高敏C－反應蛋白水平與冠心病嚴重程度的相關性研究

梁德賢

廣東省湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524037

高敏C－反應蛋白水平與冠心病嚴重程度的相關性研究

梁德賢

廣東省湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524037

目的：探討高敏C－反應蛋白（high－sensitivity C－reactive protein，hs－CRP）水平與冠心病（coronary heart disease，CHD）嚴重程度的相關性，為CHD臨床診治及預后評估提供依據。方法：將本院收治的81例CHD患者按冠狀動脈造影結果分為單支狹窄組（SN組）21例、雙支狹窄組（DN組）33例及多支狹窄組（MN組）27例，選取同期入院體檢的健康志愿者33例為對照組；比較各組患者血清hs－CRP水平及冠脈造影積分（Gensini評分），并分析hs－CRP與Gensini評分的相關性。以hs－CRP水平中位數為標準將所有CHD患者分為低CRP組44例和高CRP組37例，分別完成6個月隨訪，比較隨訪期兩組患者預后不良心血管事件發生率。結果：對照組、SN組、DN組及MN組患者血清hs－CRP水平與Gensini評分均依次上升，各組之間相比有顯著性差異（P＜0.05）；經直線相關分析，血清hs－CRP水平與Gensini評分呈直線正相關（P＜0.05）。所有患者均成功完成隨訪，高CRP組隨訪期心血管事件發生率顯著高于低CRP組（P＜0.05）。結論：血清hs－CRP水平與CHD的嚴重程度有顯著相關性，可用于CHD診治及預后評估。

高敏C－反應蛋白；CHD；Gensini評分；心血管事件

作為臨床常見心血管疾病，冠心病 （CHD）的發病機制研究逐步深入，大量資料表明，炎性反應和脂質代謝異常同時推動了該病的發生和進展［1］，在脂質沉積的基礎上合并內皮系統慢性炎癥反應而形成動脈硬化斑塊是CHD的直接誘因。hs－CRP是典型炎癥標志物［2］，具備高敏感性和高特異性，廣泛用于各種炎癥的診斷和評估。本院對81例CHD患者的hs－CRP水平做了分級研究，認為其與CHD發病程度密切相關，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2011年6月至2012年6月收治的81例CHD患者及同期入院體檢的33例健康志愿者，其中男64例，女50例，年齡57～76歲，平均（64.4 ±13.2）歲。分組標準：①按冠狀動脈造影冠脈狹窄情況分組：單支狹窄組（SN組）21例，雙支狹窄組（DN組）33例，多支狹窄組（MN組）27例；②按hs－CRP水平分組：低CRP組44例，高CRP組37例。排除標準：先天性心臟病患者；重大外傷性疾病患者；感染性疾病患者；代謝性疾病患者；血液系統疾病患者；免疫系統疾病患者；肝、腎等臟器重要器質性病變患者；腫瘤或癌癥患者。

1.2 研究方法

1.2.1 hs－CRP檢測方法 所有研究對象均于清晨采取空腹血5ml于以抗凝劑潤洗過的采血管中，4℃、4000r/min離心10min取上清。用全自動生化分析儀 （免疫增強比透射比濁法）檢測血清中hs－CRP水平。

1.2.2 Gensini評分方法 冠狀動脈左前降支、左回旋支和右冠狀動脈狹窄度評分如下：1%～24%，1分；25%～49%，2分；50%～74%，3分；75%～99%，4分；100%，5分。左主干狹窄度評分加倍，具體如下：1%～24%，2分；25%～49%，4分；50%～74%，6分；75%～99%，8分，100%，10分。Gensini為所有分支評分總和，如果同一支血管有多處狹窄，以最狹窄處為計分點。

1.3 統計學方法 所得數據以統計學軟件SPSS17.0進行分析，其中計量資料以±s表示，行方差分析；計數資料以率表示，行χ2檢驗；相關性檢驗行Pearson相關分析；以P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 不同狹窄支數的hs－CRP水平與Gensini評分 對照組、SN組、DN組及MN組患者血清hs－CRP水平與Gensini評分均依次上升，各組之間相比均有顯著性差異 （P＜0.05），見表1。

表1 各組患者hs－CRP水平與Gensini評分比較（±s）

表1 各組患者hs－CRP水平與Gensini評分比較（±s）

指標 對照組 SN組 DN組 MN組 P值hs－CRP水平（mg/L）3.88±1.03 6.64±2.22 12.4±3.51 16.7±4.13＜0.05 Gensini評分 2.31±0.92 16.9±7.7 21.4±11.4 42.2±13.1＜0.05

