三伏天穴位貼敷治療慢性支氣管炎療效觀察及護理

廖慶華黃玉娟廖桂華

1.廣西壯族自治區(qū)田東縣中醫(yī)院，廣西 田東 531500；2.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023

三伏天穴位貼敷治療慢性支氣管炎療效觀察及護理

廖慶華1黃玉娟1廖桂華2

1.廣西壯族自治區(qū)田東縣中醫(yī)院，廣西 田東 531500；2.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023

穴位；慢性支氣管炎；護理

慢性支氣管炎是支氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以長期反復咳嗽、咳痰或伴喘息為主要特征，多為冬春發(fā)病，西醫(yī)常用抗炎、止咳、平喘等治療方法，但療效不佳。我院根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學冬病夏治理論開展三伏天穴位貼敷治療，旨在提高慢性支氣管炎患者免疫功能的 “固本療法”為目標，達到預防和治療慢性支氣管炎的目的。現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2009年1月至2012年8月在我院壯醫(yī)門診就醫(yī)的慢性支氣管炎患者61例，其中男性32例，女性29例，年齡8～78歲，平均年齡43歲。所有患者均符和慢性支氣管炎診斷標準［1］，發(fā)病時間都在兩年以上。為便于聯(lián)系治療，經(jīng)患者同意留取有效電話號碼。

1.2 治療方法

時間選擇：每年夏至時定為初伏往后為中伏、三伏各貼敷1次，貼藥時間以7∶00～17∶00為宜，每次間隔10天，3次為一個療程，共治療三個療程。藥物選擇：根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，配以溫經(jīng)散寒、補虛助陽、通經(jīng)走串的中藥（甘遂20份，白芥子5份，細辛5份，延胡5份，丁香1份，肉桂2份，吳茱萸2份，麝香0.03份）打成藥粉，取新鮮老姜去皮后榨汁，將藥粉、姜汁按1∶1比例調(diào)和成干濕適中直徑約為1cm的藥丸，并置于3cm×4cm（兒童2cm×3cm）的醫(yī)用膠布料備用。穴位選取依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)理論：雙側(cè)肺腧、膏肓、腎腧及大椎、脾腧、天突為主。操作方法：操作者選定穴位，清潔局部皮膚，將備好的藥物敷于選定的穴位上，成人保留4～6小時，兒童保留2～4小時。

1.3 療效評定標準

采用自擬標準：治療后與治療前一年比較，來年冬春季不發(fā)病為痊愈，發(fā)病時咳嗽、咳痰或喘息癥狀減輕，次數(shù)減少為有效，病情無變化或加重為無效。

2 結(jié)果

治療后與治療前相比，療效結(jié)果，見表1。

表1 不同療程臨床療效比較［n（%）］

3 護理

3.1 情志護理

穴位貼敷對許多患者而言是一種新的治療方法，難免產(chǎn)生疑慮，因此治療前應(yīng)向患者解釋慢性支氣管炎與三伏天灸的關(guān)系，取得患者同意，自愿選擇治療，解釋貼敷操作的方法，消除緊張、焦慮的情緒，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

3.2 貼敷護理

貼敷前先清潔局部皮膚，詳細詢問患者過敏史，對特殊過敏體質(zhì)、嚴重皮膚疾病、貼敷局部皮膚有損傷及瘡癤者忌用天灸療法。孕婦、兩歲以下幼兒及正在發(fā)熱者禁用此法。貼藥后局部皮膚有微熱感、紅暈或起水泡均屬正常現(xiàn)象［2］。皮膚出現(xiàn)水泡的患者囑勿用手抓撓，洗滌時避開水泡處。水泡較小者不需處理，較大水泡者，局部皮膚消毒后用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，無菌敷料覆蓋，保持干燥，防止感染。若貼敷后局部出現(xiàn)明顯燒灼感應(yīng)提前將敷貼取下，若溫熱合適或微癢，可多貼幾小時，但最多不能超過8小時，以免損傷皮膚［3］。

3.3 健康指導

3.3.1 飲食指導 三伏灸當天患者飲食宜高維生素、營養(yǎng)豐富、清淡易消化，禁食鴨、鵝、牛肉、海鮮等發(fā)物，忌食生冷刺激性食物，如冷飲、冰凍瓜果等，不食肥甘厚膩及生痰助濕的食物，如帶魚、臭豆腐等，以免影響治療效果。日常生活中要做到合理膳食，在飲食上應(yīng)攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)及富含維生素的清淡、易消化的食物，如魚類、瘦肉、蛋類、核桃、大豆制品、新鮮蔬菜和水果等。避免食用過冷、過熱、生硬食物，因其可能刺激氣管引起陣發(fā)性咳嗽。可適當進食百合、蓮子、山藥等化痰健脾的食物，多飲水，以利痰液稀釋，便于排出。

3.3.2 生活起居指導 加強體育鍛煉，可根據(jù)患者自身情況進行散步、慢跑、騎自行車等運動，其主要功能是通過肢體配合進行全肺呼吸，增強清除呼吸氣道內(nèi)分泌物的能力、增強體質(zhì)、增強免疫功能、減少呼吸道反復感染的概率［4］。居室宜整潔、舒適，溫、濕度適中，季節(jié)變換時及時增減衣物，注意保暖。接觸有害物質(zhì)者盡早脫離粉塵、煙霧、有害氣體等環(huán)境，防止復發(fā)或加重病情。

4 小結(jié)

慢性支氣管炎屬中醫(yī)學 “咳嗽”、“痰飲”范疇，根據(jù)中醫(yī) “天人合一”理論，夏季人體陽氣旺盛，腠理疏松開泄，氣血趨于體表，此時穴位貼敷中藥，易于通過皮膚吸收，激發(fā)經(jīng)氣，驅(qū)除內(nèi)伏于機體之風寒濕邪，強壯人體正氣。中藥穴位貼敷是中醫(yī)治療慢性支氣管炎獨特的外治方法，操作簡便、安全、有效，無毒副反應(yīng)，但療程較長，患者一定要堅持治療才能達到預期的目的，而治療成功與否，局部皮膚護理是關(guān)鍵。

［1］貝政平.內(nèi)科疾病診斷標準［M］.科學出版社，2001：382－383.

［2］陳文，梁云花，唐海玉，等.穴位貼敷治療過敏性鼻炎100例效果觀察及護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（1）：75－76.

［3］張利英.中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎的護理 ［J］.護理研究，2009，23（16）：1476.

［4］黃文芳.常規(guī)藥物對癥治療配合體育療法治療慢性支氣管炎療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（52）：83－84.

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1007－8517（2013）09－0138－01

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