抑郁癥的臨床特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)

馬麗莉 (河南省濮陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000)

抑郁癥為一組病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全明確的精神疾病，目前隨著社會(huì)的發(fā)展、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)，近幾年抑郁癥的發(fā)病率逐年升高，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，應(yīng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。筆者對(duì)2010年在我院治療的40例抑郁癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將臨床特點(diǎn)和護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年在我院治療的40例抑郁癥患者，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男12例，女28例，年齡18～68歲，平均(48± 11.5)歲。誘因:軀體因素26例，無軀體因素14例;婚姻狀況:未婚5例，離婚8例，已婚27例;農(nóng)村患者多于城市患者。

1.2 方法:對(duì)患者積極進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，明確病情特點(diǎn)和嚴(yán)重程度，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，以期達(dá)到滿意效果。

2 臨床特點(diǎn)

2.1 軀體癥狀:多數(shù)患者伴有軀體癥狀如睡眠障礙、疼痛、乏力、胃部不適等一系列癥狀，并多有焦慮情緒。

2.2 情緒低落、消極悲觀:對(duì)前途感到悲觀失望，認(rèn)為自己生活毫無價(jià)值，以消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，對(duì)自己缺乏信心，認(rèn)為自己一無是處。

2.3 興趣缺乏:喪失對(duì)生活、工作的熱忱，對(duì)任何事都缺乏興趣，不愿與人交往，不愿說話，更不想做事。

2.4 樂趣喪失:無法從生活中體驗(yàn)到樂趣，別人認(rèn)為再精彩、再可笑的事他(她)也不會(huì)露出笑容。

2.5 自罪自責(zé):對(duì)自己既往的一些輕微過失或錯(cuò)誤痛加責(zé)備，認(rèn)為自己的一些作為讓別人感到失望。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 加強(qiáng)安全防范:①加強(qiáng)安全檢查:接診、入院、患者外出、患者家屬探視時(shí)，要仔細(xì)檢查登記、保管有危險(xiǎn)的物品;②將患者安置在護(hù)士易于觀察的病房，避免單間，鼓勵(lì)其與恢復(fù)期的患者同住，給患者提供陪伴、鼓勵(lì);③要加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情緒(特別是后半夜)，不要讓患者蒙頭睡覺，患者去廁所要有人陪同［1－2］。

3.2 加強(qiáng)心理疏導(dǎo):①多與患者談心，鼓勵(lì)傾訴、宣泄內(nèi)心的郁悶和不快。最好有相對(duì)固定的護(hù)士與患者保持比較親密的接觸，容易建立信任關(guān)系和讓患者產(chǎn)生安全感。②患者主訴軀體不適時(shí)要注意傾聽，表示認(rèn)同、理解，不要與患者爭(zhēng)論，但也不要過分提供照顧，要適當(dāng)給予安慰。③當(dāng)患者因軀體不適而痛苦時(shí)，要教會(huì)患者放松，使其配合治療并給予積極引導(dǎo)，并適當(dāng)給予暗示。④當(dāng)患者有疑問時(shí)要給予簡(jiǎn)潔明確的指導(dǎo)，并向患者解釋原因，結(jié)合患者的檢查結(jié)果證明其軀體健康，解除其疑慮。

3.3 加強(qiáng)生活指導(dǎo):①幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，早睡早起，晚飯不吃過飽，睡前不飲水。②讓患者多參加娛樂活動(dòng)，鍛煉動(dòng)手能力，分散其注意力，培養(yǎng)其對(duì)日常生活的興趣。③為保證患者足夠的營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)水量，應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、色香味美的食物以增進(jìn)食欲，并鼓勵(lì)患者多飲食，必要時(shí)協(xié)助喂飯或鼻飼。

3.4 健康教育:①定期舉辦專題講座，講解抑郁癥的發(fā)病機(jī)制、誘因、癥狀、預(yù)防措施及各種抗抑郁藥物的作用及不良反應(yīng)，解除患者的思想負(fù)擔(dān)。②向家屬講解有關(guān)抑郁癥的知識(shí)，消除其對(duì)抑郁癥的偏見，加強(qiáng)對(duì)患者的理解和支持。③幫助患者采用正性的資源取向，發(fā)現(xiàn)自身的積極因素，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)緩解抑郁情緒的方法。

［1］ 沈漁邨.精神病學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:559－561.

［2］ 李小麟.精神科護(hù)理技術(shù)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社.2011:120－123.