健康教育在社區糖尿病門診治療中的作用淺析

王曉紅

健康教育在社區糖尿病門診治療中的作用淺析

王曉紅

目的 談談健康教育在社區糖尿病門診治療中的作用。方法 對西安美術學院衛生所診治的22例2型糖尿病患者, 給予健康教育, 分析健康教育前后糖尿病相關知識知曉率, 血糖控制情況及并發癥發生情況等。結果 健康教育后健康知識知曉率、自我保健意識、健康習慣養成顯著優于健康教育前, 差異有統計學意義(P＜0.05)；健康教育后血糖控制情況顯著優于健康教育前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 健康教育利于患者血糖控制, 更好的預防并發癥的發生, 提高患者生活質量。

健康教育；糖尿病；治療

糖尿病是指血中胰島素絕對或相對不足引起血糖過高,出現糖尿及脂肪、蛋白質代謝紊亂的一種臨床綜合癥［1］。主要以多飲、多食、多尿、體重減輕為主要表現, 嚴重時易合并酮癥酸中毒、神經、血管等慢性并發癥。本所糖尿病患者多因消瘦、體重減輕、多食或因查體時發現血糖升高而就診。患者普遍缺乏糖尿病相關知識, 治療依從性較差, 生活不規律, 嚴重影響糖尿病的康復。基于此, 本研究對本所門診診治的2型糖尿病患者, 給予健康教育干預, 取得良好效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組22例糖尿病患者, 男10例, 女12例；年齡47～69歲, 平均年齡(54.3±5.1)歲；病程6個月～8年,平均病程(3.5±0.8)年。文化程度除1例為小學外余為大專及以上。所有患者均符合糖尿病的相關診斷標準, 均為2型糖尿病患者。

1.2 健康教育方法

1.2.1 生活指導 本組大多數患者生活不規律, 生活方式不健康, 表現在飲食結構不合理, 每日三餐不定時, 睡眠常無規律, 缺乏運動, 嗜煙、酒等。對于飲食不合理而導致血糖忽高忽低的患者, 應首先評估患者的運動飲食情況, 根據患者實際情況制定糖尿病人日常監測表格, 詳細記錄空腹血糖、餐后血糖、三餐飲食情況及運動情況等, 然后制定相應飲食、運動計劃。飲食宜以低糖、低鹽及低脂食物為主, 按時進餐, 合理分配三餐。對于缺乏運動的患者, 向患者講述通過適當的運動可增加胰島素的分泌, 利于血糖的控制, 并可減少各種并發癥的發生。根據患者年齡、身體狀況、病情等制定符合患者實際情況的運動方案。勸患者戒煙酒, 并囑咐患者嚴格按照制定的方案進行長期、有規律的運動, 持之以恒［2］。

1.2.2 心理教育 糖尿病為終身性疾病, 許多患者因長期忍受病痛折磨而心理負擔嚴重。尤其是血糖反復控制不好的患者及合并慢性并發癥的患者, 更容易出現消極的心理反應,從而對恢復健康失去信心, 導致病情進一步加重而不利于治療。 醫務人員對有上述心理問題出現的患者給予耐心的解釋,通過門診一對一指導、定期講座、電話隨訪的手段, 給予患者及家屬心理疏導。從而使患者了解通過系統、規范、科學的治療, 糖尿病是完全可控可防的。通過建立糖尿病病友活動小組, 讓病情控制較好的患者現身說教, 相互交流, 相互疏導, 使患者樹立戰勝疾病的信心［3］。

1.2.3 用藥及血糖監測指導 不少糖尿病患者尤其是年輕的、早期的、身體無明顯不適及異常的患者, 常常不按時服藥, 鄭重告知患者血糖升高, 即使在糖調節受損階段, 已經可以對組織器官造成損害, 鼓勵并教會他們使用便捷式血糖儀在餐前、餐后2 h和睡前自測血糖。糖化血紅蛋白反映的是120 d內的血糖平均水平, 故強化患者每3～6月檢測1次糖化血紅蛋白的意識, 指導患者飲食治療、運動治療和藥物治療相結合, 早期、穩定、合理地控制好血糖。

1.2.4 預防并發癥健康教育 通過向患者講述糖尿病的相關知識, 使患者了解糖尿病并發癥的各種可能病因、誘因及危害。并指導患者避免誘因, 有并發癥的臨床癥狀出現時,及時告知醫師, 及時給予治療。

1.3 評價指標 檢測患者健康教育前后空腹血糖、餐后2小時血糖、血甘油三酯及總膽固醇情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理,以卡方檢驗處理計數資料, 以t檢驗處理計量資料, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康教育前后健康知識知曉情況比較 健康教育前,健康知識知曉率10.5%, 自我保健意識18.4%, 健康習慣養成28.9%。健康教育后, 健康知識知曉率89.5%, 自我保健意識94.7%, 健康習慣養成72.6%。健康教育后健康知識知曉率、自我保健意識、健康習慣養成顯著優于健康教育前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 健康教育前后血糖控制情況比較 本組患者健康教育前空腹血糖(8.65±2.78) mmol/L、餐后2 h血糖(12.49±2.51)mmol/L、血甘油三酯(2.44±1.22) mmol/L, 總膽固醇(7.14±2.31) mmol/L。健康教育后空腹血糖(6.24±2.38)mmol/L、餐后2 h血糖(9.31±2.65) mmol/L、血甘油三酯(1.80±0.95)mmol/L, 總膽固醇(5.38±2.32) mmol/L。健康教育后血糖控制情況顯著優于健康教育前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病為慢性終身性疾病, 高血糖導致的各種并發癥對患者危害重大。健康教育在糖尿病患者血糖控制中發揮著重要的作用［4］。通過對糖尿病患者開展健康教育, 使患者掌握糖尿病的相關知識, 樹立戰勝疾病的信心, 從而提高對糖尿病知識的掌握水平, 更自覺的接受醫師的各種治療, 從而獲得更好的治療效果及生活質量。

本組根據本所糖尿病患者實際情況, 給予生活指導、心理指導、運動指導、用藥及血糖監測指導、并發癥預防指導等健康教育, 結果顯示, 患者給予健康教育后, 糖尿病相關知識知曉率、自我保健意識、健康習慣養成顯著優于健康教育前。健康教育后血糖控制情況顯著優于健康教育前。醫務人員通過對患者的健康教育, 也改善并和諧了醫患關系, 醫院的社會效益得到提高。

［1］ 肖文娟, 陳冬梅.對糖尿病患者健康教育的體會.中國現代藥物應用, 2012,6(22)：123-125.

［2］ 黃怡紅.健康教育對糖尿病患者的行為干預.求醫問藥,2012,10(8)：387-388.

［3］ 侯玉嶺.健康教育在糖尿病患者護理過程中的應用效果研究.吉林醫學, 2012,33(30)：6654-6658.

［4］ 張建新.全程健康教育對2型糖尿病患者治療效果的影響.北方藥學, 2012,9(11)：92-93.

710065 西安美術學院衛生所