補中益氣湯加減配合西藥治療慢性腎炎療效觀察

龐英華

廣西壯族自治區百色市人民醫院，廣西 百色 533000

補中益氣湯加減配合西藥治療慢性腎炎療效觀察

龐英華

廣西壯族自治區百色市人民醫院，廣西 百色 533000

目的：觀察補中益氣湯加減配合西藥治療慢性腎炎的臨床療效。方法：將60例慢性腎炎患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例，對照組患者給予常規西藥對癥治療，觀察組患者在此基礎上另給予補中益氣湯加減方，兩組治療周期為6周，治療結束后評定療效。結果：觀察組臨床總有效率為90.00%，顯著高于對照組的66.67%（P＜0.05），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：補中益氣湯加減配合西藥治療慢性腎炎的臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

補中益氣湯；慢性腎炎；療效觀察

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis，CGN）簡稱慢性腎炎，是指雙側腎小球局灶性炎性或非炎性病變，以蛋白尿，水腫，血尿及高血壓為主要臨床表現，屬于臨床常見病和多發病［1］。其病情遷延，起病方式各有不同，可漸進性腎功能減退，最終可發展為慢性腎衰竭，預后差，嚴重影響著患者的生活質量和生命。目前臨床尚缺少對慢性腎炎較為滿意的治療方案，主要以減少和控制蛋白尿來預防腎小球硬化和腎實質進行性損害，廣大醫務工作者正努力尋找一種療效好且不良反應少的治療方法。筆者于2008年1月至2012年10月采用中藥補中益氣湯加減配合西藥對慢性腎炎患者進行治療，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2012年10月于我科門診及住院的慢性腎炎患者60例，其中男34例，女26例；年齡25～53歲，平均年齡（35.9±4.7）歲；病程1～8年，平均病程（4.9±0.6）年。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面的資料經統計學處理，差異均不顯著 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入選標準 參照 《腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要》中慢性腎炎的診斷標準［2］。所選的病人均符合：①長期持續性蛋白尿、24 h尿蛋白＜3 g和（或）血尿；②有較長期的高血壓、輕度腎功能損害血肌酐 ＜177μmol/L或（和）水腫；③排除繼發性慢性腎炎綜合征。

1.3 中醫納入標準 所選的病人參照《中藥新藥治療慢性腎炎臨床研究指導原則》［3］中慢性腎炎的證型診斷標準辨證為脾腎氣虛。主證：腰脊酸痛，疲倦乏力，或浮腫，納少或脘脹；次證：尿頻或夜尿多，大便溏，舌質淡紅、有齒痕，苔薄白，脈細。

1.4 治療方法 對照組患者采用常規西藥基礎治療：以氫氯噻嗪 （利尿藥）等控制水腫；以血管轉化酶抑制劑 （降壓藥）控制血壓；以抗生素類藥物抗感染，并及時糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，同時注意休息，以低蛋白飲食為主。觀察組患者在對照組治療基礎上加用補中益氣湯加減方（黃芪30g，黨參12g，當歸10g，白術15g，橘皮10g，升麻6g，柴胡6g，茯苓15g，山茱萸6g，山藥30g，炙甘草15g）。隨證加減：水腫明顯，加澤瀉15g、豬苓10g；蛋白尿嚴重者，黃芪加量至50g；血尿明顯者，加用白茅根15g、大小薊各10 g。中醫辨證屬陽虛明顯者加附子（先煎）10g、肉桂3g。1劑/d，水煎服，每次200ml，每天2次，連服6周。

1.5 療效判定標準 參照《中藥新藥治療慢性腎炎臨床研究指導原則》［3］所制定的標準判定。治愈：患者的臨床癥狀、體征消失或基本消失，24 h尿蛋白正常，尿沉渣RBC計數正常。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善；尿沉渣RBC計數減少≥40%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉，24 h尿蛋白減少＜40%，尿沉渣RBC計數減少＜40%。無效：臨床表現與上述實驗室檢查均無改善或加重者。

1.6 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據處理，計數資料率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床總有效率為90.00%，顯著高于對照組的

66.67%，兩組臨床療效差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組臨床療效比較 ［例 （%）］

