福貢縣2004至2010年圍產兒死因分析及干預措施

楊昆福

云南省福貢縣婦幼保健院，云南 福貢 673400

福貢縣2004至2010年圍產兒死因分析及干預措施

楊昆福

云南省福貢縣婦幼保健院，云南 福貢 673400

目的：探討圍產兒死亡原因，明確圍產期保健重點。方法：對福貢縣六鄉一鎮2004年至2010年圍產兒死因進行分析。結果：圍產兒死亡率為17.96‰，其中新生兒肺炎、出生窒息、早產低體重出生、臍帶因素、其它（不明原因）等為圍產兒死亡的主要原因。結論：加強婚前檢查及產前定期檢查，加強廣大群眾的圍產保健知識宣教，提高助產技術和產科質量。

圍產兒；死因；發生率；干預措施

本文回顧性分析2004年至2010年我縣本地人口及暫住我縣的外地流動人口的159例圍產兒死亡資料，分析引起圍產兒死亡的主要原因，以探討如何采取有效干預措施，達到降低圍產兒死亡率、病殘兒出生率的目的。

1 資料與方法

1.1 資料來源 來源于2004年至2010年縣級鄉級各醫院婦產科上報的我縣常住戶口及暫住流動人口的圍產兒死亡個案共159例。

1.2 方法 統計方法采用WHO規定的圍產期Ⅰ標準，即妊娠滿28周（或胎兒體重達到1 000 g，身長達35 cm）至產后7天所發生的死胎、死產及新生兒死亡，死因分類按照國際疾病分類標準，死亡診斷以臨床診斷為主。

2 結果

2.1 圍產兒死亡情況 本縣2004年至2010年度分娩8552例，圍產兒死亡159例，圍產兒死亡率17.96‰。各年度圍產兒死亡情況見表1。

表1 2004年至2010年圍產兒死亡情況（例）

2.2 圍產兒死亡原因 圍產兒死亡原因見表2。

表2 圍產兒死亡原因（例）

3 討論

從表1、表2中可以看出，福貢縣近7年的圍產兒死亡率在10.97%～22.79‰之間，平均為17.96‰，與全國比較起來，屬較高死亡率。福貢縣地處山區，交通不便，經濟欠發達。加之基層醫療衛生技術水平低下，山區人口比例大，近幾年人口的圍產兒死亡率平均為17.96‰。山區群眾由于受經濟條件、知識觀念、保健意識、未計劃生育等原因限制，接受產前檢查遲且無規律，接受系統產檢的就更少，2004年至2010年孕產婦系統管理率平均為39.40%，遠遠低于全國的94.70%的水平，當胎兒出現異常時他們往往就診較遲，失去了搶救的機會。從表中可以看出，降低圍產兒死亡率的關鍵，是關注廣大山區群眾，加強對弱勢群體的救助和關懷，加強圍產保健知識的宣傳，提高孕婦的自我保健意識和保健能力，逐步提高孕婦的系統管理率，應是我們當前婦女保健工作的重點。從表2中可以看出，新生兒肺炎致死占37.11%，是我縣圍產兒死亡的首位原因。要降低新生兒肺炎的發生，關鍵要做好以下幾方面的工作：首先，應做到以預防為主，早診斷、早治療。我縣兒童肺炎發病率較高，與我縣所處的特殊地理位置有關，我縣地處云貴高原的滇西北，是集山區、邊疆、少數民族于一體的國家級貧困縣。經濟落后，經費投入嚴重不足，醫療設施建設滯后。村鄉二級醫療機構缺乏專業兒科或兒保醫師，醫療條件差，對新生兒肺炎認識不足。其次，加強對村鄉兩級保健人員進行業務培訓，切實提高基層業務人員的專業技能，提高對肺炎的治療水平。再次，就是大力改善交通條件，加強通村公路的建設，提高高危兒童的住院、轉診率及搶救成功率。最后，應加強宣教，做好孕晚期的生活指導，如避免外傷、禁忌性生活等；做好女職工勞動保護，減少過度勞動；對有早產危險因素的孕婦，給予必要的監護及特殊處理；基層醫院應做好高危孕婦的分級分類管理，對已出生的早產兒及時轉入有條件的醫院，加強早產兒的治療、護理和喂養，提高其存活率。缺氧綜合征及臍帶因素都是引起圍產兒死亡的重要原因，胎動計數是孕婦自我胎兒監護的有效方法，該方法簡便、經濟，易掌握。加強胎動計數的宣傳和健康教育，使每名孕婦掌握該方法，則可及時發現胎兒缺氧的情況，以便及早治療，減少圍產兒死亡。同時用B超診斷孕齡，估計胎兒發育情況，檢測臍帶情況（是否有臍帶繞頸、繞身、自旋、打結等），對可疑缺氧者作胎兒生物物理評分，因超聲檢查為無創傷性檢查，可定期多次檢測作動態觀察，對減少圍產兒死亡能起到積極作用。另外，加強產時保健，做好“五防”、“一加強”工作，加強學習和培訓，提高助產技術和產科質量，熟練掌握新生兒復蘇技術，從而進一步降低因缺氧引起的圍產兒死亡。

R473.72

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1007－8517（2013）06－0106－01

2013.02.13）