正畸片段弓治療牙槽突骨折66例臨床療效觀察

李 渠

四川省達州市中心醫院口腔科，四川 達州 635000

正畸片段弓治療牙槽突骨折66例臨床療效觀察

李 渠

四川省達州市中心醫院口腔科，四川 達州 635000

目的：觀察分析正畸片段弓治療牙槽突骨折的臨床治療效果及不良反應發生情況。方法：選取2010年9月至2012年6月來我院就診治療的66例牙槽突骨折患者，均采用正畸片段弓治療，觀察其治療效果及不良反應發生情況。結果：所有66例患者中治愈48例，有效15例，總治療有效率為95.5%；治療過程中有2例患者出現齦炎、1例出現牙脫落，總的不良反應發生率為4.5%。結論：正畸片段治療牙槽骨折臨床療效較為顯著，且十分安全可靠，值得臨床廣泛應用。

正畸片段弓；牙槽突骨折；臨床療效

牙槽突骨折是臨床上較為常見的口腔頜面外科疾病之一［1］。當前臨床上治療牙槽突骨折的方法較多，包括牙弓夾板、不銹鋼絲結扎復位固定等，但這些臨床治療方式往往存在著操作較為復雜、麻煩，臨床療效不甚理想等缺點［2］。此次實驗，我們重點觀察分析正畸片段弓治療牙槽突骨折的臨床療效，以期為提高臨床牙槽突骨折治療效果提供重要的參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2012年6月來我院就診治療的66例牙槽突骨折患者，男42例，女24例，年齡12～59歲，平均年齡（36.9±9.6）歲，其中單純牙槽突骨折29例，牙槽突合并牙松動37例，所有66例牙槽突骨折患者均符合牙槽突骨折相關臨床診斷標準。

1.2 治療方法 所有66例患者均采用正畸片段弓治療，具體為：所有患者在術前進行常規檢查包括攝片檢查，了解患者的牙槽突具體骨折情況，同時對患者的各重要臟器功能進行適當的檢查，若無重要的疾病情況則對患者進行牙槽突正畸片段弓復位固定治療。對于單純性牙槽突骨折患者，我們先對患者進行常規必要的口腔處理，包括對患者進行一定的口腔清潔處理，然后對患者進行局部麻醉，接著采用直接手法對患者牙槽突部位進行復位并用正畸片段弓予以固定；而對于牙槽突骨折伴有牙脫位患者，我們在對其進行常規的口腔處理（包括口腔清潔處理）后進行慶大霉素的浸泡處理，然后再開展再植手術及牙槽突的復位固定，當然再此過程中手術操作人員要注意盡量避免損傷患者的牙周及牙槽骨。

1.3 療效評判標準［3］觀察患者治療過后的臨床效果，將其治療結果分為治愈、有效、無效3種情況，具體為：①治愈：患者治療后咀嚼功能恢復正常，且不存在牙齒松動等臨床表現；②有效：患者治療的臨床相關癥狀消失，咀嚼功能有所好轉，但未完全恢復，可伴有牙齒松動現象；③無效：患者治療后咀嚼功能依舊較差，存在牙齒松動及脫落現象。此次實驗，我們將治愈及有效的患者均視為治療有效，同時觀察統計患者在治療過程中的不良反應發生情況，了解該治療方法的安全性。

2 結果

2.1 患者的臨床治療效果 此次實驗中所選取的66例患者經正畸片段弓治療后治愈48例，有效15例，無效3例，總治療有效率高達95.5%，見表1。

表1 66例患者的臨床治療效果［例（%）］

2.2 患者治療過程中不良反應發生情況 治療過程中，66例牙槽突骨折患者中有2例發生齦炎，1例患者出現牙脫落現象，不良反應發生率為4.5%。

3 討論

牙槽突骨折是臨床上較為常見的口腔頜面外科疾病之一，當前，臨床上治療牙槽突骨折的方法較多，主要包括金屬絲8字結扎固定、尼龍絲結扎固定法、牙弓夾板固定治療等，但臨床療效不甚理想，且不良反應發生率高，安全性較低。然而，近年來一位叫CHarle JBurstone的美國專家［4］設計發明了正畸片段弓技術后為治療牙槽突骨折提供了一個新思路，這引起了廣大臨床醫務工作人員的高度關注。

此次實驗，我們便選取了2010年9月至2012年6月來我院就診治療的66例牙槽突骨折患者，對其采用正畸片段弓治療，收到滿意療效。有研究［5］顯示，傳統的牙槽突骨折治療方法（包括牙弓夾板、不銹鋼絲結扎復位固定等）往往臨床療效不佳，此類治療方法易刺激牙周造成刺激性炎癥及牙周損傷情況的發生，而且此類療法往往臨床操作過程較為復雜，固定效果不夠理想，患者易發生牙齦的炎癥等不良反應，安全性較低。然而，此次重點觀察研究的正畸片段弓治療方法則通過托槽與牙軸面的面接觸提供了近似生理性的固定作用，對患者牙周刺激、損傷較少，利于患者的康復。而且，有研究［6］報道稱，正畸片段弓治療具有操作較為簡便、復位固定效果較為持久、構造精細讓患者感覺較為舒適，易于患者口腔的清潔與護理，很好地改善了傳統牙槽突骨折治療方式的有關缺點。從我們此次的實驗結果來看，所有66例牙槽突骨折患者共治療有效63例，總治療有效率為95.5%；治療過程中共有3例患者先后出現了齦炎、牙脫落現象，不良反應發生率為4.5%。可見，正畸片段弓治療牙槽突骨折不僅具有較為理想的臨床療效，且不良反應發生率低，較為安全可靠。此外，有學者在相關文獻［6］報道中提到，正畸片段弓技術還十分適用于因外傷所致的牙松動脫位，對于牙冠小、倒凹小的兒童患者采用正畸片段弓治療也更為適用，可較好的固定乳牙及年青恒牙，而且對于有開口限制的張口受限病人也十分貼合。

