中醫辨證論治39例功能性消化不良的體會

周華生

湖北省蘄春縣衛生職工培訓中心，湖北 蘄春 435300

中醫辨證論治39例功能性消化不良的體會

周華生

湖北省蘄春縣衛生職工培訓中心，湖北 蘄春 435300

目的：探究中醫辨證論對功能性消化不良的治療效果。方法：以中醫辨證論治為基礎，將39例功能性消化不良的患者分為實驗組，共分為三種證型，用嗎丁啉片治療20例患者作為對照組進行比較。結果：以中醫辨證論治的患者實驗組得到的治療效果明顯高于對照組。結論：中醫辨證論治對于功能性消化不良有顯著治療效果，值得推廣。

中醫辨證論治；功能性消化不良；體會

所謂的功能性消化不良也被簡稱為FD，該疾病的主要表現為上腹部飽脹不適，上腹部沒有固定位置的疼痛，并且經過臨床的檢查之后，排除上消化道器質性病變的常見癥候群。本文以2012年治療的功能性消化不良患者當中隨機抽取39例進行中醫辨證論治，取得了顯著療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 39例功能性消化不良患者均是我院門診病人，當中男性患者21例，女性患者18例；年齡最高的為64歲，年齡最低的為26歲，患者的平均年齡44歲；病程在一年以內的有6例，五年以下的19例，六年到十年的有6例，十一年以上的有8例；病征當中伴隨著胃下垂的患者有16例，伴隨有糖尿病胃輕癱的有23例。隨機選擇的對照組20例當中男性患者11例，女性患者9例；年齡最大的為52歲，年齡最小的為21歲，平均年齡41歲。病程一年以下的2例，一年以上五年以下的5例，六年到十年的7例，十一年以上的6例；病征伴隨胃下垂的12例，伴隨糖尿病胃輕癱的8例。

1.2 納入標準 無論是實驗組還是對照組的患者，均在臨床表現出以下癥狀：無規律性的上腹疼痛、患者時常會感覺到飽脹、納差、嘔吐，有燒心噯氣和嘈雜泛酸的不舒適感覺，便秘、溏而不爽等臨床癥狀，而且這些癥狀已經持續了兩周以上。在進行治療之前以及治療之后都對患者的腸胃電生理進行檢測，以便觀察胃腸運動功能的變化狀況。

1.3 治療方法 按照中醫辨證將治療組分為三種類型：脾胃虛弱型共8例，表現為上腹部有嚴重飽脹感，間或隱隱作痛，夜間或是食后表現尤為強烈，患者感覺疲憊乏力，喜歡對胃脘部按、暖或者熱飲，舌頭顏色淡紅，舌苔薄白，舌頭邊緣有齒痕，脈搏沉弱。用益氣健脾，和胃除脹的方法進行治療，藥用黃芪與白芍各20g，黨參和白術都是15g，茯苓20g，還有枳殼、陳皮以及砂仁都是10g，大腹皮為12g，焦三仙15g，最后加上甘草6g，還有大棗5顆；濕阻脾胃型共15例，患者表現為上腹部出現痞悶不適，經常出現悶痛，吃東西不能感覺到味道，大便粘滯，感覺肢體很重并有疲憊感，舌苔白膩，脈搏沉緩，以化濕醒脾、和胃除脹的方法進行治療，藥用茯苓還有薏仁都是20g，川樸還有藿香都是12g，佩蘭、白蔻仁、化橘紅都是15g，滑石與車前子是20g，半夏、荷葉以及大腹皮為12g，甘草6g；肝胃不和型共16例，患者表現為上腹部脹滿，兩肋滿悶疼痛，并且這種情況在食后會變得嚴重，大便秘結，舌頭呈現紅色，舌苔薄白，以疏肝理氣、和胃除脹的方法進行治療，藥用柴胡、郁金、佛手還有蘇梗為12g，枳殼、砂仁還有陳皮為10g，加上香附、內金、大腹皮以及焦三仙都是15g，甘草6g。

對于對照組的20例患者則是以嗎丁啉片進行治療，每天三次口服，每次10～20mg，在治療的同時還根據病人的臨床表現進行用藥。

實驗組和對照組都以一個療程作為時限，一個療程是四周的時間，在療程結束之后進行治療結果的統計。

1.4 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示 （±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

臨床治愈的效果主要表現為大便通暢，并且連續持續一月以上，實驗組有22例，對照組有9例；治療有效的臨床表現為癥狀得到明顯緩解，實驗組有14例，對照組有6例；無效的臨床表現為在療程之后沒有有效改善甚至加重的，實驗組有1例，對照組5例。總有效率實驗組是95.89%而對照組是80%。實驗組與對照組的臨床治愈效果有顯著差異（P＜0.05），兩者之間有對比性。詳情請見表1。

表1 兩組治療之后對比情況［n（%）］

3 討論

以中醫的角度來說，功能性消化不良屬于中醫痞滿、濕阻等范疇。主要原因是患者脾胃虛弱、濕阻脾胃等因素而導致脾胃升降出現失調、濁氣內阻、樞機不利，所以才會引發功能性消化不良的出現。在現代醫學當中，一直都認為FD病人之所以會出現腹脹、早飽、上腰腹痛、納差還有噯氣等癥狀，主要的原因還是來自于上消化道運行功能紊亂。本文認為，功能性消化不良的特點是 “脹大于痛”，在本組的39例患者當中，腹脹早飽患者有37例，占據95%左右；上腹疼痛36例，占了90%左右，這兩者出現的幾率明顯較高。

對于功能性消化不良的癥狀本文主要以辨證施治作為治療的基礎，根據患者實際情況靈活進行變通，取得了較好的治療效果，值得推廣。

［1］周斌.脾虛氣滯型運動障礙樣笑話不良患者胃排空功能測定 ［J］.中國中西醫結合脾胃雜志.2008（2）；112－113.

［2］王啟之.四磨湯和西沙比利治療功能性消化不良的臨床觀察 ［J］.中國中西醫結合脾胃雜志.2009（1）；132－133.

［3］李克強.中醫辨證治療功能性消化不良219例 ［J］.遼寧中醫雜志［J］.2010（1）；125－126.

R574.5

A

1007－8517（2013）09－0110－01

2013.03.29）

周華生 （1964－），男，湖北蘄春，主治醫師，研究方向：內科常見病。