按壓足三里穴位緩解腹腔鏡膽囊切除術后腹脹效果的觀察

侯東梅

山西省陽泉市盂縣中醫院，山西 盂縣 045100

按壓足三里穴位緩解腹腔鏡膽囊切除術后腹脹效果的觀察

侯東梅

山西省陽泉市盂縣中醫院，山西 盂縣 045100

目的：探討按壓足三里穴位緩解腹腔鏡膽囊術后腹脹的效果。方法：選取了50例腹腔鏡膽囊切除術后腹脹的病人，分為試驗組和對照組，試驗組在常規治療護理的基礎上，于術后當日開始進行足三里穴位按壓，2次/日，15～20分/次，觀察兩組腹脹緩解情況。結果：試驗組腹脹的緩解時間及排便時間較對照組短。結論：腹腔鏡膽囊術后按壓足三里穴位可以促進胃腸蠕動，緩解腹脹，促進排便，減輕患者痛苦。

足三里；腹脹；按壓；緩解；腹腔鏡膽囊切除術

腹腔鏡是一種具有微型攝像頭的器械。腹腔鏡膽囊切除術（LC）就是在膽囊區附近做數個0.5～1.0cm的小切口，將攝像頭和各種特殊器械從小切口插入，外科醫生通過觀察攝像頭所拍攝的傳輸到電視屏幕上的膽囊區的各種圖像，對病人的病情進行分析判斷，運用相應的手術器械在體外進行操作而完成的手術。腹腔鏡手術具有損傷小、痛苦輕、恢復快、出血少、住院日短，腹部手術切口美觀等各種優點［1］，被廣泛推廣。但術后仍存在各種并發癥，如腹脹就是其術后常見的并發癥之一。我科自開展腹腔鏡膽囊切除術后，采用祖國醫學的特色療法——足三里穴位按壓來緩解患者術后的腹脹，增進患者的舒適感，全面體現了外科微創手術的優越性為促進外科微創手術的發展起到了協同的作用。

我科采用按壓足三里穴位對2010年4月至2011年4月收治的50例腹腔鏡膽囊切除術后并發腹脹的患者進行治療，取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2011年4月收治我科的50例LC術后并發腹脹的年齡在30～50歲之間的患者，所有患者均無嚴重內外科疾病，無精神疾病，無語言障礙，無腸道病變，既往無便秘史。

1.2 分組法 50例患者按入院先后順序進行，分為對照組和試驗組各25例，兩組患者在年齡、性別、體重、病情等方面均無統計學差異，有可比性。

1.3 治療方法 兩組均給予抗感染、營養支持、維持水電解質平穩等治療方法，試驗組在術后加用拇指按壓足三里穴位2次/日，每次15～20分，持續3天，用拇指指腹按壓，按壓時動作要輕快，復位動作要輕巧，用內勁而不用外勁，左右穴交替進行，按壓部位有酸、麻、脹為宜，按壓足三里時要取穴準確，患者取仰臥位，在外膝眼直下三寸，距脛骨前棘約一橫指處取穴。

1.4 觀察指標 腹脹持續時間，排便時間。

1.5 統計學方法 采用spss11.0統計學軟件進行數據處理。所有數據以均數±標準差（±s）

表示，均數的比較采用t檢驗，p＜0.5為差異有統計學意義。

2 結果

在臨床癥狀改善方面，試驗組應用穴位按壓后，在腹脹持續時間，排便時間，均少于對照組（p＜0.5），惡心、嘔吐癥狀減輕，見下表。在監測腹脹程度的指標上，試驗組患者腹脹持續時間，排便時間，均好于對照組（p＜0.5）。

表1 2組療效比較（±s）

表1 2組療效比較（±s）

注：與對照組比*p＜0.05

組別 人數 年齡 腹脹時間 排便時間治療組 25 44.6±5.7 2.4±0.4* 4.3±1.5*對照組25 46.8±5.6 4.2±0.3 5.6±0.8

3 討論

LC術后全麻過程中大量氣體進入胃及腸腔，引起胃腸腔擴張，胃腸脹氣；運用各種麻醉藥可使胃腸功能麻痹；運用CO2氣腹，血管內滲入大量的CO2，對酸堿平衡影響較大，同時CO2對膈肌胃腸道有刺激作用。因此除術后常規護理外按壓足三里穴位可加快病情恢復。足三里穴位是足陽明胃經之下合穴，“肚腹三里留”按壓足三里可以調通腑氣，行氣導滯，健脾和胃，養血活血，益氣升陽，溫經通脈，從而促進胃腸蠕動［2］，是治療嘔吐，腹脹，便秘等胃腸病和虛勞諸證強壯保健的首選穴位［3］。按壓足三里穴位的方法，使患者在術后較短時間緩解了腹脹，促進排便，與單純指導患者翻身活動、肛管排氣等方法相比，更能有效的緩解病人術后腹脹程度、持續時間，且簡便易學，易于操作，無針刺穴位的疼痛感，值得推廣。

［1］劉厚鈺.現代內鏡學［M］.上海；復旦大學出版社，2001：390；396.

［2］許陽賢.針灸對dixon手術后腸功能恢復的影響［J］.中國中西醫結合外科雜志，2006，12（5）：446－448.

［3］石學敏，王玲玲，梁繁榮，等.針灸學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2006：46.

R244.15

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1007－8517（2013）03－0082－01

2013.01.04）