3 討論

祖國醫學認為，慢性腎炎屬 “水腫”、 “尿血”、 “腰痛”、“虛勞”等范疇，飲食不節、勞倦過度、脾氣虧虛，或房勞過度、內傷腎元是其基本病因，而 “本虛標實、虛實夾雜”為其主要病機，本虛以氣虛及陽虛為主，標實以濕、熱、濁、瘀為主，標本之間互為影響，相互轉化。《醫宗必讀·水腫》曰：“虛者，溫補脾腎”，并指出水腫病的發生在于肺失通調，脾失健運，腎失開合，三焦氣化不利而水液潴留，泛濫肌膚為主；《丹溪心法·水腫》曰：“大法宜大補中宮為主”，寓意健脾補土以制水，故宜以益氣健脾之法治其本，以利水滲濕、通腑降濁、活血化瘀之法治其標［4］。

補中益氣湯原方出自金代李東垣所著 《內外傷辨惑論》，由黃芪、甘草、黨參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白術等藥味組成，主治脾虛氣陷、氣虛發熱諸證［5］。現代藥理研究表明，補中益氣湯可擴張腎血管、增加腎血流量、改善腎臟微循環，且可消除自由基，保護腎組織細胞、減少腎炎患者尿蛋白。本研究中以補中益氣湯為基本方，加入茯苓、山藥等藥物，并結合病情進行辨證施治。方中重用黃芪，補中益氣、益衛固表，防治因外感而加重本病，為君藥；配伍黨參、茯苓、炙甘草、白術、山藥益氣健脾，使脾氣漸固，不致漏泄，山茱萸、山藥補腎固精，白術、茯苓又能利水消腫，共為臣藥；當歸養血和營，配伍黨參、黃芪以補氣養血，橘皮理氣和胃，使諸藥補而不滯共為佐藥；升麻引陽明清氣上升，柴胡引少陽清氣上行，共為佐使；炙甘草調和諸藥，為使藥；諸藥合用，共奏益氣固表、健脾滲濕、補腎固精之功效，可使氣血生化有源，肺脾腎之氣健旺，諸證得解。

本研究結果顯示，應用補中益氣湯加減配合西藥對慢性腎炎患者進行治療，療效顯著，可減輕或控制慢性腎炎患者病情，從而提升患者的生活質量，值得在臨床進行推廣使用。

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［5］鄧中甲.方劑學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2008：138.

表4 控制菌驗證結果

3 討論

本文建立木瓜、山楂、苦杏仁、桃仁、烏梅、枇杷葉、金櫻子和地榆配方顆粒的微生物限度檢查方法，并對方法進行了驗證。實驗結果表明薔薇科中藥配方顆粒多數無抑菌性，可采用平皿法進行微生物限度檢查，少數對個別菌譜的微生物有一定的抑菌性，可用培養基稀釋法消除其抑菌性，這一操作簡單，不需要特殊儀器設備，就能很好地消除薔薇科在試驗條件下對微生物檢出的干擾，使污染的微生物順利檢出。本法簡單快捷、準確有效，能很好地控制薔薇科的質量，為患者的用藥安全消除了隱患，增加了保障。

參考文獻

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（收稿日期：2013.03.10）

Observation on Effects of Modified Buzhongyiqi Decotion Combined with Western Medicine in Treating Chronic Glomerulonephritis

PANG Ying－hua
People＇s Hospital of Baise City，Baise City，Guangxi Baise，533000 China

Objective：To observe the effects of modified Buzhongyiqi decotion combined with western medicine in treating chronic glomerulonephritis.Methods：60 patients with chronic glomerulonephritis were randomly divided into study group and control group，30 cases in each group.Two groups were treated with conventional treatment.The study group were treated with modified Buzhongyiqi decotion in the basis of the conventional treatment，and the course of the treatment was 6 weeks.Results：The total effective rates in the study group was 93.33%，which was significantly higher than that in the control group（66.67%）（P＜0.05）.Conclusion：Buzhongyiqi decotion combined with western medicine is effective in improving renal function in the patients with chronic glomerulonephritis，and worth being popularized in clinic.

Buzhongyiqi decotion；Chronic glomerulonephritis；effects

R692.3

A

1007－8517（2013）09－0030－02

2013.03.19）