社區居家養老模式的現狀及展望

梁永郭 段春穎

（河北工業大學，天津市 300401）

引言

社區居家養老最早起源于英國，英國政府大力推行老年社區，重視對老年人的照顧。發展到了20世紀中期的英國養老模式以敬老院、托管所、老年人公寓等為主要依托，稱為社會集中養老模式，這種養老模式已經出現了很多弊端，為了提供更完善的養老環境，英國政府又提出了新的老年人服務，主要以社區為平臺，這種養老模式實際上就是社區居家養老模式的原始形態。社區集中為老年人提供場地、設施及人力資源等，可以讓老人既不離開原來的居住場所，又可以享受更專業的更適宜的養老服務。這種模式體現出了獨有的優越性，西方國家不斷效仿，這種養老模式已經在西方國家日趨完善和成熟。我國的養老模式目前還處于探索階段，還算是一種新生事物。社區居家養老符合我國傳統的“孝道”文化理念，能緩解人口老齡化對我國經濟帶來的沖擊，適合我國國情。居家養老和機構養老不同，居家養老是指老年人在自己家里進行養老，而不是去福利院、老年館等社會機構。居家養老不只是子女對老人的照顧，還需要社會提供必要的幫助，主要是老人所在的社區需要提供幫助和照顧。簡而言之，居家養老是指以家庭為中心，以社區管理機構為支撐，以老年人的日常生活照料、生活護理、精神慰藉等為主要內容，以社區托管和上門照料為主要方式的一種居家養老服務體系。

一、我國社區居家養老模式的發展現狀

我國的居家養老模式可以分為同堂式、供奉式、守巢式、分灶式、輪養式、寡居式六大類，這種養老模式各具特色，各有優缺點，我國的居家養老服務體系的發展還處于初級階段，還存在著老年服務設施不齊全檔次低、服務不到位不全面、服務內容單一、服務隊伍素質不高等問題，還需要不斷完善和繼續修正改進。

我國居家養老模式發展中存在的問題具體有以下幾點：

1.對于居家養老模式的認識還不夠全面和準確

相對于傳統的家庭養老，目前大家對于居家養老的認識還不全面，各方面的學者對于居家養老也暫時沒有統一的定義。很多人認為居家養老就是家庭養老，老人的居住地還是家庭，只是多了社區的一些服務設施，兩者并無明顯區別，本質上是一樣的。其實這樣的認識是不準確的，居家養老模式中，老人的經濟支撐不再只是來自于家庭來自于子女，而是政府給與的生活補貼和退休金，精神慰藉也不只是來自于子女，更大程度上來自于社區和社區的各項服務。這種養老模式已經不以血緣關系為依托、以家庭的經濟關系為保障了，這和家庭養老模式大不相同。

2.相關法律法規還不健全

由于相關部門的工作人員對于居家養老的認識還不全面、不準確，還沒有高度重視居家養老的重要性，導致居家養老模式還缺少可靠的法律保障和完善的服務支撐。各個城市中有明確法規法律能夠保證居家養老模式順利實施的還寥寥無幾，而且現有的法律法規中對于非盈利型機構和組織發展的優惠政策等都明顯缺失，對于民間資本如何支持社區服務方面也沒有明確可靠地規定，這對于居家養老模式的推動有很大的阻礙作用，非常不利于我國居家養老服務的進一步發展。

3.居家養老的服務體系不完善

我國各地現有的居家養老體系中，雖然列出來的服務項目和內容十分豐富，但實際上能夠操作和能夠落到實處的服務項目往往較少，比較專業化的服務項目更是少之又少。除了社區中提供的一般服務設施之外，醫療護理理療保障、心理咨詢心理課堂等服務項目也開始起步。居家養老的服務形式需要多樣化，需要具有可操作性。

二、社區居家養老模式的優越性及使命

社會轉型日益加劇，傳統的家庭養老模式受到了強烈的沖擊和嚴峻的挑戰。由于現代社會競爭的日益激烈，子女們都忙于工作、學習，各方面的壓力都很大，生活節奏很快，這樣一來照顧老人的時間和精力就都十分有限，家庭養老功能逐漸弱化，使得老人都成了留守老人，只能守著“空巢”。同時，養老院等養老機構由于收費過高，提供的服務設施不完善，難以滿足老人們正常的生活和精神所需。在這種情況下，新的養老模式——社區居家養老模式的角色就顯得十分重要，居家養老模式需要一方面繼承傳統養老模式的優點，另一方面又需要摒棄傳統養老模式的缺點并能彌補其不足之處。

1.社區居家養老模式的優越性

相對于傳統的養老模式來說，社區居家模式有其特有的優越性。在養老功能方面，社區居家養老模式可以為老人提供更專業的服務，還能為老人提供更專業全面的日常護理；在養老設施方面，社區居家養老模式能為老人提供統一的醫療健身器材，娛樂場所和娛樂設施；在老人的個人需求方面，社區居家養老模式可以通過組織各種豐富的活動來給老人提供精神慰藉，更能保障老人的身心健康；在政府和社會責任方面，社區居家養老模式中，政府是養老政策的制定者和保障者，同時社會中介可以輔助政府提供相關設施并發揮監督作用。

