不同年齡老年高血壓患者125例并發癥發生率的臨床分析比較

李亞飛

云南省昆明市官渡區人民醫院內三科（老年病科），云南 昆明 650200

不同年齡老年高血壓患者125例并發癥發生率的臨床分析比較

李亞飛

云南省昆明市官渡區人民醫院內三科（老年病科），云南 昆明 650200

目的：分析比較不同年齡老年高血壓患者并發癥發生率。方法：回顧性分析我院2008年至2011年收治的125例老年高血壓患者的臨床資料，根據年齡跨度將其分為7組，Ⅰ組33例，年齡為60～64歲；Ⅱ組29例，年齡65～69歲；Ⅲ組25例，年齡70～74歲；Ⅳ組17例，年齡75～79歲；Ⅴ組10例，年齡80～84歲；Ⅵ組7例，年齡85～89歲；Ⅶ組4例，年齡90歲。結果：在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組的患者中，高血壓合并糖尿病的發生率最高，其余依次為高血壓并發腦血管疾病，高血壓并發慢性心臟病，高血壓并發心肌梗死，從Ⅴ組開始，包括Ⅵ組，高血壓合并腦血管疾病的發病率上升至第一，之后依次為高血壓合并糖尿病，高血壓并發慢性心臟病，高血壓并發慢性腎病，至Ⅶ組時，高血壓并發慢性心臟病為該年齡段患者最常見的并發癥。結論：年齡60～79歲的高血壓患者易合并糖尿病，而年齡為80～89歲的高血壓患者并發腦血管疾病的發病率最高，此外對于年齡大于90歲的患者還要積極防護腎功能不全的發生。

高血壓；糖尿病并發癥；發生率

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。其中老年患者常因病史長，故心腦血管及其他靶器官損傷較為嚴重，各種并發癥也較多見［1］。此外，在臨床上可見老年高血壓患者同時合并糖尿病的發病率也較高，但目前關于老年患者的年齡對于高血壓并發癥以及合并糖尿病影響的研究甚少，故筆者通過回顧性分析我院2008年至2011年收治的125例老年高血壓病人的臨床資料，總結各年齡段中高血壓并發癥的發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2008年1月至2011年1月收治的125例老年高血壓患者，125例中男性患者81例，女性患者44例，平均年齡（72.36±5.87）歲。根據其年齡將患者劃分為7組。Ⅰ組33例，年齡為60～64歲；Ⅱ組29例，年齡65～69歲；Ⅲ組25例，年齡70～74歲；Ⅳ組17例，年齡75～79歲；Ⅴ組10例，年齡80～84歲；Ⅵ組7例，年齡85～89歲；Ⅶ組4例，年齡≥90歲。所有患者均滿足收縮壓≥140mmHg，或收縮壓≥90 mmHg且均排除急進型高血壓或繼發性高血壓等。

1.2 方法 統計125例患者各項臨床資料，記錄并統計組內各高血壓并發癥的發生例數及發生率，根據各并發癥的發生率情況進行排序。

1.3 統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件對記錄資料進行統計學處理，計數資料的比較采用卡方檢驗，檢驗標準α＝0.05，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

各組老年高血壓患者并發癥發生率比較見表1。

表1 各組老年高血壓患者并發癥的發生率比較 （%）

在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組的患者中，高血壓合并糖尿病的發生率最高，其余依次為高血壓并發腦血管疾病，高血壓并發慢性心臟病，高血壓并發心肌梗死。從Ⅴ組開始，包括Ⅵ組，高血壓并發腦血管疾病的發病率上升至第一，之后依次為高血壓合并糖尿病，高血壓并發慢性心臟病，高血壓并發慢性腎病。至Ⅶ組時，高血壓合并慢性心臟病為該年齡段患者最常見的并發癥。

3 討論

高血壓作為一個常見的老年人疾病，雖現發病趨勢逐漸年輕化，但主要人群仍集中在中、老年人群之中。有研究表明，患者隨著年齡與病程的增長，降血壓的效果愈發不明顯，其并發癥的發生率也逐漸上升［2］，但到目前為止，有關高血壓遠期并發癥或高血壓合并糖尿病與年齡之間關系的調查研究十分罕見。本研究立足于年齡因素對老年高血壓患者合并糖尿病及并發其他心血管疾病的影響。

經過回顧性分析我院收治的125例老年高血壓患者后發現，大多數老年高血壓患者的年齡主要集中在60至79歲，而79歲以上的患者前來就診的人數明顯減少。這除了人口在年齡分布上的正態性之外，與高血壓患者遠期預后不良密切相關。此外，由于年齡過大導致的就診不便也是其中一個重要的原因，故醫院在承擔高血壓的預防及控制工作中，應尤其注意隨訪年齡較大的患者。對于年齡小于79歲的患者，高血壓合并糖尿病的發病率位于第一位，而年齡大于75的老年患者高血壓并發慢性心臟病、高血壓并發慢性腎病以及高血壓并發腦血管疾病的發生率顯著上升，提示對于年齡較高的老年患者，腦血管疾病則仍是損害其健康的主要危險因素；而其心肌梗死發生率的下降可能與心肌梗死的不良預后有關。以上研究結果與ERIC－HTA研究的結果相似，但本研究中患者腦血管疾病的發病率略高于國外文獻的報道［3］。

綜上所述，對于年齡處于60～79歲的高血壓患者，其合并糖尿病的發生率最高，而年齡為80～89歲的高血壓患者則應積極預防腦血管意外的發生。此外，對于年齡大于90歲的患者要注意衰老對于腎臟功能的影響，以防治腎臟疾病的發生。

［1］袁慧娟，田睿，朱好輝，劉岷，趙志剛.糖尿病合并高血壓患者下肢動脈粥樣硬化與大血管并發癥的相關性研究［J］.中國卒中雜志，2012，7（5）：370－375.

［2］周淑琴，楊華，魏帥.社區糖尿病合并高血壓的血壓干預［J］.中國誤診學雜志，2012，12（5）：3896－3897.

［3］龔濤，冉亮，鄧學潔，屈小英，劉欣，羅躍.重慶市4364名60歲以上老年人健康體檢結果研究［J］.重慶醫科大學學報，2011，36（12）：1504－1509.

R544.1

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1007－8517（2013）04－0062－01

2012.12.28）