2.2 hs－CRP水平與Gensini評分的相關性分析 經Pearson相關分析發現CRP與Gensini評分之間呈顯著直線正相關（r＝0.71，P＜0.01）。

2.3 預后心血管事件 高CRP組隨訪期心血管事件發生率顯著高于低CRP組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心血管事件比較 （例）

3 討論

hs－CRP是一種急性期反應性蛋白，正常人體血清中含量較少，在機體組織受到炎性感染時，可由肝臟合成，大量入血，使血清中含量成倍增加，具備高敏感性和高特異性，屬于典型炎癥標志物之一。現已用于免疫系統、代謝系統以及心腦血管系統等多種疾病的診斷、療效評價及預后評估工作。

隨著現代醫學對CHD發病機制的深入探討，動脈粥樣硬化的病因學研究受到越來越廣泛的重視。病理學研究表明［3］，動脈粥樣硬化發展的各個階段，從最初的脂紋形成到粥樣斑塊沉積，再到粥樣硬化斑塊的不穩定破裂，都伴隨著機體損傷性炎癥反應。研究結果顯示［4］，hs－CRP廣泛存在于動脈粥樣硬化斑塊中，并與其穩定性密切相關，提示脂質代謝異常并非動脈粥樣硬化的唯一致病因素。另有研究表明［5］，hs－CRP可降低主動脈內皮細胞纖溶酶原激活物的活性，促進血小板對內皮細胞的黏附，加重斑塊不穩定性，導致脂質斑塊沉積和粥樣硬化動脈進一步狹窄，提示hs－CRP與冠脈粥樣斑塊活動度有直接關系。

本研究結果表明，作為體內重要炎癥標記物，hs－CRP在的血液循環濃度與動脈粥樣硬化的發病密切相關，其水平異常升高反映了冠狀動脈狹窄支數和狹窄程度的擴展。hs－CRP的水平測定對CHD的嚴重程度及預后心血管事件的發生率都有一定預測價值，可用于CHD的臨床診治及預后評估。

［1］林書卿，王慶，卞永娟.C－反應蛋白與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性分析［J］.吉林醫學，2012，06：1143－1144.

［2］陳健.高敏C－反應蛋白水平與冠心病嚴重程度相關性研究 ［J］.黑龍江醫藥，2011，05：814－815.

［3］陸峰，周春剛，朱明，等.超敏C反應蛋白和冠狀動脈造影術確定的冠心病冠脈病變嚴重程度相關性的直線回歸分析 ［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，17：25－27.

［4］王小燕.超敏C反應蛋白與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性分析 ［J］.醫學動物防制，2012，06：705－707.

［5］高閱春，李全，何繼強，等.超敏C反應蛋白水平與冠心病嚴重程度及預后的相關性研究［J］.中國全科醫學，2012，08：840－843.

Discusses high sensitivity C－reactive protein levels correlated with the severity of CHD

Liang Dexian
Guangdong Province Zhanjiang People＇s Central Hospital，524037 China

objective：To high sensitivity C－reactive protein，the hs CRP）level and coronary heart disease（coronary heart diseases，CHD）correlation between the severity of，provide the basis for CHD clinical diagnosis and treatment and prognosis assessment.Methods：Will of81 CHD patients admitted in our hospital according to coronary angiography results are divided into single stenosis group（SN）21 cases，the double branch stenosis group（DN group）and 33 cases more than a narrow group of27 cases（MN），selected at the same time hospital check－up of33 healthy volunteers as control group patients；Compared between groups patients serum hs－integral level of CRP and coronary angiography（Gensini score），and analyze the hs－the correlation between CRP and Gensini score.Hs－median CRP level standards will be all divided into low CRP group of44 patients with CHD and high CRP group of 37 cases，completed 6months of follow－up，respectively，comparing the prognosis of patients with follow－up of two groups the incidence of adverse cardiovascular events.Results：Control group，SN group，the patients with DN and MN group serum hs CRP levels and Gensinis cores are rising in turn，compared between each group with significant difference（P＜0.05）；By linear correlation analysis，the hs－CRP serum levels and the Gensini score was linear positive correlation（P＜0.05）.all patients were successfully completed follow－up follow－up high CRP group had a significantly higher incidence of cardiovascular events low CRP group（P＜0.05）.Conclusion：Hs－serum CRP level and CHD were significantly correlated with the severity of，can be used in the diagnosis and treatment of CHD and prognosis evaluation.

high sensitivity C－reactive protein；CHD；Gensini score；Cardiovascular events

R541.4

A

1007－8517（2013）09－0034－02

2013.04.02）