唇風的中醫辨證治療

唐 林,孟靜巖

(天津中醫藥大學,天津300193)

唇風為中醫病名,以唇部腫脹癢痛、干燥皸裂、潰爛流水、反復脫屑為主要臨床特征,起病多始發下唇,漸擴展至上、下唇,經久不愈,可持續數年或更久。本病多見于少女和青年婦女,相當于現代醫學的慢性唇炎。

1 中醫學認識

唇風為中醫學病名,《內經》云“脾氣開于口”“唇風多在下唇生,陽明胃經風火攻,初起發癢色紅腫,久裂流水火燎疼。”《醫宗金鑒·外科心法要訣》[1]謂:“脾胃有熱,氣發于唇,則唇生瘡,而重被風邪,寒濕之氣搏于瘡,則微腫濕爛,或冷或熱,乍痊乍發,積月累年,謂之緊唇,亦名沈唇。”《諸病源候論·緊唇候》[2]中亦有記載。《外科正宗》[3]亦認為本病由“陽明胃火上攻”所致。

《瘍醫大全》[4]中記述 :“《折衷》云 :脾臟應腎,通口氣,脾胃為合,足陽明胃之經,其脈挾口環唇,故脾胃受邪,則唇為之病。風則動,寒則緊,燥則干,熱則裂,氣郁則生瘡,血少則澀而無血色。然六腑之華,亦在唇。經云:脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,其華在唇。且肝脈、督脈、沖脈、任脈皆絡于唇,一有受邪,則唇為病。”《口齒類要》[5]中論述道:“脾之榮在唇……若唇情動火傷血,或因心火傳授脾經,或因濃味積熱傷脾。大要審本癥察兼癥,補脾氣,生脾血則燥自潤,火自除,風自息,腫自消。”

2 病因病機

本病多由脾胃濕熱內生,加之外感風邪,以致風熱相搏,引動濕熱之邪,足陽明胃經挾口環唇,脾胃積熱循經薰灼口唇而發病。若病久濕熱不去,耗氣傷陰,導致氣陰兩傷,唇失所養,則唇癢、干燥、皸裂、脫屑。

3 臨證論治

3.1 內治法 王軍[6]認為,本病責之脾胃,采用中和湯治療:黨參、白術、山藥、薏苡仁各 15 g,黃芪30 g,茯苓10 g,陳皮10 g,砂仁(沖)3 g。如胃熱壅盛,口苦舌干,下唇焦爛者則加用清熱解毒藥物;如有痂及出血者,可加用生地黃、赤芍、白茅根;食欲不振者,酌加焦谷芽、麥芽、焦山碴、神曲之類。治療279例,結果顯效 211例,有效48例,無效20例,總有效率達92.83%。馬軍妹[7]認為,唇風多因陽明胃熱,脾經血燥或復感風邪,風熱相搏而成,用清胃散加減治療。清胃散組方:黃連5 g,生石膏30 g,當歸10 g,生地黃15 g,牡丹皮 12 g,升麻 9 g,防風 9 g,蟬蛻 15 g,苦參10 g。腫甚加地膚子、白鮮皮,口干、便秘加玄參、生大黃、麥冬。治愈43例,好轉8例,無效1例,總有效率98.1%。郭質等[8]認為,本病為脾胃積熱上攻于唇,用瀉黃散加減治療。組成:藿香葉10 g,生石膏15 g,防風 15 g,梔子 12 g,甘草6 g。治療組160例中,治愈78例,好轉82例,有效率為100%。吳平[9]認為,此病為脾胃濕熱所致,采用芳香健脾清熱除濕法治療。方藥組成:柴胡15 g,龍膽草8 g,梔子15 g,黃芩15 g,陳皮15 g,蒼術15 g,半夏15 g,甘草 10 g,厚樸10 g,茯苓 15 g,藿香10 g,佩蘭 10 g,牡丹皮15 g,赤芍15 g。伴口臭、牙齦腫痛者加黃連8 g,腸鳴瀉泄者加木香10 g,白芍15 g,防風15 g,唇瘙癢明顯的加苦參10 g,白鮮皮15 g,唇干燥明顯的加生地黃20 g,當歸15 g。23例中痊愈者10例,有效者11例,無效者2例,總有效率為91.2%。

3.2 外治法 梁錫宗[10]認為,本病多因過食辛辣厚味,脾胃濕熱內生,復受風邪外襲,以致風熱相搏,引動濕熱之邪,循經上蒸,結于唇部,氣血凝滯而成病,采用青黛膏治療。青黛膏由青黛5 g,黃連4 g,穿山甲1 g,冰片0.5 g組成。制法:按以上比例,諸藥共研面,加凡土林300 g,調成油膏。治療組20例中,近愈11例,有效7例,無效2例,總有效率90%。羅冬青等[11]認為,唇風多為胃經火熱上沖或脾經血燥上熏而致,采用自制中藥紫花油治療唇風。紫花油主要成分為紫草、紅花、黃芩、當歸等,每支8mL,含生藥8g。紫花油治療組68例,臨床痊愈21例,顯效27例,總有效率91.17%。陳桂生等[12]采用清熱、去火、解毒的治法,用黃連油膏治療。藥物調配:黃連50 g,研磨去粗,篩取粉末,維生素B25mg×20片研末,用芝麻油將二者混合后調成糊狀即可。黃連油膏局部外用,收到了7 d痊愈的治療效果。

