舒適護(hù)理在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用效果觀察

凌翠瓊

廣西壯族自治區(qū)崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200

舒適護(hù)理在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用效果觀察

凌翠瓊

廣西壯族自治區(qū)崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200

目的：探討舒適護(hù)理在初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將100例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。觀察比較2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程疼痛程度及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程疼痛程度低于對(duì)照組 （P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可減輕初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的疼痛程度，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

初產(chǎn)婦；第一產(chǎn)程；舒適護(hù)理

舒適護(hù)理是由Kolcaba提出，它是一種整體的、個(gè)體化的創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，使人無論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快程度。近年來，我們嘗試將舒適護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的護(hù)理中，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年1月至2012年6月于本院住院分娩的初產(chǎn)婦100例，年齡22～35歲；孕周為37～42周；均為頭位、單胎的初產(chǎn)婦；骨盆與B型超聲檢查正常，無其他妊娠合并癥及并發(fā)癥；文化程度：初中及以下28例，高中52例，大學(xué)及以上20例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，2組產(chǎn)婦年齡、文化程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。觀察比較2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程疼痛程度、產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3 舒適護(hù)理

1.3.1 飲食護(hù)理 由于分娩是一個(gè)持續(xù)的過程，在分娩期間要消耗大量的體力。因此要指導(dǎo)產(chǎn)婦抓緊時(shí)間充分休息。適當(dāng)進(jìn)食易消化、高熱量的食物，保持充分的臥床休息，以便節(jié)省和保持體力。

1.3.2 心理護(hù)理 由于分娩過程時(shí)間相對(duì)較長，產(chǎn)婦身心均處于不適狀態(tài)，以及對(duì)能否順利安全分娩存在疑慮等，因此可表現(xiàn)出擔(dān)心、恐懼、憂慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)以親切真誠的微笑面對(duì)產(chǎn)婦，主動(dòng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通和交流。通過健康教育和介紹醫(yī)院軟硬件實(shí)力，讓產(chǎn)婦感受到分娩本身并不可怕，而且有強(qiáng)大的技術(shù)支持做保證，減輕產(chǎn)婦的恐懼感，增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感。對(duì)于情緒波動(dòng)較大的產(chǎn)婦，根據(jù)其性格特征，積極主動(dòng)安慰產(chǎn)婦，增強(qiáng)其對(duì)分娩的信心。讓產(chǎn)婦通過聽音樂，聊天等方式，緩解緊張焦慮情緒。

1.3.3 疼痛護(hù)理 ①做好宣教：內(nèi)容包括對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，疼痛可引起的不良反應(yīng)，疼痛評(píng)估方法，如何表達(dá)疼痛，止痛的重要性以及疼痛的自我管理等，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握一定的調(diào)節(jié)方法，如深呼吸、放松情緒、轉(zhuǎn)移注意力等。②加強(qiáng)對(duì)疼痛的管理和對(duì)充分休息的引導(dǎo)：年齡較小的初產(chǎn)婦，身體狀況相對(duì)較好，但由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，因此對(duì)于疼痛的反應(yīng)相對(duì)強(qiáng)烈，因此要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)其疼痛的護(hù)理［1］。年齡較大的初產(chǎn)婦，關(guān)注更多的是分娩的安全性，由于年齡較大，擔(dān)心胎兒能否順利娩出，因此要重點(diǎn)加強(qiáng)關(guān)于分娩常識(shí)的健康教育，同時(shí)由于其體力相對(duì)較差，還要加強(qiáng)對(duì)其合理休息的引導(dǎo)。

1.3.4 活躍期護(hù)理 指導(dǎo)待產(chǎn)婦應(yīng)用放松技巧，即有意識(shí)地進(jìn)行肌肉收縮－放松，或通過按摩產(chǎn)婦的緊張部位達(dá)到肌肉放松。指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)呼吸控制技巧，以便根據(jù)宮縮的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的不同，正確應(yīng)用呼吸控制方式。每隔10～15min給予適當(dāng)按摩下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕下肢麻木、沉重感，增加舒適感等，使她們順利度過分娩期。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) ①分娩時(shí)疼痛程度。按照世界衛(wèi)生組織 （WHO）疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行評(píng)定，0級(jí)：無痛或稍感不適；Ⅰ級(jí)：輕微疼痛可忍受；Ⅱ級(jí)：疼痛明顯，但可耐受；Ⅲ級(jí)：疼痛劇烈，不可忍受。②患者滿意度。患者出院時(shí)填寫滿意度調(diào)查表 （由本院自行設(shè)計(jì)），滿意度評(píng)價(jià)分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有數(shù)據(jù)納入SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩時(shí)疼痛程度情況2組患者分娩時(shí)疼痛程度的比較，見表1。

表1 2組患者分娩時(shí)疼痛程度的比較 （例）

2.2 2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較，見表2。

R473.71

A

1007－8517（2013）09－0159－02