試析臨床護理路徑在心臟衰竭患者治療中的效果

萬慧娟

（南華大學(xué)附屬二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué) 湖南 衡陽 421000）

臨床護理路徑（CNP），它是一種新型的護理模式，護士針對病人具體情況，把時間作為橫軸，再以入院宣教、診斷、各種檢查、用藥情況、治療情況、護理工作、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)以及出院計劃為縱軸，制定一個全面系統(tǒng)的日程表。明確什么時候該做什么治療、護理及檢查，病情該發(fā)展到什么程度，什么時間可以出院。CNP是一種全面系統(tǒng)有計劃的優(yōu)質(zhì)護理模式，它規(guī)避了傳統(tǒng)護理隨機性大，盲目性大的劣勢。本文，選取我院2011年8月－2012年10月收治的126例CHF患者作為研究對象，干預(yù)組（63例）應(yīng)用CNP開展護理工作，收效良好。報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般性資料：選取我院2011年8月－2012年10月收治的126例CHF患者，隨機將他們分為對照組（63例）和干預(yù)組（63例）。在對照組（63例）中，男－27例，女－36例；患者年齡在53－82歲，平均年齡為（68.2±4.3）歲；干預(yù)組（63例）中，男－26例，女－37例；患者年齡在55－80歲，平均年齡為（69.3±4.0）歲。比較兩組一般資料，P＞0.05，具可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組（63例）應(yīng)用傳統(tǒng)護理方法，對患者行常規(guī)健康宣教，即患者入院初始及出院前各進行一次健康宣教，其他時間隨機進行健康宣教。

1.2.2 干預(yù)組（63例）在患者入院后，按照臨床護理路徑表開展護理工作，如表1。具體如下：（1）患者入院初期，由責(zé)任護士向患者進行入院宣教，向患者解釋臨床護理路徑的概念及內(nèi)容，取得患者同意后，對其進行臨床護理路徑護理。（2）對患者個體情況進行評估，在護理路徑表上標記患者有需要的及已經(jīng)完成的護理內(nèi)容。（3）每天，護士按照護理路徑日程表，結(jié)合患者的需求及具體情況（年齡，性別，活動能力，心理社會狀況及家庭支持情況）對患者的病情進展、心理狀況、社會支持情況進行全面系統(tǒng)的評估，然后針對存在或潛在的問題，落實到具體的護理措施，從而達到規(guī)范化護理的目的。（4）完善的監(jiān)督體系［1］。CNP小組長和護士長不定期到病房檢查臨床護理路徑的落實情況，起到監(jiān)督，督促的作用。

表1 CHF患者的護理路徑日程表

1.3 效果評價標準［2］：患者出院前，對患者健康知識的掌握狀況進行測評。設(shè)計調(diào)查問卷，滿分100分，達到90分者為合格。對于患者滿意度的調(diào)查我們同樣采取調(diào)查問卷的方法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用x2檢驗，t檢驗，P＜0.05，代表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 與對照相比，干預(yù)組患者滿意度更高，P＜0.01，x2＝10.38，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

表1 兩組患者對臨床護理工作滿意度比較n（%）

2.2 與對照相比，干預(yù)組患者知識掌握情況更好，P＜0.05，x2＝5.14，且差異具統(tǒng)計學(xué)意義。如表2。

表2 兩組患者知識掌握情況比較n（%）

3 討論

現(xiàn)今，隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療消費觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，醫(yī)療技術(shù)不再是衡量醫(yī)療質(zhì)量的唯一指標，患者的滿意度逐漸成為衡量醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院水平的重要指標。CNP要求護士有針對性的、系統(tǒng)的向病患闡釋疾病知識，讓患者更了解疾病進展，增加患者的信任感，增進護患關(guān)系，提高患者滿意度。本文中，與應(yīng)用傳統(tǒng)護理方法的對照相比，應(yīng)用臨床護理路徑的干預(yù)組患者滿意度更高，且差異具統(tǒng)計學(xué)意義。臨床路徑比傳統(tǒng)健康教育更具實用性、有效性及規(guī)范性［3］。患者于住院期間，應(yīng)用CNP對患者進行護理，系統(tǒng)全面的講解疾病知識、用藥知識、飲食知識及運動知識等，利于患者對自身疾病有較為全面的認識，也利于患者進行自我健康促進。護士1對1的進行宣教，也確保了宣教的臨床效果。本研究者，與對照相比，應(yīng)用CNP的干預(yù)組患者知識掌握情況更好。

CNP是由醫(yī)生、護士及其他專業(yè)人員一同制定的［4］。它是針對某手術(shù)或診斷所做的有順序性、有針對性、有時間性、系統(tǒng)全面的照看計劃，可以減少盲目性，隨機性護理，更節(jié)約醫(yī)療資源，更利于患者康復(fù)。健康教育是整個護理流程中一個重要的環(huán)節(jié)［5］。應(yīng)用臨床護理路徑對CHF患者進行全面系統(tǒng)的、有計劃的健康教育，患者滿意度更高，知識掌握情況更好。

［1］ 楊蕓，沈吉梅，陳泳.臨床護理路徑在慢性心力衰竭中的護理效果［J］.護理實踐與研究，2011，8（6）：16－17

［2］ 裴利敏，李志梅，馬燕霞，劉麗軍，信栓力.臨床護理路徑在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用［J］.護理研究，2012，9（35）：157－158

［3］ Hofmann PA.Critical path method：An important tool for coordinatingclinical care［J］.Journal on Quality Improvement，2007，3，19（7）：235－246

［4］ 黃美琴.臨床護理路徑在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.護理與臨床，2012，16（36）：4833－4834

［5］ 袁小輝.臨床護理路徑在老年不典型心衰患者住院護理中的應(yīng)用［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（6）：732－733