妊娠糖尿病防患于未然

隨著生活質(zhì)量的提高，懷孕的人受到家里“更多”的待遇，但是伴隨著胎兒的日長(zhǎng)夜大，可能會(huì)有一些“不速之客”悄悄來臨，妊娠期糖尿病便是其中之一。該病對(duì)母嬰安全危害嚴(yán)重且深遠(yuǎn)，所以抵抗“糖”的侵襲將貫穿很多孕婦的整個(gè)孕期甚至產(chǎn)后。

孕婦體內(nèi)存在許多特有的拮抗胰島素的激素，這使得其對(duì)胰島素的敏感性降低，而胰島素分泌受限的孕婦不能維持這一生理性代償變化，從而會(huì)導(dǎo)致血糖升高。不吸煙、少吃鹽、合理膳食、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)等措施，可以預(yù)防和減少妊娠糖尿病的發(fā)生。

由于2型糖尿病的發(fā)病呈家族性，患者的子女中約有1/3可發(fā)生糖耐量異常或顯性糖尿病，所以有糖尿病家族史的婦女懷孕后發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率比正常婦女高，尤其要提高警惕。

一般認(rèn)為，多食甘甜瓜果可引起血糖升高，所以糖尿病患者吃水果要有所選擇，存在胰島素拮抗的孕婦也不要貪吃水果，關(guān)鍵是要適量，比如，可少吃含糖量較多的梨、蘋果、香蕉、荔枝、桂圓、大棗、西瓜等，而含糖量不高且富含果膠的水果則可適當(dāng)食用，比如櫻桃、楊梅、菠蘿、桃子等，這些水果能吸收腸道水分，延緩食物在腸道的排空時(shí)間，減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度，從而降低血糖。

尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但不是診斷糖尿病的依據(jù)。尤其是在懷孕4個(gè)月之后。由于腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖(如乳糖)排出不斷增多，所以許多孕婦常會(huì)出現(xiàn)尿糖陽性，但此時(shí)血糖卻是正常的。因此，不能因?yàn)槿焉锲谀蛱顷栃跃鸵詾樽约旱昧颂悄虿。鴳?yīng)該通過進(jìn)一步檢查(如血糖篩查、糖耐量試驗(yàn))確診。

妊娠糖尿病要四防

既然已經(jīng)發(fā)生妊娠糖尿病，就要學(xué)會(huì)預(yù)防，防患于未然。

一防遠(yuǎn)期糖尿病。妊娠糖尿病系妊娠期間孕婦內(nèi)分泌變化所致糖代謝異常，產(chǎn)后不久均能恢復(fù)，因而對(duì)其不夠重視。一般只在產(chǎn)后住院期間檢查空腹血糖，出院后并不隨訪和復(fù)查。其實(shí)，妊娠期糖尿病孕婦并不完全都能夠在產(chǎn)后恢復(fù)正常，少數(shù)產(chǎn)婦可能在此后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)血糖仍有波動(dòng)，或者糖耐量水平持續(xù)偏高，這一部分產(chǎn)婦如果不注意檢測(cè)血糖及糖耐量，有可能發(fā)展成為遠(yuǎn)期糖尿病。所以，妊娠糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)分別于在出院和產(chǎn)后2個(gè)月時(shí)各復(fù)查1次空腹血糖，并做糖耐量試驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖代謝異常。與此同時(shí)，妊娠糖尿病產(chǎn)婦要適當(dāng)減少碳水化合物的攝入，加強(qiáng)產(chǎn)后鍛煉，控制體重在正常范圍，預(yù)防及減少遠(yuǎn)期糖尿病的發(fā)生。如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)血糖偏高、糖耐量異常者，可試用二甲雙胍口服降糖，并要進(jìn)一步強(qiáng)化生活干預(yù)，以使血糖恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定。

