健康教育應用于產后出血護理中的效果觀察

丁新菊

（云南省耿馬縣孟定中心衛生院 云南 耿馬 677506）

產后出血是婦產科常見的病癥，指的是產婦生產后2小時內出現陰道流血，且流血量＞400毫升，或者產后24小時陰道流血量達500毫升的病癥。研究統計，產后出血的發生率占分娩總數的2%至3%，對患者的身體健康具有重要的影響，經常會導致產婦感染、休克等，嚴重時甚至會導致失血性休克，死亡。為加強產后出血的臨床預防和治療，在臨床治療期間加強對患者的護理干預和健康教育十分必要。近年來，隨著醫療改革的逐漸深入，臨床護理工作在我院的工作中逐漸得到重視，并取得滿意效果。本文回顧性分析2010年2月－2012年12月期間，我院收治的112例產后出血患者的臨床資料，探究對產后出血患者加強臨床健康教育的措施和效果，為其臨床干預提供理論依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究中所涉及的研究對象是2010年2月－2012年12月期間，我院收治的112例產后出血患者，其中單胎妊娠者110例，雙胎妊娠者2例最大年齡36歲，最小年齡22歲，平均年齡（32.15±3.02）歲；初產婦78例，經產婦34例；患者的出血原因主要表現為：94例子宮收縮乏力，10例軟產道損傷，6例胎盤因素，2例子宮破裂；76例患者行產前檢查，36例患者產前未接受任何產前檢查；文化程度在大專以上者54例，初高中44例，小學及以下14例；根據患者入院治療的先后順序以及臨床治療期間接受的干預措施不同，將112例患者隨機分為兩組，對照組患者56例，觀察組患者56例，將兩組患者的年齡、體重、身高、文化程度等一般情況進行統計學軟件的初步分析未見明顯差異，差異無統計學意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者治療期間接受一般臨床護理干預，針對不同原因導致的陰道出血給予針對性的臨床護理干預：①宮縮乏力致產后出血：由于宮縮乏力導致的產后出血要加強子宮按摩，謹遵醫囑使用縮宮劑，行10U的催產素肌肉注射或者使用0.2－0.4毫克的麥角新堿促進子宮的收縮，進而減少出血量［1］。此外，也可以采用局部壓迫或紗布填塞的方式止血，嚴密觀察患者生命體征，加強無菌操作。②軟道損傷致產后出血：做好縫合修復的準備，對于有陰道血腫的患者要及時處理，將血塊清楚后再縫合止血。③胎盤因素致產后出血：要將胎盤及時取出，并且核對太哦按的完整性，做好必要的刮宮準備［2］。④凝血障礙致產后出血：針對不同的病因給予針對性的護理，以達到快速止血的目的。此外，要加強患者的搶救護理，及時為患者開放靜脈通道，加強體液補充、輸血和血壓、呼吸、脈搏等指正的檢測和不良癥狀的糾正［3］。

觀察組患者治療期間在常規護理的基礎上加強健康教育：①心里指導：產后出血發病較快，對患者的身體健康和生命安全具有較大的威脅，且患者的身體抵抗力下降，缺乏安全感，護士應主動關心患者，指導患者放松心情，鼓勵患者家屬多陪伴患者，減少患者的恐懼和焦慮心理［4］。②運動指導：正確指導患者進行科學的休息和活動，保證患者多臥床休息，促進體力的恢復，待患者的各項生命體征恢復平穩后逐漸增加活動鍛煉，避免患者起床時的動作過快或過大，避免引起體位性低血壓的發生。使患者了解臥床休息的重要性，但不能夠仰臥過久，盡量保證患者的臥位，糾正患者子宮后傾的癥狀，減低產后出血的發生［5］。③飲食指導：治療期間，使患者了解產后出血對患者的體力消耗較大，應加強高蛋白、高熱量、高維生素和高鐵等食物的攝入，禁止患者使用辛辣、生冷等刺激性的食物，禁止患者暴飲暴食。④抗感染指導：治療期間高職患者預防感染的重要性，護理人員在進行臨床護理干預期間要堅持無菌操作，保證患者的個人衛生清潔，經常更換內褲，保證會陰清潔，使用比例為1：2000的高錳酸鉀溶液清洗患者的會陰部位［6］。注意保暖，避免著涼，告知患者產褥期間進行盆浴、性生活，以免發生感染。

1.3 臨床觀察：治療期間加強患者的臨床癥狀觀察，注意患者的各項生命指標情況，記錄患者的體溫、血壓、脈搏等各項生命指標。一但發現不良情況及時給與針對性的處理。

1.4 評價標準：采用院方滿意度測評量表評估患者的臨床護理滿意度，總分100分。評分≥90分為非常滿意，70＜評分＜89分為基本滿意，≤70分為不滿意，滿意度＝非常滿意＋基本滿意＋不滿意。

1.5 統計分析：本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組患者全部治愈，對照組患者中出現4例死亡，兩組之間比較差異具有明顯統計學意義，（P＜0.05），采用滿意度測評量表評估患者的臨床護理滿意度，觀察組患者的護理滿意度為100%，對照組患者的護理滿意度為85.7%，觀察組明顯優于對照組，（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度情況評估分析（n＝112，%）

3 討論

健康教育是經過有組織、有計劃的系統教育活動，能夠有效的減輕或消除患者的危險因素，進而提高其生活質量、健康教育是醫學改革和模式轉變的必然結果，可有效的改善醫院的服務態度，提高患者的滿意度和提高臨床療效。

產后出血是臨床護理中比較常見的問題，如果護理人員不加強對患者的臨床觀察很容易導致患者的死亡。許多患者對產后出血的癥狀十分恐懼，在臨床搶救和治療的過程中，應向患者做好解釋工作，向患者家屬做好解釋工作，使之能夠保值鎮靜，并能夠密切的配合醫護人員的工作，同時，加強與患者的溝通，使患者了解產后出血的原因，治療措施等，消除患者的不良心理。此外，使患者了解治療期間應注意的生活衛生和飲食習慣，保證良好的身體狀況，促進恢復。本研究中觀察組患者治療期間加強臨床健康教育，治療后其治療效果和護理滿意度均明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學意義，（P＜0.05），可見其臨床意義，值得臨床推廣。

［1］ 侯繼英，張淑紅，劉莉.重視健康教育預防晚期產后出血［J］.泰山衛生，2011，18（07）：109－110

［2］ 伍椅銘，胡巧桃.產前靜脈滴注葡萄糖酸鈣預防宮縮乏力性產后出血的臨床觀察［J］.實用醫技雜志，2012，13（04）：198－199

［3］ 馮建珍，李海娥，韓潤林.產后出血的護理體會［J］.基層醫學論壇，2012，15（14）：106－107

［4］ 郝冬梅.康復教育在手功能恢復中的應用［A］.第二十屆航天醫學年會暨第三屆航天護理年會論文匯編［C］.2012，20（17）：120－121

［5］ 鄒其姝，林瑞秋.健康教育在初產婦第二產程的應用［J］.臨床醫學工程，2011，11（22）：195－196

［6］ 伍椅銘，胡巧桃.產前靜脈滴注葡萄糖酸鈣預防宮縮乏力性產后出血的臨床觀察［J］.實用醫技雜志，2012，50（12）：132－133

［7］ 張海君.健康教育應用于產后出血護理中的效果觀察［J］.西南軍醫，2012，18（14）：116－117