胰島素真有那么可怕？

作為治療糖尿病的藥物，胰島素承擔(dān)了太重要的任務(wù)，很多糖友終身都離不開它。可是對這個任重道遠的朋友，人們的誤會也太多了。

很多糖友用需不需要注射胰島素作為疾病嚴重與否的評判標準；也有糖友擔(dān)心胰島素像毒品一樣，用上就離不了；還有糖友被注射胰島素過程中的疼痛嚇得望而卻步；更多的糖友抗拒胰島素，是因為注射胰島素會為生活增添一些麻煩。這些擔(dān)憂，或者使得本該用胰島素的時候猶豫再三，延誤了最佳的治療時機，或者使本該注射胰島素的糖友，視胰島素如洪水猛獸，進而影響了身體。可是，胰島素真的有那么可怕嗎？

胰島素存在有必要

糖尿病是一種胰島素相對不足或者絕對不足的疾病，糖友注射胰島素能治糖尿病，這不難理解。1型糖友需要注射胰島素抵消胰島素的缺乏；2型糖友需要注射胰島素來補充胰島素的不足。但是許多糖友不愿意注射胰島素。有的糖友直接就會對醫(yī)生說：“醫(yī)生，我不愿意注射胰島素。”沒有人愿意注射胰島素，有的人覺得麻煩，有的人畏懼疼痛，還有的人怕“注射上胰島素就撤不下來了”，千方百計地抵制注射胰島素。所以，我國糖友使用胰島素治療者比西方少得多。

有一點是毋庸置疑的，那就是胰島素治療確實能給糖友帶來很大好處。首先，胰島素能使糖友的病情獲得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水鹽及酸堿代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使糖友維持良好的體力及精神狀態(tài)，維持正常的生長、生活與工作。其次，胰島素治療是一種最生理的療法，一種對肝、腎、胃、腸影響最小的糖尿病治療方式，也就是說它的副作用最小。第三，隨著口服降糖藥價格的猛漲，胰島素的治療費用也相對較低。有些注射胰島素的糖友告訴醫(yī)生，他們在注射胰島素前十分緊張、恐懼，實際注射起來才感到注射胰島素沒那么可怕，反而自我感覺良好。所以，該注射胰島素的糖友千萬不要抵制注射，以免貽誤病情。

誰要與胰島素相伴

1型糖友體內(nèi)的胰島B細胞，基本喪失了分泌胰島素的功能。如果不通過注射胰島素的辦法向體內(nèi)補充胰島素，糖友體內(nèi)就可能會出現(xiàn)嚴重的代謝紊亂如酮癥酸中毒，乳酸酸中毒等，進而至昏迷，危及糖友生命。通過胰島素治療，可幫助糖友控制血糖，控制或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

2型糖友經(jīng)飲食、運動和口服降糖藥治療后，血糖仍控制不理想，糖尿病并發(fā)癥相繼出現(xiàn)。此時，糖友需要接受胰島素治療，以更好地控制血糖，控制或延緩并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展。當(dāng)伴急性并發(fā)癥，如高滲性昏迷、酮癥酸中毒以及乳酸酸中毒時，也需接受胰島素治療。另外，有嚴重的慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心臟病變、下肢潰爛、合并重癥感染、腦血管意外及肝功能不全的糖友，注射胰島素可提高生活質(zhì)量，降低致殘、致盲、致死的危險指數(shù)。

有時為保護胰島功能會進行的早期胰島素強化治療。臨床經(jīng)驗表明，這種胰島素強化療法可以使血糖很快回歸正常，使代謝紊亂得到控制，病情得到改善。比如，一些新診斷的2型糖友，血糖水平很高，可以使用胰島素在短期內(nèi)解除高糖毒性。使B細胞得到有效的休息，進而恢復(fù)功能。并在合理飲食、運動控制的情況下，可以在一定時間內(nèi)僅用口服降糖藥，甚至不用任何藥物即可保持良好血糖控制。另外，有些剛被確診為2型糖友如果飲食和運動等療法效果不好，也可使用胰島素短期強化治療，這樣可以使胰島B細胞休息一段時間之后能更好地分泌胰島素。

另外，懷孕及哺乳期的婦女，2型糖尿病遇有感染、創(chuàng)傷、燒傷等需要接受手術(shù)治療的，糖尿病合并營養(yǎng)不良、嚴重消瘦等的糖友也需要接受胰島素治療。

學(xué)會與胰島素“交往”

很多糖友不能接受胰島素治療，主要是對胰島素缺乏一個正確的認識。胰島素是人體內(nèi)唯一一個可以直接降低血糖的激素，對糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝起調(diào)節(jié)作用。另外，胰島素還有促生長作用、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的作用。及早接受胰島素治療，可阻止并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，保證現(xiàn)在的生活質(zhì)量。和健康人一樣工作、生活。因此，需要接受胰島素注射的糖友。應(yīng)擺正心態(tài)，正確認識胰島素治療，不要讓自己成為抗糖路上的“絆腳石”。

糖友在日常注射中首先要注意的就是注射部位的輪換。由于注射部位對胰島素的吸收速度和吸收率存在很大差別，總體來說：使用短效胰島素或早餐前注射預(yù)混胰島素時，優(yōu)先考慮的注射部位是腹部。對于需要注射中長效胰島素的糖友來說，如睡前注射中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)現(xiàn)象，應(yīng)停止繼續(xù)在該部位進行胰島素注射，直至該現(xiàn)象消失。

注射手法也有講究，注射深度既不是越深越好，也不是越淺越好。為了保證把胰島素充分地注射到皮下層，糖友應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的胰島素注射針頭長度，采取不同的注射角度及手法。如果使用較長的筆用針頭或胰島素注射器(長度為8mm或12mm的針頭)注射時，必須捏起皮膚并以45度進行注射，從而增加皮下組織的厚度，以免將胰島素注射至肌肉層；如果使用5mm的超細超短型筆用針頭。則無需捏皮，直接垂直進針、將針頭全部刺入皮下即可。

有些糖友為了節(jié)約醫(yī)藥成本，或感覺針頭能用舍不得丟掉，反復(fù)使用同一個針頭。這也是不可取的行為。如果胰島素注射針頭反復(fù)使用，會影響到注射劑量的準確性，還可能會導(dǎo)致針頭折斷、針頭堵塞、注射疼痛等一系列的問題。為了使胰島素注射更加舒適，目前市場上的胰島素筆用針頭都是按照一次性使用的標準設(shè)計制造的，并非經(jīng)久耐用。因此，建議糖友盡量一針一換。

注射胰島素不會上癮。許多糖友在被告知需使用胰島素治療時，會堅決拒絕。這是因為他們認為“胰島素會上癮，一旦使用就沒有辦法撤掉了。”事實上，胰島素嚴格上講并不是藥物，而是人體自身分泌的一種維持人血糖水平的生理激素。實際上每個人都離不開胰島素，沒有胰島素機體就不能完成新陳代謝，生命就無法維系。另外，“藥物成癮”是一種心理上的依賴，這種成癮并非生理或醫(yī)療需要。而胰島素沒有成癮性，需不需要用胰島素，用了能否撤掉，關(guān)鍵取決于病情。