二防繼發(fā)感染。臨床資料表明，妊娠糖尿病產(chǎn)婦較非糖尿病產(chǎn)婦的繼發(fā)感染率高，且產(chǎn)后感染程度較為嚴(yán)重。這是因?yàn)楦哐墙档土水a(chǎn)婦的抵抗力和免疫力，而且由于糖在感染組織內(nèi)的濃度增高，容易成為病原菌的培養(yǎng)基，使得感染程度加重并導(dǎo)致抗生素的抗菌作用下降。所以，妊娠糖尿病產(chǎn)婦首先要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣、內(nèi)褲，勤整理床鋪，并要注意定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，但要注意保暖，防止感冒。為防范產(chǎn)褥熱的發(fā)生，產(chǎn)婦要確保產(chǎn)后充分休息，多喝水，適度營(yíng)養(yǎng)，且不要在產(chǎn)后10天內(nèi)洗澡，以防止傷口受到感染，一旦患了產(chǎn)褥感染，必須及時(shí)去醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用針對(duì)性強(qiáng)、敏感性高的抗生素。只要遵醫(yī)囑用藥，產(chǎn)褥熱并不難控制。

三防產(chǎn)后出血。妊娠糖尿病產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血往往比正常產(chǎn)婦較多。這是由于受到糖尿病的負(fù)面影響，子宮收縮力差，容易在分娩時(shí)發(fā)生滯產(chǎn)，從而引起產(chǎn)后出血增多。因此，要把預(yù)防妊娠糖尿病產(chǎn)后出血放在重要位置，加強(qiáng)產(chǎn)前及產(chǎn)后檢查。特別要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，如果產(chǎn)程無進(jìn)展，應(yīng)及早處理。產(chǎn)婦在產(chǎn)程中要注意休息、放松自己，避免精神緊張，并要適當(dāng)進(jìn)食，以使自己保持足夠的體力。產(chǎn)后新媽媽應(yīng)與新生兒早接觸、早吸吮，這樣能夠反射性引起子宮收縮，有利于降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。一旦產(chǎn)后出血較多，要盡早報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)查明原因，制止出血，防止因出血過多而引起失血性休克及貧血。

四防新生兒低血糖。妊娠糖尿病孕婦的腹中胎兒由于連續(xù)得到葡萄糖的過量供給，其胰島β細(xì)胞受到高血糖的刺激而明顯增生，一旦孩子降生，失去了母親供給的葡萄糖，則更容易發(fā)生低血糖。其母親血糖越高，新生兒發(fā)生低血糖的幾率就越高。因?yàn)樘撼錾蟛荒茉偻ㄟ^臍帶直接從母體得到血糖補(bǔ)充，因而在新生兒出生后血糖濃度會(huì)有一段自然下降的過程。此時(shí)若不及時(shí)喂奶或進(jìn)食過少，就可能會(huì)引起新生兒低血糖。目前認(rèn)為無論是妊娠糖尿病產(chǎn)婦的新生兒還是正常新生兒，防止低血糖的最好方法就是當(dāng)孩子降生后，母嬰間要早接觸，早開奶，盡可能早的給孩子喂奶。為及時(shí)了解新生兒的血糖狀況，一般應(yīng)在出生后4小時(shí)內(nèi)，每隔1小時(shí)監(jiān)測(cè)1次血糖，以后每隔4小時(shí)復(fù)查一次，直至血糖濃度穩(wěn)定為止。

對(duì)準(zhǔn)媽媽的幾點(diǎn)溫馨提示

1.如果準(zhǔn)媽媽是妊娠糖尿病的高危人群，應(yīng)主動(dòng)接受篩檢。

2.平安順利生下健康的寶寶，是每位準(zhǔn)媽媽最大的心愿。所以，建議準(zhǔn)媽媽們要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，多閱讀相關(guān)的醫(yī)學(xué)期刊，多與產(chǎn)科醫(yī)師溝通。

3.已被確診為妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽，也不必驚慌，關(guān)鍵是要盡早發(fā)現(xiàn)并控制血糖；雖然飲食控制很辛苦，但為了母嬰的健康，一切努力都是值得的。

4.不要輕信偏方，以免帶來不可挽回的后果。

5.由于妊娠糖尿病孕婦將來患糖尿病的幾率較高，所以，產(chǎn)后最好能定期做血糖監(jiān)測(cè)，并調(diào)整日常作息和飲食方式，以預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。