2.社區居家養老模式的使命

隨著我國人口的老齡化不斷加劇，養老問題已經是我國家庭、社會、政府共同面臨的一個重要問題。但是，由于我國人口眾多，經濟發展不平衡，家庭養老和社區養老都存在許多困難和不足之處。社區居家養老是一種新型的養老模式，有著它獨特的優點，這已經是經過各種實踐活動驗證了的，是適合我國現階段國情的一種養老模式，這種養老模式肩負著大力解決我國在養老機制和模式中出現的種種問題，進而改善和提高老年人生活質量和水平。

三、社區居家養老模式的完善和發展

社會在不斷發展進步，居民的經濟實力和生活水平都在不斷提高，隨之老年人的生活水平也需要跟著提高，這正是我們完善社區居家養老模式的落腳點和職責所在。雖然社區養老模式受到了越來越多人的青睞，但是我國的社區居家養老模式的發展還處于初級階段，還很不完善，在發展和進行過程中也遇到了很多不可避免的問題，這就需要我們不斷尋找解決方法和改進措施，不斷發展和完善社區居家養老模式，推進其可持續發展。

1.責任建構——國家、社會、家庭、個人在社區居家養老模式中的職責和作用

國家、社會、家庭、個人的責任定位的準確與否直接關系到社區居家養模式的發展可持續與否。在社區居家養老模式中，國家、社會、家庭、個人這四種角色都應該按照自己的特點和功能來承擔照顧老年人的各項責任，按照責任分擔的方法來照顧老人，這樣才能確保老年人服務體系的完善和平衡。國家和政府的主要職責是，制定相關的法律法規保障老年人的權益得以實施；社區作為一個橋梁來連接非正規的照顧系統和正規的照顧系統；家庭和個人一方面需要按照自己的理解和根據自己的條件盡到照顧老人的義務，另一方面還應該積極響應社區的號召，配合社區對老人的照顧進行完善和提高。

2.政策和制度的保障與財政支持

政府的法律和政策保障，對于社區居家養老模式的進行和推進都至關重要，在某種程度上說，政府的法律和政策保障的到位與否直接決定了社區居家養老模式的可行性。目前已經有了相關的法律法規，但仍需要進一步加強。同時，社會各界的資金支持也是社區居家養老模式順利實施的一個重要環節，主要的資金來源有政府的撥款，還有動員各種力量獲得的社會和個人捐助等。

3.服務人員的配置

要想很好的解決老年人的護理問題，必須要有一支強有力高素質的隊伍。專業化服務人員的打造十分重要，這也需要時間和精力。我國專業化養老平臺的建立可以在很大程度上提高養老服務人員的技能和素質，另一方面，在志愿者的招募和培養上，還需要下足功夫，不僅僅要擴大志愿者的人數，更要注重管理的科學性以及規范性，最好能采取一種可以量化志愿者的服務時間和服務績效的管理方式，這樣才能建設更好的志愿者服務機制，才能確保老年人可以享受到高質量的社區服務。

結論

我國老齡化人口基數越來越大，使得老年人的養老問題顯得越來越重要，新型的適應環境的養老模式——社區居家養老模式受到了國家和政府越來越多的重視，得到了廣泛關注，同時也得到了推進和實施。但是由于政府養老職位的缺失及護理人員的水平不一、社區服務設施的不齊全等問題，社區居家養老服務還亟待進一步改進和完善。同時，有很大一部分老年人由于受到經濟條件、心理素質、健康狀況和思想意識等的約束，對于養老模式有著不同的看法，對于養老的方式也是各執己見。所以，構建一個既能滿足大部分老年人的日常生活需要和精神需求又不會花費太多資金和人力的養老模式，是我們提出和改進社區居家養老方式的根本出發點。目前的養老模式還有一系列問題，比如養老機構的法律法規保障、資金物資、服務人員、養老體系等的缺乏，還需要不斷的從這幾方面著手進行改進和完善。總之，我國社會生產力水平在不斷提高、人們的思想觀念也在不斷轉變，所以社區居家養老方式必然會有更新、更深刻的變化，會使更多的老年人享受到社會發展的成果，享受到老有所養、老有所依的幸福晚年。

[1]隋琛琛.我國社區居家養老模式初探[J].社區,2004，(1).

[2]袁緝輝.養老的理論和實踐.老年學文集之六[M].北京:中國文聯出版公司,1997.177-186.

[3]鄔滄萍.健康的老齡化與老年人家庭的社會責任[M].中國文聯出版公司,1996.7-15.

[4]黃夏瑩.居家養老社區支持[J].社區,2002,(3).