急性腦梗死患者血漿總同型半胱氨酸檢測的臨床應用

趙 權

（解放軍第四〇一醫院檢驗科，山東青島 266071）

總同型半胱氨酸（tHcy），又稱高半胱氨酸、同半胱氨酸，是氨基酸半胱氨酸的異種。同型半胱氨酸為一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝過程中的重要中間產物。研究表明，急性腦梗死（ACI）患者發生心血管事件及死于心血管病的原因均與血漿tHcy濃度密切有關［1－2］。本文就其對腦血管疾病的影響進行了研究，探討tHcy是否為腦梗死發生的危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ACI組：選擇2011年6月至2012年6月住院的腦梗死患者120例，男65例，女55例；年齡42～85歲，平均61.2歲。所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準，并經腦CT檢查證實。另選擇非腦血管疾病患者110例作為對照組，男60例，女50例；年齡46～76歲，平均年齡60.6歲。兩組患者年齡、高血壓、高血脂、肥胖、吸煙等因素差異無統計學意義。

1.2 儀器與試劑 日立7600全自動生化分析儀，美國A.M.S臨床診斷試劑中心的tHcy試劑，質控物為DATE定值血清。

1.3 檢測方法 抽取靜脈血3mL，分離血清。利用日立7600全自動生化分析儀進行測定，波長700nm，進行循環酶法測定，校正采用拋物線多點定標，參考值為0～10μmol／L。

1.4 統計學方法 用SPSS17.0軟件處理數據。數據以x±s表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

結果顯示 ACI組的tHcy的濃度為（28.21±7.14）μmol／L，高于對照組［（10.44±4.47）μmol／L］，兩組比較差異有統計學意義（t＝6.89，P＜0.05）。

3 討 論

Hcy是一種含硫的氨基酸，其在人體內并非為必需氨基酸，主要是由蛋氨酸代謝過程中經去甲基化所生成的中間產物。Hcy經由再甲基化路徑再合成為蛋氨酸或是經由轉硫路徑代謝生成半胱氨酸［3－5］。此外B群維生素（葉酸、維生素B12、B6及B2等）也扮演著重要的角色。一旦這些代謝反應受損，體內同型半胱氨酸濃度將累積而釋放至血液之中［6］。

本實驗結果顯示，ACI患者的tHcy水平是非腦血管疾病患者的2.5倍，這與國內其他報道［7］很接近。王鴻雁等［1］研究Hcy與腦血管病發病類型的關系，結果發現短暫性腦缺血發作、腦梗死和腦出血患者的tHcy水平顯著高于對照組。本研究結果和上述學者的研究一致，這表明高Hcy是腦梗死的一個獨立危險因素，不同類型的腦血管病有著共同的病理基礎。本文觀察120例腦梗死患者后發現，其血清tHcy的水平高于對照組（P＜0.05），因此，測定血漿tHcy水平有助于對ACI的發生風險進行預先評判，對減少ACI的發生有較為重要的作用。

［1］ 王鴻雁，潘旭東，韓仲巖.同型半胱氨酸與腦血管病的臨床研究［J］.臨床神經病學雜志，2009，15（6）：358-360.

［2］ McCully KS.HHcy and arteriosclerosis：his torical perspectives［J］.Clin Chem Lab，2009，43（10）：980-986.

［3］ 李繡昌.同型半胱氨酸致動脈粥樣硬化發病機制的研究進展［J］.心血管病學進展，2008，22（3）：170-173.

［4］ Hultberg B，Andersson A，Amadottir M.Reduced free and total fractions of homocysteine and other thiol compounds in plasma from patients with renal failure［J］.Nephron，2011，87（1）：56-62.

［5］ Bostom AG.Homocysteinermia and vascular disease in endstage renal disease［J］.Atherosclerosis，2010，132（3）：379-384.

［6］ 張艷梅.高半胱氨酸血癥研究進展［J］.實用全科醫學，2007，5（7）：646-647.

［7］ Manns BJ，Burgges ED，Hyndman ME，et al.Hyperhomocysteinemia and the prevalence of atherosclerotic vascular disease in patients with endstage renal disease［J］.Am J Kidney Dis，2010，43（6）：656-660.

［8］ 朱立華，徐國賓，楊宏云.同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化［J］.中華檢驗醫學雜志，2008，24（2）：121-123.