總之，正畸片段弓治療牙槽突骨折很好地符合了牙槽突局部解剖環境的生物力學作用，穩固地對牙槽突進行骨折復位固定，具有較為令人滿意的臨床療效；而且，正畸片段弓療法對患者牙周的刺激、損傷作用較小，較為安全可靠，值得臨床廣泛應用。

［1］蔣力平.口腔正畸治療與現代醫學模式 ［J］.中國民族民間醫藥，2011，3（21）：61－63.

［2］葛艷麗.牙外傷松動脫位及牙槽突骨折的固定治療方法分析 ［J］.中國藥物經濟學，2012，6（8）：282－283.

［3］張清林，聶向真，周德保.真空成型硬質牙列套在兒童牙外傷固定中的應用［J］.臨床口腔醫學雜志，2009，13（12）：115－116.

［4］范曉紅.正畸片段弓技術治療牙外傷及牙槽突骨折的臨床研究 ［J］.中國社區醫師·醫學專業，2012，3（14）：64－65.

［5］劉琳，李琳，郭健，等.上中切牙正畸治療后根吸收狀況臨床分析［J］.中國實用口腔科雜志，2012，10（01）：136－137

［6］張鵬，張亞平，樊華.方絲弓托槽片段弓技術治療牙及牙槽外傷的臨床療效［J］.中國實用醫藥，2009，11（36）：183－184.

［7］莫曉潔.正畸片段弓技術固定外傷前牙25例體會 ［J］.中外醫療，20117（23）：33.

兩組療效比較表（例）

治療組36例，完全緩解8例，基本緩解22例，有效2例，無效4例，總有效率89.89%；對照組32例，完全緩解8例，基本緩解11例，有效2例，無效11例，總有效率65.63%。經統計學處理，治療組基本緩解病例數較對照組多，經卡方檢驗，P＜0.05，有統計學差異；治療組總有效率較對照組高，經卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

5 討論

慢性腎小球腎炎屬于祖國醫學“腎水”、“虛勞”，“水腫”等范疇，多因風邪上擾首先犯肺，肺失宣肅，運化水液功能失常，母病及子，傳變至腎，肺腎受損，波及于脾，故肺、脾、腎的虛損是慢性腎炎的病理基礎［4］。久病入絡，脈絡受損，繼而出現血瘀，表現為血尿等癥狀。治療上以補腎益氣、化濕祛瘀、調節氣機為為主。真武湯以附子為君藥，溫腎助陽，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運水濕。臣以茯苓利水滲濕，使水邪從小便去，白術健脾燥濕，佐以生姜溫散，白芍利小便以行水氣，此組方有溫脾腎以助陽，利小便以祛水邪之效。

本研究提示加減真武湯聯合西醫治療慢性腎小球腎炎可明顯改善癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣。其作用機制可能在于調節滲透壓調定點，減少抗利尿激素的分泌，促進Na＋、K＋排泄，以及對體內水、電解質的平衡有一定的作用。

參考文獻

［1］葉任高.臨床腎臟病學［M］.第2版.北京：人民衛生出版社，2007：197－200.

［2］葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2003，4（6）：335－357.

［3］魏漢林，向楠，巴元明，李海林，中醫腎病學 ［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：2.

［4］張大宇，實用中醫腎病學 ［M］.北京：中國醫藥科技出版社，1990：5.

（收稿日期：2013.02.03）

Clinical observation of orthodontic segmented arch alveolar process fracture 66 cases

Li Qu
Department of Stomatology Dazhou Central Hospital of Sichuan Province 635000，China

Objective：To observe the analysis of orthodontic segmented arch alveolar process fractures clinical effect and adverse reactions occurrence.Methods：From June 2012 to September 2012，66 cases of alveolar process fracture patients were chosen in our hospital，these 66 patients using orthodontic segmental arch treatment，to observe its therapeutic effects and adverse reactions occurred.Results：All 66 patients were cured 48 cases，effective 15 cases were treated effectively 63 cases，total effective rate of 95.5%，the treatment efficiency of95.5%；gingivitis，tooth loss and other adverse reactions in 4 patients in the course of treatment，6.1%of the incidence of adverse reactions.Conclusion：Orthodontic fragment treatment of alveolar bone fold more significant clinical efficacy，and widely used for safe and reliable，worthy of clinical.

Orthodontic segmental arch alveolar process fractures，clinical efficacy

R783

A

1007－8517（2013）06－0070－02

2013.01.16）