電項針療法治療椎-基底動脈供血不足性眩暈20例

逄 靜,孫忠人

(黑龍江中醫藥大學,黑龍江哈爾濱150040)

椎-基底動脈供血不足[1]是臨床上常見的腦血管疾病,主要表現為反復發作性眩暈,眩暈多與體位變化有關,惡心嘔吐,眼震等,嚴重影響了患者的生活與工作。筆者自2010年以來采用電項針療法治療20例,現報道如下。

1 一般資料

20例門診及住院患者,男9例,女11例;年齡最小31歲,最大73歲;其中吸煙7例,飲酒3例,伴有高血壓14例,伴有糖尿病11例。

2 治療方法

取穴:采用電項針療法。取穴為風府、雙側風池、雙側翳明、雙側供血(風池穴直下1.5寸)。操作方法:患者取坐位,取0.40 mm×40 mm毫針,以75%酒精常規消毒后,取項部風府、雙側風池、翳明、供血,刺入約20～30 mm,針尖稍向內下方,施以每分鐘100轉捻轉手法至得氣,將2組長城牌電麻儀800-Ⅰ型的導線分別連接兩側風池、供血,正極在上,負極在下,選疏波,以患者頭部輕度擺動為度,每次治療30 min,7 d為1個療程,共治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效觀察標準 痊愈:頭暈癥狀消失;顯效:頭暈癥狀基本消失或明顯改善;好轉:頭暈癥狀部分消失或減輕;無效:頭暈無改善或有加重者。

3.2 結果 20例患者經2個療程治療后,其中痊愈8例,顯效 4例,好轉 6例,無效 2例,有效率為90.00%。

4 病案舉例

患者,男,72歲,退休工人。初診:該患者7 d前在家中無明顯誘因出現頭暈,視物時自覺周圍事物轉動,伴惡心嘔吐,走路不穩,欲撲倒狀,遂立即平臥休息,癥狀緩解,1 h后癥狀基本消失。3 d前傍晚又出現頭暈之癥,當時惡心較重,隨后嘔吐少量食物,站立及走路困難,家人立即扶其臥床休息,未見好轉,為求中醫診療,隨即將其送至我院門診。現頭暈不適,伴視物旋轉,惡心欲吐,倦怠乏力,飲食尚可,二便正常。既往健康,無家族史。查體:神志清楚,形體適中,言語流利,雙側瞳孔等大同圓,對光反射存在,眼球各方向運動靈活,四肢肌力、肌張力尚可,膝腱反射對稱,病理征(-)。患者精神萎靡,腰膝酸軟,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數。頭CT示:腦萎縮;經顱多普勒超聲示:大腦后動脈血流速減慢,血管狹窄。中醫診斷為:眩暈(腎精不足)。西醫診斷為:椎基底動脈供血不足。經上述方法治療7 d,患者頭暈好轉。繼續電項針療法治療7 d,患者痊愈。1個月后隨訪,患者無復發。

5 體會

眩指眼花或眼前發黑,暈是指頭暈或感覺自身或外界景物旋轉[2]。二者常同時并見,故統稱為“眩暈”。祖國醫學認為眩暈屬肝所主,與髓海不足、血虛、邪中等多種因素有關。如《素問·至真要大論》云:“諸風掉眩,皆屬于肝”。《靈樞·大惑論》中說:“故邪中于項,因逢其身之虛,……入于腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣”。故本療法選擇項部腧穴可以疏通頸項部經絡,激發頸項部氣血,從而氣血充足,腦髓得以濡養,從而治療眩暈。現代醫學認為[3]椎基底動脈供血不足的發病與動脈粥樣硬化、動脈狹窄、心臟病、血液成分改變及血流動力學變化等有關。在本研究中,有效率為90.00%說明電項針療法對治療椎基底動脈供血不足性眩暈有較好的療效。其作用機制可能[4]為針刺刺激感覺纖維使肌肉收縮,擠壓了血管內的血流使之加速循環,對椎基底動脈系統血液循環有促進作用,加上電針使項部肌肉的節律性擺動,可以推動椎動脈血流速度加快,進而改善腦血液循環[5]。李國臣[6]研究也表明,電針能改善眩暈模型家兔椎動脈的血流量,縮短眩暈家兔眼震的持續時間,進而治療眩暈。本研究中電針采用疏波不僅可以增加針刺的強度,還可以調節血管舒縮功能,提高肌肉韌帶的張力,從而改善血液循環[7]。

上述諸穴[8]均位于頸項部,頸項部深處有豐富的神經叢,針刺后可使局部血液循環加快,改善其周圍組織營養,同時通過脊神經和交感神經的體液調節,使交感神經釋放緩激肽,5-羥色胺、乙酰膽堿等化學介質,從而調整血流速度和血容量,使椎基底動脈供血不足得以恢復。電項針療法治療椎基底動脈供血不足性眩暈具有療效明顯,安全性高,無副作用,值得推廣。

[1]楊敏,任彬.項針為主治療椎基底動脈供血不足52例臨床觀察[J].中醫學報,2009,24(144):94-95.

[2]田德祿.中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2005:312.

[3]賈建平.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2008:173..

[4]高維濱,高金立,呂芳.現代中醫治療神經病學[M].北京:人民軍醫出版社,2011:123.

[5]李曉寧,王敏,陶波.電項針治療失眠20例[J].中國中醫藥科技,2004,11(2):74.

[6]李國臣.電針改善前庭功能障礙所致頸性眩暈的實驗研究[D].成都:成都中醫藥大學,2004.

[7]楊敏,任彬.項針為主治療椎基底動脈供血不足52例臨床觀察[J].中醫學報,2009,5(24):94-95.

[8]王景輝.電項針肌群抽縮法治療治療椎動脈型頸椎病200例[J].吉林醫學,2011,32(17):3524.