消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察

張漢接蘇 春

1.廣東省汕尾市華僑管理區人民醫院兒科，廣東 汕尾 516532；2.廣東省汕尾市第二人民醫院兒科，廣東 汕尾 516600

消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察

張漢接1蘇 春2

1.廣東省汕尾市華僑管理區人民醫院兒科，廣東 汕尾 516532；2.廣東省汕尾市第二人民醫院兒科，廣東 汕尾 516600

目的：探討消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法：將82例輪狀病毒性腸炎患兒分為觀察組和對照組各41例，觀察組給予消旋卡多曲顆粒治療，對照組給予蒙脫石散治療，觀察兩組患兒臨床療效。結果：觀察組大便次數及性狀恢復正常時間均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎療效好、見效快，且無不良反應。

小兒輪狀病毒性腸炎；消旋卡多曲顆粒；蒙脫石散

小兒輪狀病毒性腸炎是臨床常見的一種急性消化道傳染病，病原體可通過消化道進行傳播，有關研究表明，我國小兒輪狀病毒性腸炎的發病率僅次于呼吸道感染疾病，居小兒常見病第二位［1］。我科近年來采用了消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎，臨床上取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2012年10月在我科接受治療的82例小兒輪狀病毒腸炎患兒為本次研究對象，全部患兒均經病毒檢測檢出輪狀病毒，入院時均伴有典型腹瀉癥狀，大便呈水樣或蛋花湯樣，大便次數均在3次/d以上，均符合《兒科學》［2］關于小兒病毒性腸炎診斷標準，根據治療方案不同，將82例患兒分為觀察組和對照組，觀察組41例：男26例，女15例；年齡6個月～3歲，平均（1.47±0.42）歲。對照組41例：男27例，女14例；年齡6個月～3歲，平均（1.51±0.46）歲。兩組患兒一般情況比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗病毒、補液及糾正水電解質平衡等基礎治療，觀察組患兒在此基礎上給予消旋卡多曲顆粒治療，劑量：年齡＜9個月患兒給予10mg/次；年齡在9個月～12個月患兒給予20mg/次；年齡＞12個月患兒給予30mg/次，均為3次/d。對照組患兒給予蒙脫石散（思密達）治療，劑量：＜1歲患兒1袋/d；1～2歲患兒2袋/d；＞2歲患兒3袋/d，均分3次服用，每次用30～50ml溫開水調勻后空腹服用。兩組患兒治療期間均不再服用其他止瀉類藥物。

1.3 觀察指標及療效評定 觀察兩組患兒大便次數及性狀恢復時間，并進行療效評定，評定標準參照王嫻等［3］研究標準，顯效：臨床癥狀消失，大便次數及性狀恢復正常；有效：臨床癥狀明顯好轉，大便次數及性狀明顯改善；無效：患者臨床癥狀無好轉或加重。

1.4 統計方法 采用SPSS11.0軟件進行統計分析，檢驗方法采用t檢驗或X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀恢復時間比較 觀察組大便次數及性狀恢復正常時間均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀恢復時間比較（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀恢復時間比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數（n） 大便次數恢復正常時間（d）大便性狀恢復正常時間（d）觀察組 41 2.69±0.15* 2.85±0.21*對照組41 3.25±0.31 3.46±0.41

2.2 臨床療效 觀察組總有效率為97.56%，明顯高于對照組的80.49%（P＜0.05），見表2，兩組患兒治療期間均未見與藥物相關不良反應。

表2 兩組患兒臨床療效比較（n）

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎是臨床常見的一種消化道傳染性疾病，由輪狀病毒引起，多發于6個月～2歲兒童，發病季節以秋冬季節為主，發病機制是輪狀病毒侵入腸道后在小腸絨毛頂端的柱狀皮細胞上進行復制，導致細胞發生變性或死亡，受累的粘膜細胞開始脫落，出現不規則的裸露病變，導致小腸黏膜回吸水分及電解質的能力下降，腸液在腸腔內逐漸、大量聚集，最終引起腹瀉。對于小兒輪狀病毒腸炎的治療，臨床多以對癥支持治療為主，其基礎治療主要為抗病毒、補液及糾正水電解質平衡，蒙脫石散是臨床常用的一種止瀉類藥物，它具有非均勻性電荷分布及層紋狀結構，對消化道內的致病菌、病毒均有較好固定和吸收作用，且對消化道黏膜有較好的覆蓋能力，用藥后通過與黏膜糖蛋白的結合，可在提高黏膜屏障防御能力的同時平衡正常菌群［4］。消旋卡多曲顆粒是臨床常用的一種腦啡肽抑制劑，它可有選擇性的起到抑制腦啡肽酶的作用，對保護內源性腦啡肽降解、延長消化道內源性腦啡肽的生理活性有重要作用。由于消旋卡多曲顆粒只作用于外周腦啡肽，用藥后不會對中樞神經系統的腦啡肽酶活性造成影響，故在應用時不會出現中樞神經系統不良反應。本次結果顯示，觀察組大便次數及性狀恢復正常時間均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），表明在常規治療的基礎上加用消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎，可在改善患者癥狀的同時，提高總體治療療效，且無藥物不良反應。

總之，消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎安全、有效，值得臨床推廣應用。

［1］何榮香.蒙脫石散聯合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察［J］.西南軍醫，2011，13（5）：813－815.

［2］楊錫強，易著文.兒科學［M］.北京：人民衛生出版社，2004：294－296.［3］王嫻，羅紅芳，羅艷.消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床分析［J］.中外醫療，2009，20（1）：105.

［4］劉治學，徐朝輝，江忠，等.消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎43例［J］.實用兒科臨床雜志，2007，22（19）：1497.

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2013.01.05）