男性慢性泌尿生殖道感染支原體培養標本的選擇

甘超，占滿桂

(黃石市中醫院檢驗科，湖北黃石435000)

男性慢性泌尿生殖道感染支原體培養標本的選擇

甘超，占滿桂

(黃石市中醫院檢驗科，湖北黃石435000)

目的分析男性慢性泌尿生殖道感染不同標本支原體培養的陽性率，以利于臨床醫師正確選擇標本類型，提高診斷率。方法73例患者分別采集尿液、尿道拭子、前列腺液、精液標本，同時分為4組，A組為尿液標本，B組為尿道拭子，C組為前列腺液，D組為精液標本。四組標本接種于解脲/人型混合液體培養基內。放置恒溫培養箱37℃48h觀察結果結果A組陽性率8.22%(6/73),B組16.44%(12/73)，C組17.81%(14/73)，D組34.25%(25/73)，精液標本支原體培養陽性率明顯高于尿液標本、尿道拭子及前列腺液。結論慢性泌尿生殖道支原體感染無癥狀期標本取材應首選精液。

男性；支原體；標本選擇

解脲和人型支原體(Uu/Mh)是男性泌尿生殖道感染的主要病原體。成年男性主要通過性接觸傳播。有學者報道，男性支原體感染率為29.81%～40%[1-4]，臨床上男性泌尿生殖道標本通常是尿液、尿道拭子、前列腺液及精液。在工作中，我們發現同一患者分別采集4種不同的標本接種于Uu/Mh液體培養基，陽性檢出率皆有不同。現報告如下。

1 材料與方法

1.1 病例來源隨機選取2010年至2011年我院泌尿科門診及住院就診男性慢性泌尿生殖道感染患者73例，年齡年齡25～56歲。

1.2 試劑Uu/Mh支原體液體培養藥敏試劑盒由鄭州貝瑞特生物技術有限公司提供。

1.3 方法73例患者分別無菌采集尿液(A組)、尿道拭子(B組)、前列腺液(C組)、精液(D組)標本后，尿液標本3500r/min離心10min取沉渣待檢，精液標本3500r/min離心10min取沉渣待檢，尿道拭子及前列腺液直接接種無需前處理。標本前處理之后立即將4種標本接種于Uu/Mh支原體液體培養藥敏試劑盒反應板內，36.5℃恒溫培養箱培養48h觀察結果，培養基由橙色變成紅色且清亮為陽性，培養基不變色為陰性。

2 結果

見表1。

計數資料經卡方檢驗，A組與B組比較,χ2= 2.0964，P＞0.05，差異無統計學意義。B組與C組比較，χ2=0.1871，P＞0.05，差異無統計學意義。A組與D組比較，χ2=14.784，P＜0.01，差異有顯著統計學意

義。B組與D組比較，χ2=6.1180，P＜0.05，差異有統計學意義。C組與D組比較，χ2=4.2234，P＜0.05，差異有統計學意義。精液標本培養結果陽性率明顯高于其他標本。

表1 73例4種采集標本支原體培養結果

3 討論

男性泌尿生殖感染是指男性的外生殖器、內生殖器、尿道及附屬腺體受到不同病原體的侵犯，導致發生病變，功能損害。泌尿生殖感染依據感染部位常會引起睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。臨床上分為急性癥狀期和慢性無癥狀期兩種。

解脲及人型支原體致病機理一般是不侵入機體組織與血液，而是在泌尿生殖道上皮細胞黏附并定居，通過不同機制引起細胞損傷。

在急性感染癥狀期，患者多有全身急性感染紅腫熱痛的臨床癥狀，尿道有膿性或黏液性分泌物溢出。此時尿道或前列腺鱗狀上皮因炎癥侵襲連同炎癥分泌物大量脫落，標本中富含大量支原體。此期無論選擇尿液、尿道拭子，還是前列腺液及精液標本，培養結果陽性率均很高。因為此時尿液、前列腺液及精液都能通過沖刷泌尿道帶出大量支原體。但是，此時取材前列腺液或精液標本，患者炎癥反應明顯，按摩前列腺或手淫取精非常痛苦。因而在泌尿生殖道感染急性期應首選尿道拭子或尿液標本。在慢性感染無癥狀期，患者自身并沒有自覺癥狀，偶爾有會陰不適。臨床醫師診斷時無法明確感染的部位，給臨床標本采集部位帶來困難。泌尿生殖道感染常不可能是單一的部位和器官，因為整個泌尿生殖道是相連通的。往往是感染泌尿道后，蔓延至生殖道。臨床上很少看到單一的某個器官的疾病。因而單純采集尿液、尿道拭子、前列腺液，往往支原體培養陽性率很低。原因是尿道及前列腺鱗狀上皮細胞寄生的支原體處于潛伏期，組織細胞完整未被支原體破壞分解。尿液、前列腺液、尿道拭子沖刷帶出的尿道上皮細胞數量很少。

精液主要是由睪丸、附睪、前列腺及精囊的分泌物及少量尿道腺體的分泌物與精子混合構成的。精液反映的是當前整個泌尿生殖道系統的感染狀態，覆蓋面廣、漏診率低[5]。雖然精液培養陽性無法明確感染的部位，但是已經為臨床提供了泌尿生殖道存在感染的依據。國內已有學者研究，通過電子顯微鏡觀察到不育患者的精子表面有大量支原體粘附[6]。因而精液標本應作為慢性感染無癥狀期的首選標本。

[1]廖朝暉,魯建云.長沙地區泌尿生殖道支原體感染及其耐藥性分析[J].中國現代醫學雜志,2004,14(4):8-9.

[2]趙英,吳艷.海口地區男性不育與支原體感染[J].中國優生與遺傳雜志,2006,14(8):98-99.

[3]方汝花,張悅.昆明地區支原體感染及藥敏調查分析[J].衛生軟科學,2010,24(6):533-534.

[4]白衛軍,曾愛華,王麗,等.泌尿生殖道支原體感染的結果分析[J].實驗與檢驗醫學,2012.30(5):467-469.

[5]李志軍,王勇.男性泌尿生殖道感染支原體培養樣本選擇[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(6):888-889.

[6]謝作鋼.解脲支原體感染致男性不育癥研究進展[J].浙江中西醫結合雜志,2009,19(8):521-523.

R446.5,Q939.92,R518.9

A

1674-1129(2013)01-0073-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.027