3.3 內外合治 覃永健[13]認為本病主要由于脾胃積熱,而足陽明胃經挾口環唇,故脾胃積熱循經薰灼口唇而發病,自擬散火養津湯合魚肝油軟膏治療。散火養津湯組成:石膏20 g,梔子10g,防風20 g,生地黃15 g,沙參10 g,麥冬 10 g,玉竹10g,天花粉 10g,藿香15 g,陳皮6 g,生甘草6 g;另加外用魚肝油軟膏外涂口唇,每日3次。治療組30例中,治愈27例,總有效率96.67%。張金華[14]認為本病的病因為脾胃積熱,復感外邪,風熱相搏,上熏于唇。治療組用紫歸油膏合四物消風飲治療唇風。內服藥(四物消風飲)組成:生地黃 15 g,當歸 15 g,赤芍 10 g,荊芥 10 g,薄荷10 g,蟬蛻 6 g,柴胡 10 g,川芎 8 g,炒黃芩 10 g,生甘草5 g。紫歸油藥物組成:當歸 50 g,紫草50 g,麻油750 mL。治療組 65例,治愈 50例,總有效率為96.7%。張景誼[15]認為其發病多由素體脾虛,濕蘊化火,復加風邪外侵,風火濕邪相搏,客于唇部,腐肉動血而致,自擬中藥方加減內服外敷治療唇風。中藥:牡丹皮 、赤芍、生地黃、紫草、黃芩各 2 g,白術、當歸、土茯苓、澤瀉、防風、連翹、白花蛇舌草各 15 g,苦參9 g,黃芪20 g,甘草3 g,內服外敷,隨癥加減。對于疼痛明顯兼癢及腫脹明顯的可加入牛蒡子、梔子,滲出明顯者可加入苦參、石菖蒲、黃柏,出血裂口者加入丹參、地榆、紅花等藥物涼血止血。47例患者中,痊愈45例,好轉1例,無效1例,總有效率為97.7%。

4 小結

唇風主要由脾胃積熱,循經熏灼口唇所致,病久耗氣傷陰。治療以清熱祛濕、養陰潤燥、祛風止癢為主。用藥時注意祛濕不傷陰,養陰不助濕。現代劣質唇部化妝品也是導致唇風發生的重要因素。因此,在囑患者禁辛辣等刺激性食物,合理飲食,調節情志的同時,讓患者盡量避免使用劣質唇部化妝品,戒除舔唇、咬唇、揭剝唇口鱗屑等不良習慣。筆者認為,應充分發揮中醫優勢,探本窮源,注意整體治療,整理歸納出治療唇風的有效方藥,從而提高臨床療效。

[1]吳謙.醫宗金鑒[M].北京:中國中醫藥出版社,1994:774.

[2]巢元方.諸病源候論[M].北京:人民軍醫出版社,2006:312-313.

[3]陳實功.外科正宗[M].天津:天津科學技術出版社,1993:324.

[4]顧世澄.瘍醫大全[M].北京:中國中醫藥出版社,1994:290.

[5]薛己.口齒類要[M].北京:人民衛生出版社,2006:15.

[6]王軍.中和湯治療慢性唇炎279例[J].浙江中醫雜志,1998,33(10):437.

[7]馬軍妹.清胃散加減治療唇風52例[J].上海中醫藥雜志,2002,9(8):37-38.

[8]郭盾,肖紅霞.瀉黃散加減治療剝脫性唇炎160例分析[J].中國藥物與臨床,2004,4(1):24.

[9]吳平.芳香健脾清熱除濕法治療慢性唇炎23例臨床觀察[J].中國醫療前沿,2008,3(12):69.

[10]梁錫宗.青黛膏治療剝脫性唇炎 20例療效觀察[J].中醫藥研究,1991,(3):42-43.

[11]羅冬青,劉挺立,孫萍.紫花油治療唇風68例[J].山東中醫藥大學學報,1997,21(6):446.

[12]陳桂生,潘麗華.黃連油膏治療剝脫性唇炎[J].吉林中醫藥,1999,19(6):62.

[13]覃永健.自擬散火養津湯治療剝脫性唇炎30例[J].安徽中醫臨床雜志,2002,14(3):191.

[14]張金華.紫歸油膏合四物消風飲內外合治唇風65例[J].上海中醫藥雜志,2004,38(8):31-32.

[15]張景誼.自擬方內服外敷治療慢性頑固性唇炎47例[J].陜西中醫,2007,28(5):579-580.