孟魯司特鈉聯合布地奈德吸入治療中重度哮喘患兒療效觀察

宗媛華

云南省保山市人民醫院，云南 保山 678000

哮喘是小兒常見呼吸系統疾病，嚴重影響到患兒生長發育，給患兒身心健康造成不良影響。在哮喘發病過程中，白三烯也起著重要作用。本文觀察白三烯受體拮抗劑孟魯司特對小兒支氣管哮喘的影響，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年8月至2012年8月支氣管哮喘患兒共210例，上述患兒診斷均符合兒童支氣管哮喘診斷標準［1］，均為中重度患兒。上述患兒均有明顯的喘息癥狀、雙肺聞及散在或者彌漫性哮鳴音等。將上述患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組105例，男55例，女50例，年齡最小為2歲，最大為12歲，平均年齡為 (6.7± 3.9)歲;病程最短為4個月，最長為6年，平均病程為(2.6±2.1)年。對照組患者105例，男54例，女51例，年齡最小為2.4歲，最大為13歲，平均年齡為 (6.8± 3.1)歲;病程最短為5個月，最長為6.2年，平均病程為(2.7±1.8)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予布地奈德吸入治療，每次100μg，每天2次。觀察組在布地奈德吸入治療基礎上，同時給予孟魯司特鈉口服，6歲以下患兒每次4mg，7～14患兒每次5mg，均在晚上服用。在治療過程中，根據兩組患兒具體情況給予β受體激動劑、抗生素抗感染等治療。兩組患兒均連續治療3個月。

1.3 觀察指標 對兩組患兒治療前和治療后肺功能進行檢測，觀察治療前后肺功能改善情況;檢測兩組患兒治療前和治療后血清IgE水平。

1.4 療效評定 治療后患兒臨床癥狀完全緩解，偶有發作但不用藥物即緩解，FEV1%增加超過35%，為臨床控制;患兒治療后哮喘癥狀明顯減輕，FEV1%增加25%～35%，需要支氣管擴張劑等緩解，為顯效;哮喘癥狀有所減輕，FEV1%增加增加為15%～24%，需要支氣管擴張劑等緩解，為好轉;患兒癥狀沒有改善，甚至加重，為無效。

1.5 統計學處理 采用統計學軟件SPSS14.0對兩組所得數據進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清IgE水平改變情況 觀察組前和治療后IgE水平分別為 (357±41)IU/ml、(101±23)IU/ml;對照組治療前和治療后IgE水平分別為 (355±32)IU/ml、(179 ±34)IU/ml。觀察組治療后IgE水平顯著低于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組肺功能檢測結果比較 觀察組患者治療后FEV1%和PEF%高于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒肺功能測定結果比較 (±s)

表1 兩組患兒肺功能測定結果比較 (±s)

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2.3 兩組療效比較 觀察組臨床控制、顯效、好轉及無效分別為63例、18例、20例和4例，總有效率為96.1%;對照組臨床控制、顯效、好轉及無效分別為53例、19例、18例和15例，總有效率為85.7%;觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

在支氣管哮喘發病過程中，炎癥反應是其重要的作用過程，控制炎癥發展是治療支氣管哮喘的重要措施。糖皮質激素類藥物和炎癥介質拮抗劑在控制支氣管哮喘炎癥發展方面被廣泛應用。有研究認為，長期吸入糖皮質激素類藥物并不能降低患兒的死亡率，長期吸入糖皮質激素類藥物，可能會產生的不良反應影響到患兒的生長發育。白三烯在支氣管哮喘的炎癥反應過程中起著重要炎癥介質作用，白三烯通過作用其相關的白三烯受體發揮炎癥介質作用，能夠引起支氣管平滑肌收縮，導致氣道狹窄，影響哮喘患者呼吸。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，通過抑制支氣管平滑肌上白三烯受體，對白三烯的炎癥作用產生阻斷作用，從而改善支氣管平滑肌痙攣，改善氣道狹窄［2，3］。

本文中，觀察組給予孟魯司特聯合布地奈德霧化吸入治療，對照組給予布地奈德霧化吸入治療，觀察組患兒治療后肺功能改善情況優于對照組，觀察組治療后IgE水平改變優于對照組，觀察組總有效率高于對照組，提示孟魯司特鈉聯合布地奈德治療能夠提高支氣管哮喘患兒肺功能，療效顯著，值得借鑒。

［1］中華醫學會兒科學會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志，2008，46(10):745－753.

［2］應紅霞.白三烯受體拈抗劑孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘的療效觀察［J］.中國全科醫學，2009，12(2):245－246.

［3］馬紅珍.白三烯拮抗劑對咳嗽變異性哮喘的防治效果觀察［J］.臨床肺科雜志，2009，14(5):689－670.