剖宮產(chǎn)護理中持續(xù)健康教育的應用分析

賀巧紅 (陜西省宜川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 宜川 716200)

剖宮產(chǎn)是指妊娠達28周或28周以上，經(jīng)腹切開子宮將胎兒和附屬物取出的手術，是高危妊娠和異常分娩、挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命常常會選擇的一種較為有效的方法［1］。但是剖宮產(chǎn)率不是越高越好，可自然分娩的產(chǎn)婦應用剖宮產(chǎn)可導致產(chǎn)婦與新生兒預后不良［2］。剖宮產(chǎn)手術有強烈的應激源，會給患者帶來一系列程度不同的應激反應［3］。本研究將持續(xù)健康教育應用于剖宮產(chǎn)手術患者，并評價其對產(chǎn)婦焦慮及恢復的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年2月～2012年12月在我院進行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例。納入標準:意識清楚、病情暫時穩(wěn)定、能有效溝通且愿意參加本研究擬行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦。年齡19～45歲，平均(30.02±4.69)歲。 ＜35歲產(chǎn)婦40 例;均已婚;大專及以上學歷為60例;89例為初產(chǎn)婦，102例為足月妊娠。根據(jù)護理參與的不同分為治療組與對照組各60例，兩組產(chǎn)婦的流行病學資料對比類似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法:對照組產(chǎn)婦接受圍手術期常規(guī)護理，具體方法包括護士熱情接待，協(xié)助并指導其臥于手術床;保持周圍環(huán)境安靜，做好解釋工作;指導產(chǎn)婦進行呼吸訓練。治療組產(chǎn)婦在護理中給予持續(xù)健康教育，具體方法如下:①觸摸干預:從兩邊肋部開始，用雙手拇指指腹以梳理手法輕柔地沿肋間隙方向按摩至腋前部，順時針輕撫腹部，環(huán)旋揉捻頸肩部。觸摸過程按照一定節(jié)律平穩(wěn)進行，每次持續(xù)約15～20 min;輕輕觸摸其額頭、握住她的手、揉捏手部至肩部，使其肌肉放松。②音樂干預:請產(chǎn)婦選擇干預曲目循環(huán)播放，將音量調整到合適的位置、以產(chǎn)婦個人感覺合適為宜，持續(xù)15～20 min。

1.3 觀察指標:①焦慮:采用標準焦慮量表(SAS)在干預前后分別測量1次，分數(shù)越高，焦慮程度越重;②恢復指標:觀察兩組產(chǎn)婦術后恢復指標，包括下床活動時間、排氣時間、母乳喂養(yǎng)時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法:應用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，檢驗水準 α =0.05。

2 結果

2.1 焦慮評分比較:兩組干預前焦慮評分組間對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，干預后都有明顯下降(P ＜0.05)，同時組間對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 術后恢復比較:經(jīng)過觀察，治療組的下床活動時間、排氣時間和母乳喂養(yǎng)時間明顯少于對照組(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦干預前后焦慮評分比較(±s，分)

表1 兩組產(chǎn)婦干預前后焦慮評分比較(±s，分)

時間點 對照組(n=60) 治療組(n=60) t值 P值干預前57.56 ±1.25 57.89 ±5.88 0.322 ＞0.05干預后 36.25±3.66 21.36±5.99 6.251 ＜0.05 t值 9.687 12.362 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦的術后恢復指標對比(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦的術后恢復指標對比(±s)

指標 對照組(n=60)治療組(n=60) t值 P值下床活動時間(h)30.25 ±9.32 24.63 ±2.36 19.632 ＜0.05排氣時間(h) 33.78 ±8.12 27.65 ±10.99 16.221 ＜0.05母乳喂養(yǎng)時間(h)42.75 ±1.62 35.26 ±1.23 10.662 ＜0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)作為強烈應激源，易使產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列心理生理應激反應，出現(xiàn)緊張和焦慮，影響產(chǎn)婦自身和胎兒的安危，同時也影響產(chǎn)后的恢復［4］。比如焦慮將明顯影響產(chǎn)婦的心情、人際關系和應對技巧，造成生命體征紊亂，影響麻醉效果，增加術中出血，影響術后身心康復各項指標［5］。

在剖宮產(chǎn)的護理中，持續(xù)健康教育要求醫(yī)務人員將自身有序的能量傳遞給產(chǎn)婦，改善機體功能;創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境，促使產(chǎn)婦積極采取措施，積極進行自我康復，促進術后子宮復原、胃腸活動恢復和乳汁分泌。另外進行腹部順時針按摩，有效刺激腸蠕動，促進排氣;早期下床活動，也能夠加快胃腸功能恢復;減輕疼痛、使身心舒適，利于母乳喂養(yǎng)。兩組干預前焦慮評分組間對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，干預后都有明顯下降(P＜0.05)，同時組間對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組的下床活動時間、排氣時間和母乳喂養(yǎng)時間明顯少于對照組(P＜0.05)。為此，在剖宮產(chǎn)護理中進行有計劃的持續(xù)健康教育，有利于緩解剖宮產(chǎn)手術患者圍手術期的焦慮狀況，促進其健康恢復。

［1］李亞玲.導樂護理在剖宮產(chǎn)術圍麻醉期的臨床應用［J］.中國醫(yī)藥導報，2008，5(16):142.

［2］姚宗良，辛志峰.圍手術期剖宮產(chǎn)婦女心理狀況及心理干預效果［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2008，22(2):137.

［3］徐玉云，甄巧芳.擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術期心理狀態(tài)的調查研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2007，13(18):119.

［4］曾 燕.觸摸護理對內鏡檢查治療病人心理應激反應的影響［J］.全科護理(下旬刊)，2008，6(4):332.

［5］李 俠，黨小莉，宋 萍.觸摸在臨終病人中的應用［J］.基層醫(yī)學論壇，2007，11(16):745.