淺述感染科護理工作的風險及對策

蔡紅秀 (江蘇省射陽縣人民醫院，江蘇 射陽 224300)

淺述感染科護理工作的風險及對策

蔡紅秀 (江蘇省射陽縣人民醫院，江蘇 射陽 224300)

感染科;護理;風險;對策

感染科是醫院發生院內感染率最高的地方，該科室的護理人員遭受的職業風險要比其他科室要高，因此，感染科護理人員的工作風險不容忽視［1］。本文主要對感染科護理工作面臨的各種風險進行積極分析，并提出相應的應對策略，以降低感染科護理人員的感染風險，確保護理工作人員的身心健康。

1 感染科護理工作的風險

1.1 經消化道發生感染的風險:護理人員經過消化道發生感染的情況有接觸患者的大小便、嘔吐物等排泄物，這是導致感染風險的最重要的因素。因為，消化道感染疾病一年四季都流行，其中較多發于夏、秋兩季，冬季發病率相對較低。最常見的消化道傳染疾病有傷寒、霍亂、病毒性甲型肝炎、細菌性痢疾、細菌性食物中毒或者感染性腹瀉等。其中有一些法定傳染病一經發現，就要及時上報疾控部門，如傷寒、痢疾、肝炎、霍亂、蛔蟲病等。

1.2 經血液傳播疾病的風險:經血液傳播疾病，主要指由于血液接觸或者體液接觸等途徑導致的疾病傳染。目前，經臨床證實的傳染性血源性病原體高達50余種。但臨床最常見的有三大類:艾滋病(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和乙肝病毒(HBV)，而且，目前這三種疾病的治療效果并不理想，由此得知，感染科的護理人員接觸到患者的血液危害性較為嚴重。

1.3 病原體經空氣傳播:通過空氣傳播疾病的一般是病原菌，如禽流感病原菌、肺結核病原菌、SARS病原菌等。這些病菌通過人員流動、說話、咳嗽、打噴嚏、室內打掃等導致空氣流動而導致病原菌傳播。感染科的護理人員長時間處于一個充滿病原菌的環境中，很容易通過空氣傳播感染疾病。

1.4 病原體經手傳播:研究得知，80%的醫院感染都是通過護士的手接觸到感染物而引起的。曾有調查顯示，感染科護理人員接觸過患者或污染物的手帶菌率是100%。而院內的耐藥菌傳播，尤其是患者之間多重耐藥菌的傳播，都是經過護士的手發生的。

1.5 心理社會因素:對于傳染病，人們普遍存在程度不一的恐懼心理或者逃避心理，感染科的護士也不例外。其處于感染率極高的環境中，除了要應對極高的工作風險，還要面對巨大的心理壓力和精神負擔，這會直接或者間接引起護理人員的緊張、恐懼、悲傷或者害怕的情緒，長期下去，則有可能造成程度不等的心理障礙，嚴重者會影響正常的工作和生活等［2］。

2 感染科護理工作風險的防護措施

2.1 建立健全完善的護理安全質量管理制度:制度可以規范行為，在感染科這樣高感染率的環境中，更要依靠完善的制度規范每位護理人員的護理行為和操作程序，這樣能夠最大程度地降低職業風險和減少職業暴露的機會。關于護理安全質量的管理制度有:消毒操作、隔離制度、職業暴露處理流程、職業暴露報告登記制度等，而最關鍵的則是將這些制度落實在工作中，養成一個良好的規范操作習慣，將會在很大程度上避免各種風險。

2.2 增強個人防護意識，提高心理素質:護理工作是一項專業性較強的服務性的工作，作為感染科的護士，更應該營造良好的護患關系，促進護理工作正常有序進行，護理人員在工作過程中必須保持穩定的、良好的情緒狀態，出現不良情緒要及時排解，護士長也要兼任思想輔導員或者心理輔導師，積極糾正護理人員的不良狀態，通過講座、談話等方式增強護理人員的安全防護意識與心理素質，監督人員在護理過程中，按照規范操作，認真執行好各類各項制度，并創造機會幫助護理人員提高業務水平，盡量把職業暴露危險因素降低到最小。

2.3 及時處理職業損害因素:感染科的消毒工作要比其他科室的消毒工作更嚴格、工作量更大，對于一些存在的職業損害因素，如消毒液、有毒氣體、紫外線燈的使用等要進行嚴格的管理。護理人員要增加醫學常識，在接觸有害物質的時候，應該如何操作和處理，都要加強學習和實踐，以便在遇到相關的職業損害因素時，能夠主動積極地應對。

2.4 創造良好的工作環境:醫院內部要著眼于感染科護理人員所面臨的風險，改善各方面的待遇、激勵制度以及工作環境，甚至生活環境等。在條件允許的情況下，多開展一些娛樂性活動或者體育鍛煉活動，一方面促進內部人員情感交流，一方面舒緩工作壓力。此外，醫院要合理調整工作時間和休息制度，最大程度令護理人員適應勞動強度，發揮最高的工作效率。

3 小結

感染科護理工作的風險已經引起了廣泛的關注，隨著社會的不斷發展以及醫學研究的不斷深入，感染科護理工作新的職業風險還會不斷出現。由此，研究感染科護理工作的職業風險，并制定應對策略，能夠最大程度發揮預防作用，降低醫護人員的職業危害性，確保其工作的安全，從而促進醫院感染科護理工作更加規范、健康的發展。

［1］ 呂曉玲，夏秋江.ICU護士的職業損傷及管理［J］.中華護理雜志，2006，41(7):650.

［2］ 馬冬梅，周杏仙，王 芳.助產士職業暴露調查中低報告現象分析［J］.中華護理雜志，2006，41(4):328.

2012－07－25 編校:侯小玲/鄭英善］