胎膜早破120例的原因與妊娠結(jié)局

楊艷平

江西省吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000

胎膜早破120例的原因與妊娠結(jié)局

楊艷平

江西省吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000

目的：探討胎膜早破的相關(guān)原因以及妊娠結(jié)局。方法：選擇2009年2至2012年3月來(lái)我院就診的胎膜早破患者120例為本研究的觀察組；對(duì)照組選擇同期120例胎膜未破孕婦。針對(duì)觀察組孕婦的具體情況采取促胎兒成熟、剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)等處理。觀察分析兩組患者的胎膜早破原因；同時(shí)觀察分析兩組患者妊娠結(jié)局發(fā)生的原因。結(jié)果：觀察組頭盆不稱、感染、宮頸內(nèi)口松弛、宮腔手術(shù)史、胎位異常占的比例明顯高于對(duì)照組所占比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；同時(shí)，觀察組的剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生的情況與對(duì)照組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：很多因素可以導(dǎo)致胎膜早破，所以做好孕期檢查非常重要，若出現(xiàn)胎膜早破應(yīng)及時(shí)處理，從而保證產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全。

妊娠；胎膜早破

胎膜早破是產(chǎn)科中的一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)孕婦以及胎兒的生命造成了嚴(yán)重威脅。很多因素可以導(dǎo)致胎膜早破發(fā)生，嚴(yán)格做好孕期檢查，若發(fā)生異常就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，從而保證了產(chǎn)婦以及胎兒生命安全［1］。因此本研究選擇2009年2至2012年3月來(lái)我院就診的胎膜早破患者120例為本研究的觀察組；對(duì)照組選擇同期120例胎膜未破孕婦。探討胎膜早破的相關(guān)原因以及妊娠結(jié)局，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2至2012年3月來(lái)我院就診的胎膜早破患者120例為本研究的觀察組，均為女性，年齡25～40歲，平均年齡（32±3）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦39例，初產(chǎn)婦81例；孕周32～42周，雙胎妊娠11例，單胎妊娠109例。選擇同期120例胎膜未破孕婦作為對(duì)照組。年齡26～41歲，平均年齡（33±2）歲；經(jīng)產(chǎn)婦40例，初產(chǎn)婦80例；孕周為32～42周，雙胎妊娠10例，單胎妊娠110例。觀察組與對(duì)照組的孕婦均沒(méi)有產(chǎn)前外傷等情況，也無(wú)其他的產(chǎn)科的合并癥。以上兩組孕婦在孕周、年齡、產(chǎn)次方面相比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)存在胎膜早破的孕婦進(jìn)行相關(guān)的健康教育 取孕婦臀高左側(cè)臥位，間斷給予吸氧，在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下行陰道檢查，定期對(duì)其外陰消毒。對(duì)于胎膜早破時(shí)間大于12 h的孕婦，給予抗生素防止感染。如果孕周小于34周，且沒(méi)有感染和影響胎兒的危險(xiǎn)因素，且羊水池深度大于3 cm清時(shí)，可以采取促胎肺成熟和抑制宮縮的處理，盡量延長(zhǎng)孕婦的孕周。如果孕周大于34周，且沒(méi)有危險(xiǎn)因素影響胎兒，無(wú)明顯的手術(shù)指征和感染的存在，羊水池深度＞3cm清時(shí)，在骨盆測(cè)量沒(méi)有異常的情況下可以使用縮宮素靜脈滴注實(shí)施引產(chǎn)。但如果存在宮內(nèi)感染時(shí)，則須及時(shí)采取終止妊娠，若產(chǎn)道沒(méi)有異常，可以實(shí)施陰道分娩。

1.2.2 胎膜早破的判定標(biāo)準(zhǔn) ①孕婦感覺(jué)有液體由陰道流出，且液體內(nèi)會(huì)含有胎脂胎糞等物質(zhì)，沒(méi)有腹痛等先兆的出現(xiàn)；②經(jīng)陰道窺器檢查發(fā)現(xiàn)液體由宮口流出或者在陰道的后穹隆部位有較多含有胎脂和胎糞的液體；③經(jīng)過(guò)陰道液的干燥片檢查可見(jiàn)有羊齒植物的葉狀結(jié)晶；④ 陰道液的PH值大于6.5。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組頭盆不稱、感染、宮頸內(nèi)口松弛、宮腔手術(shù)史、胎位異常，感染主要有：盆腔炎、陰道炎以及宮頸癌等。胎位異常包括：枕后位、臀位、高直位、枕橫位、橫位等。宮腔手術(shù)史包括：人工流產(chǎn)術(shù)以及診刮術(shù)。②產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的情況相比較。觀察胎兒窘迫的發(fā)生情況，剖宮產(chǎn)的情況，以及早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的情況，新生兒窒息的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較，若P＜0.05，則為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組頭盆不稱35例、感染37例、宮頸內(nèi)口松弛10例、具有宮腔手術(shù)史53例、胎位異常20例，而對(duì)照組頭盆不稱27例、感染21例、宮頸內(nèi)口松弛4例、具有宮腔手術(shù)史31例、胎位異常10例，觀察組所占比例明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），觀察組的剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生的情況與對(duì)照組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。具體見(jiàn)下表。

表1 觀察組與對(duì)照組妊娠結(jié)局情況比較 ［例，（%）］

3 討論

胎膜早破為胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生的自然破裂。是在圍生期中比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)孕產(chǎn)婦以及胎兒和新生兒都會(huì)造成及其嚴(yán)重的不良后果。胎膜早破能夠?qū)е略绠a(chǎn)率的升高，使圍生兒的病死率明顯增加，同時(shí)產(chǎn)褥感染率及宮內(nèi)感染率均有所升高［2］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生的情況與對(duì)照組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究認(rèn)為，胎膜早破是難產(chǎn)的一個(gè)早期的信號(hào)，這時(shí)應(yīng)該重視產(chǎn)婦以及胎兒的情況，則需要及時(shí)的診斷及處理［3］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，胎膜早破會(huì)導(dǎo)致孕婦感染、難產(chǎn)、羊水栓塞，同時(shí)也能發(fā)生胎兒窘迫、臍帶脫垂、圍生兒感染等。本研究結(jié)果顯示，觀察組頭盆不稱、感染、宮頸內(nèi)口松弛、宮腔手術(shù)史、胎位異常占的比例明顯高于對(duì)照組所占比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以看出胎膜早破能夠影響分娩方式以及妊娠結(jié)局。因此要加強(qiáng)對(duì)胎膜早破進(jìn)行防治，進(jìn)行孕期的健康知識(shí)教育，同時(shí)防治泌尿系統(tǒng)的感染。

綜上所述，很多因素可以導(dǎo)致胎膜早破，所以做好孕期檢查非常重要，若出現(xiàn)胎膜早破應(yīng)及時(shí)處理，從而保證產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全。

［1］湯斐.未足月胎膜早破孕婦的臨床結(jié)局研究 ［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27（12）：1783－1785.

［2］張?jiān)路?胎膜早破834例臨床分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26（31）：4834－4835.

［3］吳芳卿，葉小姣.難產(chǎn)與胎膜早破的關(guān)系研究 ［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26（36）：5697－5698.

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1007－8517（2013）09－0107－01

2013.03.19）