急性閉角型青光眼的心理護理觀察

張 祥，周 楊，唐苗苗 (陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院眼科，陜西 安康 725000)

急性閉角型青光眼是一種急性眼病，通常情況下好發(fā)于情緒激動或勞累過度時［1］。筆者對我科186例急性閉角型青光眼住院患者的心理護理進行總結(jié)，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2011年7月～2012年12月在我科住院的急性閉角型青光眼患者186例，其中男69例，女117例;年齡45～75歲，平均60.6歲。入院時視力無光感2例，光感6例，手動9例，指數(shù)7例，＜0.1者49例，0.1～0.5者81例，＞0.5為32例。眼壓28～68 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，平均47 mm Hg。隨機分為兩組:治療組92例，對照組94例，兩組患者眼壓、性別、視力和年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者的診斷參照《實用眼科診斷》2005版急性閉角型青光眼的診斷標準［1］。

1.2 方法

1.2.1 試驗設(shè)計:本試驗采取隨機、對照的臨床研究方法。將受試患者隨機分為治療組和對照組兩組，對照組進行常規(guī)護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上積極進行心理護理。采用焦慮自評量表(SAS)分別在入院4 h內(nèi)、手術(shù)前1天晚兩個時間段進行1次心理評定，測評時間需保證在30 min內(nèi)。SAS評分在50分以上表示有焦慮。入院后每2小時測1次眼壓，觀察眼壓降至正常時間并記錄。從就診入院到出院，觀察兩組心理狀態(tài)、眼壓降至正常時間、住院時間及住院期間眼壓平均值，進行對照比較。

1.2.2 護理方法:入院后對照組按急性閉角型青光眼常規(guī)進行護理和健康教育，治療組在患者入院后進行心理測評，并進行有針對性的心理護理:①提供良好的環(huán)境:創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境，保證陽光充足、空氣新鮮，溫濕度適宜［2］。②建立良好的護患關(guān)系:護士多和患者溝通和交流，對患者的發(fā)病情況有大概的了解，掌握患者的心理和思想動態(tài)［3］。③情緒干預(yù):向患者講解情緒與眼壓及發(fā)病的關(guān)系，告訴患者負性情緒可誘發(fā)眼壓升高，正確指導(dǎo)患者以積極、樂觀的心態(tài)配合治療。④認知干預(yù):應(yīng)向患者和家屬講解急性閉角型青光眼發(fā)病原因和誘因，會使用到的藥物以及手術(shù)治療和目的、方法和效果，詳細講解手術(shù)前后相關(guān)注意事項和配合方法。⑤行為干預(yù):適當使用音樂療法，分散患者的注意力，正確指導(dǎo)患者進行有效呼吸，使身心充分放松，盡最大努力緩解患者的緊張和恐懼。⑥飲食干預(yù):鼓勵患者進食富含蛋白質(zhì)、Vit的清淡飲食，禁食辛辣刺激食物，禁喝濃茶、咖啡，少飲水，少食鹽。多食新鮮蔬菜、水果，保持排便通暢。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，屬正態(tài)分布特征者采用均數(shù)±標準差(±s)表示。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院時、手術(shù)前SAS評分比較:詳見表1。

表1 兩組患者入院時、手術(shù)前SAS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者入院時、手術(shù)前SAS評分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 入院時 術(shù)前治療組92 56.5 ±6.4 38.5 ±2.9對照組 94 56.4 ±6.7 53.8 ±5.6 t值 1.324 6.96 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組眼壓下降情況比較:治療組眼壓下降至正常時間為(12±2)h，對照組(24±4)h，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.238，P ＜0.05)。

2.3 兩組住院時間比較:治療組住院時間為(14±4)d，對照組為(18±4)d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.736，P＜0.05)。

2.4 兩組住院期間平均眼壓值比較:治療組平均眼壓值為(35±3)mm Hg，對照組為(38±4)mm Hg，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.736，P ＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認為，人類的健康和疾病不僅受生物因素的影響，而且與社會心理因素也有密切的關(guān)系，且隨著社會的發(fā)展，心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后中有著重要作用［4］。因此，心理護理-心理行為干預(yù)對疾病的預(yù)后也將產(chǎn)生巨大的作用。心身醫(yī)學(xué)實踐過程中，心理護理的配合應(yīng)貫穿其始終。若能發(fā)揮心理護理的積極作用，可大大縮短療程。

青光眼的發(fā)病，除了患者具有眼解剖結(jié)構(gòu)變異外，多在精神緊張、焦慮、生氣、悲傷、恐懼等情緒的刺激下，血管、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能會有不同程度的紊亂，對眼壓有重大不良影響。此病是一種眼科疾病，也是一種終身疾病，患者良好的心態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展起著重大的作用。本組資料中，治療組注重心理行為干預(yù)和認知教育，使患者能夠正確對待疾病;針對患者的具體情況給予積極的心理指導(dǎo)，患者的主動配合意識得以加強。對急性閉角型青光眼患者進行心理護理可消除或減輕患者的焦慮、恐懼情緒，促進眼壓下降，有利于術(shù)后的康復(fù)。

［1］施殿雄.實用眼科診斷［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005:589.

［2］孫興懷，閻曼妮，文 雯.注重青光眼是一種心身疾病的診治研究［J］.眼科，2010，19(1):810.

［3］姜 穎，杜紅芳.心理護理干預(yù)對青光眼患者術(shù)前術(shù)后焦慮和抑郁的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(19):2938.

［4］胡佩誠.醫(yī)護心理學(xué)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2008:137-138.