超聲陰性的早期非腫塊型乳腺癌在鉬靶及磁共振檢查中的影像學特征臨床研究

河南省太康縣人民醫院（461400）張超

乳腺癌作為常見的惡性腫瘤，其原發性乳腺癌并不會對患者的生命安全造成威脅，但是隨著病情的演化，會造成腫瘤細胞的脫落，脫落的腫瘤細胞會跟隨著血液、淋巴液在全身轉移，形成轉移瘤，對患者的生命造成了威脅[1]。對于早期的乳腺癌可以采用保乳手術，在五年內患者的生存期可以達到91%～96%[2]。超聲作為乳腺癌患者常使用的篩選方式，盡管在一定程度上可以幫助患者進行病情確診，但也很容易出現較大的漏診率，讓患者錯過最佳的治療時間。經過研究發現，鉬靶及磁共振檢查能夠在超聲陰性的早期非腫塊型乳腺癌的診斷中得到較高的檢查率，能夠減少誤診，讓患者能夠盡快進行治療[3]。本文通過到我院接受治療的超聲陰性的早期非腫塊型乳腺癌患者60例，評定在超聲陰性的早期非腫塊型乳腺癌的診斷中應用鉬靶及磁共振檢查的影像學特征。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料 將我院于2014年7月～2015年8月期間接受治療的超聲陰性的早期非腫塊型乳腺癌患者6.例作為本次研究對象，年齡在27～75歲，平均年齡在（57.33±7.02）歲，左乳25例，右乳25例，雙側10例，納入依據：符合早期非腫塊型乳腺癌的臨床診斷，在進行超聲檢查均為陰性；所有的患者符合鉬靶及磁共振檢查的適應癥；患者能夠很好地服從配合醫院的相關檢查。排除依據：在進行乳腺癌的確診中患者已經進行了放療、化療和免疫的患者；有精神異常、腦血管疾病；預計生存周期小于3個月。

附表1 鉬靶X線檢查

附表2 磁共振檢查的影像學特征

附表3 磁共振檢查的影像學特征

1.2 方法 所有的患者通過手術病理組織的檢查，并且最終進行確診，手術后患者都進行鉬靶及磁共振檢查。采用鉬靶的方式，先采用豪洛捷乳腺鉬靶機的檢查，在進行檢查時先對患者進行健康宣傳，讓患者對鉬靶和乳腺癌有著充分的認識，在檢查的時候，對患者的雙側乳腺頭尾的位置，側斜位進行攝片，對于懷疑為乳腺癌的患者多加一步側位的攝片檢查，必要的情況下，進行局部的點壓檢查，在病灶的位置放置局部放大片；磁共振檢查的方式，采用橫斷面、雙側的矢狀面、脂肪抑制T1WI完成磁共振檢查，在增強掃描之前注射對比劑，最終的影片結果由專業的人士進行確認，對結果存在疑問，可邀請第三人進行檢查閱片，最終的診斷結果少數服從多數[4]，將得到的鉬靶及磁共振檢查的結果和金標準進行對比，并且記錄好鉬靶及磁共振檢查的影像學特征。

1.3 統計學分析 本次研究數據應用SPSS19.0軟件處理，計量資料依據正態分布檢驗，（均數±標準差）的形式記錄，予以t檢驗，計數資料以（%）的形式進行表示，組間對比P＜0.05證實有統計學意義。

2 結果

2.1 不同影像檢查在超聲陰性的早期非腫塊型乳腺癌患者的中的診斷效果 60例超聲陰性的早期非腫塊型乳腺癌患者經過手術病理的檢查確診，完成了鉬靶、磁共振檢查，采用鉬靶X線檢查經過確診的有55例，和金標準診斷的符合率為91.67%，如附表1所示；采用磁共振檢查最終被確診的患者57例，和金標準診斷的符合率為95.00%，如附表3所示。

2.2 鉬靶和磁共振檢查的影像學特征 鉬靶的檢查中鈣化的有29例，局灶性非對稱影17例，結構混亂8例，結構扭曲6例，有一部分的影像學出現了交叉重疊，如附表1示意；磁共振檢查主要以增強掃描序列、DWI序列評估病灶、增強掃描序列為片狀不均勻強化灶39例，線樣強化灶9例，不規則腫塊強化13例；DWI序列病變以高信號為主，ADC的平均波動范圍為（1.03±0.30）mm2，生成的時間信號強度曲線：流入型14例，平臺型30例，流出型16例，如附表2、3所示。

3 討論

近幾年對于超聲陰性的早期非腫塊型乳腺癌的檢查常采用鉬靶及磁共振檢查，鉬靶作為乳腺癌篩選的首推方法，微鈣化在導管的原位癌中為最常見的現象，大約有80.1%～91.2%的病理屬于微鈣化，然后到局灶性非對稱影[5]。采用鉬靶在微鈣化之中有著較為明顯的優點，并且該方法采用較為特殊的光電轉化技術，能夠取得質量較高的圖像對比，能夠將圖像的質量和低輻射的劑量顯示。可是，鉬靶檢查經常會因為腺體類型的影響，造成診斷的敏感度下降[6]。磁共振檢查是在鉬靶和超聲檢查之后進行再次檢查的項目，在早期的乳腺癌的診斷中占有重要的地位，并且能夠不受乳腺密度的影響，能夠將隱性的乳腺癌檢查出，為臨床的治療提供了較為可靠的影像學資料。磁共振檢查在乳腺癌患者中可利用其增強掃描序列，以及彌散的DWI序列進行診斷，對于病灶的檢測率較高。在本次實驗數據中，采用磁共振檢查不管處于哪一種病灶分期，都會有明顯的強化作用，以片狀不均勻為主，ADC值在（1.05±0.409），線樣強化所占的比例比較少，ACD值高，不規則腫塊強化方式的乳腺癌，其ADC值最低，說明了該患者的腫瘤惡性程度比較高。此外通過本次實驗數據中的增強時間-信號曲線能夠明顯看出早期的非腫塊型乳腺癌的信號強度曲線：流入型14例，平臺型30例，流出型16例，說明了采用磁共振檢查能夠對較為難確診的患者進行病情確定，提高了臨床的治療效果。

綜合以上結論，對超聲陰性的早期非腫塊型乳腺癌患者采用鉬靶及磁共振檢查，前者在利用鈣化征象的敏感，但容易因為腺體類型的影響需要結合及磁共振檢查，能夠提高早期非腫塊型乳腺癌的檢查正確率，為后期治療提供了可靠的影像學資料，值得在臨床護理中應用和推廣。