營養合劑治療腸功能障礙的效果分析

譚 琪

蘇州大學附一醫院營養科，江蘇蘇州 215006

病人的腸功能障礙是最常見的臨床問題之一，且治療困難，費用昂貴[1-2]，腸功能障礙已經受到臨床醫師普遍重視。對于腸功能障礙，有人采用易吸收的多種營養配方，雖然可以部分改善病人營養狀況，但沒有從根本上改善病人的腸道功能，如有不慎，還會加重病人的腸道負擔。有人用中醫藥防治危重癥胃腸功能障礙的，但多局限動物實驗[3]。因此，研究適合治療病人腸功能障礙的營養配方，就成為臨床營養需要解決的重要問題之一。為探討用營養合劑加減治療腸功能障礙的效果，該研究選取該院收治的102例腸功能障礙患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究以腸功能障礙病人為研究對象，選擇102例確診的腸功能障礙的腸功能障礙的危重住院病人（主要繼發于腸道外疾病并且不能耐受腸道內營養作為腸功能障礙的實用標準[4]）。將研究對象隨機分為治療組和對照組，每組各51例。治療組治療時間為10 d，主要觀察腹痛、腹瀉、腹脹等腸內營養不耐受的等癥狀和谷草轉氨酶（AST）、尿素氮（UREA）、前白蛋白（PAB）的變化情況。對照組給予10 d普通營養治療。結果以腹痛、腹瀉、腹脹等腸內營養不耐受的等癥狀消失為有效，血紅蛋白、白細胞總數、淋巴細胞以平均數的變化為統計指標。

1.2 營養支持合劑配方

營養合劑包含以下有效成分碳水化合物、脂肪、蛋白質、鋅、鐵、鈣、復合維生素B、維生素AD、維生素B12、膳食纖維。加50～100mL生理鹽水，混合溶解調制而成。

1.3 統計方法

該研究采用SPSS統計軟件包17.0進行統計分析,具體計數資料分析采用χ2檢驗,計量資料分析采用t檢驗。

2 結果

2.1 服用專門配制的腸功能障礙營養液的臨床癥狀變化

病例組服用專門配制的營養液后腹痛、腹脹、腹瀉和腸內營養不耐受等癥狀都有明顯改善，各項指標的有效率都達到80%以上，差異有統計學意義(P＜0.01）,特別是腸內營養不耐受癥狀改善率達到92.2%,大大高于對照組(一般營養治療)的56.9%,這一系列應用結果表明服用該營養液的危重癥病人的營養狀況、生存質量都有明顯改善，見表1。

表1 服用專門配制的腸功能障礙營養液與對照組治療效果比較[n(%)]

2.2 服用專門配制的腸功能障礙營養液的實驗室指標變化

服用專門配制的營養合劑病人的谷草轉氨酶（AST）、尿素氮（UREA）、前白蛋白（PAB）水平都有明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.01）,特別是谷草轉氨酶（AST）由治療前的 9.30(U/L),上升到治療后的12.13(U/L),這一系列結果表明服用該營養合劑的危重癥病人的營養狀況、肝功能情況、蛋白質代謝情況都有明顯改善，見表 2。

表2 服用專門配制的腸功能障礙營養液與對照組實驗室指標比較

3 討論

腸道功能障礙是臨床上危重病人病情加重的重要表現之一。對腸道功能障礙，治療應積極控制原發病，保護相關重要臟器的功能，要針對腸道功能障礙發生的病因進行治療，并強調采用中西醫結合方法治療[5]。腸道功能障礙中醫治療一般采用單味藥、方劑及外敷方法進行治療，具有一定療效[6-7]。胃腸道外營養目前被認為是治療胃腸功能衰竭的確切而有效的方法[5]。

該研究結果表明，服用專門配制的營養液的病人的大便情況和消化道癥狀都有明顯改善，各項指標的有效率都達到80%以上；實驗室結果表明，服用專門配制的營養合劑病人的谷草轉氨酶（AST）、尿素氮（UREA）、前白蛋白（PAB）水平都有明顯提高，這一系列應用結果表明服用該營養合劑的危重癥病人的營養狀況、肝功能情況、蛋白質代謝情況都有明顯改善。連永紅和劉艷紅在西藥常規治療基礎上聯合大承氣湯口服或高位灌腸加復方丹參針穴位注射治療腸功能障礙也取得了一定療效[7]，但該方法過于復雜。該營養合劑可以根據病情，選擇不同質量的碳水化合物、脂肪、蛋白質和谷氨酰胺并配以不同濃度的維生素和微量元素，能提供部分腸內營養，同時又不過度加重腸道負擔，對病人胃腸道的不同部位的菌群和黏膜進行調整和修復，使其更接近于原生態，逐步改善修復腸道黏膜功能，從而改善營養素的吸收。該營養合劑劑量小，且根據病人特點配制，使用安全，無毒副作用，值得臨床試用。

[1]黎介壽.加強對腸功能障礙的研究[J].中國臨床營養科雜志，2003，11（4）：243-245.

[2]李寧.腸功能障礙的腸內營養策略[J].腸外與腸內營養，2010，17（4）：193-195.

[3]姚衛海，李云虎，孟憲文.中醫藥防治危重癥胃腸功能障礙的研究進展[J].北京中醫藥，2010，29（2）：148-150.

[4]黎介壽.加強對腸屏障功能障礙的研究 [J].中國臨床營養科雜志，2003，11（4）:223-225.

[5]胡大朝.危重患者急性胃腸功能障礙與衰竭的病因及診治[J].中國社區醫師，2012（9）：7-8.

[6]范鐵兵，楊志旭.中醫藥防治危重癥胃腸功能障礙研究進展[J].中國中醫急癥，2012，21（5）：770-771.

[7]連永紅，劉艷紅.中西醫結合治療重癥患者胃腸功能障礙的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2012，39（5）：891-892.