肥胖與糖尿病

在生活中，不難發現，我們周圍的“胖子”越來越多了。很多人以為“大腹便便”是身體健康的表現，其實不然，肥胖對人的身體健康會造成影響。

1.健康長壽之大敵。

據統計肥胖者并發腦栓塞于心衰的發病率比正常體重者高一倍，患冠心病比正常體重者多兩倍，高血壓發病率比正常體重者多約2～6倍，合并糖尿病者教正常人約增高4倍，合并膽石癥者較正常人高約4～6倍，更為嚴重的是肥胖者的壽命將明顯縮短。

2.影響勞動力，易遭受外傷。

身體肥胖的人往往怕熱、多汗、易疲勞、下肢浮腫、靜脈曲張、皮膚皺折處患皮炎等，嚴重肥胖的人，行動遲緩，行走活動都有困難，稍微活動就心慌氣短，以致影響正常生活，嚴重的甚至導致勞動力喪失。由于肥胖者行動反應遲緩，也易遭受各種外傷、車禍、骨折及扭傷等。

3.易發冠心病及高血壓。

肥胖者脂肪組織增多，耗氧量加大，心臟做功量大，使心肌肥厚，尤其左心室負擔加重，久之易誘發高血壓。脂質沉積在動脈壁內，致使管腔狹窄，硬化，易發生冠心病、心絞痛、中風和猝死。

4.對肺功能有不良影響。

肺功能的作用是向全身供應氧及排出二氧化碳。肥胖者因體重增加需要更多的氧，但肺不能隨之而增加功能，同時肥胖者腹部脂肪堆積又限制了肺的呼吸運動，故可造成缺氧和呼吸困難，最后導致心肺功能衰竭。

5.易患內分泌及代謝性疾病。

伴隨肥胖所致的代謝、內分泌異常，常可引起多種疾病。糖代謝異常可引起糖尿病，脂肪代謝異常可引起高脂血癥，核酸代謝異常可引起高尿酸血癥等。肥胖女性因卵巢機能障礙可引起月經不調。

6.易引起肝膽病變。

由于肥胖者的高胰島素血癥使其內因性甘油三酯合成亢進，就會造成在肝臟中合成的甘油三酯蓄積從而形成脂肪肝。肥胖者與正常人相比，膽汁酸中的膽固醇含量增多，超過了膽汁中的溶解度，因此肥胖者容易并發高比例的膽固醇結石。在外科手術時，約由30%左右的高度肥胖者合并有膽結石。膽石癥在以下情況下發病的較多：肥胖婦女，40歲以上，肥胖癥者與正常體重的婦女相比其膽結石的發病率約高六倍。

7.易致癌。

由于肥胖者多高膽固醇血癥患者，其體內起免疫功能的巨噬細胞和淋巴細胞都含有適量的膽固醇，從而導致其吞噬癌細胞的功能大大降低，所以肥胖者與小腸癌、肝癌、膀胱癌、腎癌、子宮癌、乳腺癌都有密切的相關性。男性更易患直腸癌。

8.會增加手術難度、術后易感染。

肥胖者會增加麻醉時的危險，手術后傷口易裂開，感染墜積性肺炎等并發癥的機會均較不胖者為多。

肥胖與糖尿病

肥胖是發生糖尿病（主要是2型糖尿病）的重要危險因素之一。在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，可高達普通人群的約4倍之多。從另一方面來看，在2型糖尿病人中，很多都是肥胖者。而且，發生肥胖的時間越長，患糖尿病的機會就越大。還有，腹部型肥胖的人患糖尿病的危險性遠遠大于臀部型肥胖的人，腰圍/臀圍的比值與糖尿病的發病率成正比關系。那么肥胖者為什么容易得糖尿病呢？根本原因在于肥胖者體內存在著一種特殊的病理狀態，叫做胰島素抵抗。胰島素是人體內最主要的降血糖激素。人在進食后將大量的糖份吸收入血液，通過血液循環運往全身各處。只有依靠胰島素，血糖才能進入細胞，被人體利用，同時血液中的葡萄糖水平被胰島素維持在一定的范圍內。胰島素能夠起到作用，首先需要與細胞膜上的胰島素受體結合，然后牽動細胞內一系列的信號傳導物質，把“糖來了”的消息一層層地傳導到細胞深處，然后由細胞深處把一種叫做“葡萄糖轉運子”的物質調動到細胞膜表面，通過它把葡萄糖搬進細胞內，用來產生能量。一時用不了的葡萄糖就被轉化成糖原儲存起來。很遺憾，在肥胖者體內，上述的葡萄糖轉運機制發生了很多毛病：①細胞表面的胰島素受體數目有所減少。②單個受體的功能也有所下降。③受體被胰島素激活后，向細胞深處傳導信號的功能受到損害。④葡萄糖轉運子的數目減少，功能減弱。⑤肝臟將葡萄糖轉化成糖原并儲存起來的功能有所不足。

由于上面各種原因，細胞對胰島素的作用產生了抵抗，血液中的葡萄糖就很難進入細胞內。這就是胰島素抵抗現象。早期肥胖的胰島素分泌功能雖然還正常，但是由于胰島素抵抗，胰島素作用的效率就下降了。為了克服胰島素抵抗，胰腺就會大量合成胰島素，造成肥胖者血胰島素水平大大高于普通人，這就是所謂“高胰島素血癥”。肥胖早期還可以勉強通過高胰島素血癥來勉強把血糖維持在正常范圍，隨后就有可能由于過度工作，胰腺合成胰島素的功能就漸漸衰竭，胰島素的生成就漸漸不夠把血糖降低到正常范圍，于是就出現了顯性糖尿病。所以，肥胖是很容易造成糖尿病的。值得注意的是，有效的減肥可以預防糖尿病的發生，或是明顯減輕糖尿病的程度。

溫馨提示

糖尿病本身絕不單純是肥胖的因素，我們說肥胖2型糖尿病占的比例很大，但是非肥胖糖尿病也是占有相當的比例，有一些成年人屬于家族性的，和遺傳關系很密切。一個家族上下幾代有很多糖尿病人出現，這個時候我們把它叫做和遺傳密切相關的。另外還有和疾病密切相關的，有的可能得一些感染性的疾病等等，或者有些情智相關的，嚴重精神打擊以后出現糖尿病，這部分糖尿病的治療和肥胖糖尿病的治療有所不同。

因此身體肥胖，年齡大于45周歲的，有糖尿病家族史的朋友們，制定一個減肥計劃，注意平時的飲食、運動等等，如果糖耐量異常的話，可以介入藥物治療，防止糖尿病找上門來。