“二三制”績效考評在護理管理中的應用與效果

韓 萍 蔣小劍

（永州職業技術學院附屬醫院 湖南 永州 425100）

隨著人們健康意識和保健需求的不斷提高，對護理服務質量的期望值也越來越高［1］。隨著醫學模式的轉變，護理管理質量已經成為開始向科學的現代化管理理念轉變，如何激發護理工作人員的工作積極性，科學評價護理工作質量和科學管理水平，已成為現代醫院管理的重要環節。我院為提高護理管理水平，提高護理工作質量和護理隊伍整體素質，于2010年5月～2012年5月進行了為期兩年的績效考核評價試點工作，效果滿意。現將工作開展情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院擁有病床508張，病區16個，護士長22人，護士226人。其中主任護師1人，副主任護師13人，主管護師40人，護師68人，護士104人。

1.2 績效考評方法：護理人員職稱、崗位、質量相結合，采用“二三制”績效考核方法，即：將全院護理人員分為護士長和護士“兩”個層面，護士長績效考核分為：職務績效﹢崗位績效﹢質量績效三個層面；護士績效考核分為：職稱績效﹢崗位績效﹢質量績效三個層面。績效考核小組（護理部）負責每月對護士長進行考核；護士長負責每月對本科護士進行考核。

1.3 考核內容

1.3.1 護士長績效考核：按照護士長崗位職責標準制定績效考評表，考核護士長每月工作完成和達標情況，主要包括組織、計劃、領導才能、質量管理、人力資源管理和管理控制6個方面。

1.3.2 崗位績效考核：崗位績效考評按德、能、勤、績和參與管理的考評框架，根據每個崗位的工作性質制定考核標準，每條標準為20分，共100分［2］?？荚u結果分為優秀、良好、合格、差四個檔次，90～100分為優秀，80～89分為良好，70～79分為合格，60～69分為差。并將考評結果與個人的工資、獎金、績效工資及評優、評先和職稱晉升掛鉤。

1.3.3 質量績效考核：包括環節質量和終末質量，在環節質量方面制訂了《現場質量考核細則》，實行現場考核、現場指導、現場改進，終末質量考核每月進行一次質量檢查，檢查結果與績效掛鉤。

1.4 績效考核的目的：績效考核是為了激勵護理人員工作的自主性、積極性和創造性，最大限度挖掘護理人員的個人潛能，使護理人員對本崗位職責及個人發展優勢有清楚的認識，努力實現自身和社會價值。同時進一步護理部垂直管理體制的落實，以形成良好的競爭氛圍［3］，有力促進護理質量的提高和護理管理的科學性和規范性。

2 具體操作方法

2.1 績效考評周期：護理部每月對護士長進行考核，護士長每月對護士進行考核。

2.2 考評步驟：考評分個人自評、同事評價、領導考評和全院總評四個步驟。

個人自評：由考評對象對自己月工作進行總結，以述職報告形式評自己在德、能、勤、績和管理工作中的成績與不足。個人評價占考核成績10%；

同事評價：由本科室同事對考評對象進行客觀、民主評價，并按評分標準給予打分。同事評價占30%；

領導考評：由科室領導對考評對象的業務能力、專業水平、操作技能進行打分。領導評價占60%。

綜合評價：由績效考核領導小組對全院考評對象按優秀、良好、合格、不合格四個檔次對所有考評對象進行總評，不合格者予以幫助教育，指出改進方法。優秀者予以物質或經濟獎勵。連續三次以上不合格者予以解聘、轉崗或待崗處理。

2.3 加分方法：護士長超額完成每月任務或護士擔任科室骨干、獲表揚獎勵、提出建設性意見、在各種技術比賽中獲獎等，可獲加分并獎勵［4］。

3 結果

通過開展績效考核工作，全院有3名護士長考核不合格，5名護師考核為差，高職低聘，降職使用；有12名具有熟練專業技能和管理水平的護士考核優秀，破格提升為護理管理人員。另外在考核中有7名成績優秀的護士低職高聘，有11名護理人員待崗培訓，有4名護理人員輪崗學習。醫院實行績效考核前、后病人滿意度比較（詳見表1）。

表1 醫院實行績效考核前、后病人對護理工作滿意度比較

由表1可知，患者對護理工作滿意度考核前為64.87%，考核后為94.59%，兩者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

4 討論

“二三制”績效考核方法充分體現了績效考核的公開性原則、客觀性原則、發展性原則及立體考核等原則［5］以及“按崗定酬，按勞取酬，多勞多得，優勞優得”的宗旨。本院實施“二三制”績效考核體系兩年來，大大提高了護理人員的綜合素質和護理質量的科學管理，健全了醫院的護理管理體系，幫助并指導各科室護士長和護士確認自己的優勢和不足，明確了努力方向，從而極大地激發了學習熱情，增強了工作的積極性和主動性，激勵潛力，工作效率和護理工作質量明顯提高，患者滿意度達到96.49%，比實行績效考核前的64.87%提高了近50個百分點。二三制績效考評因地制宜，適用性強，管理科學規范，對提高護士長、護士整體素質，增強行為規范起到積極促進作用。兩年來，各科未發生醫療差錯以及事故糾紛，充分實現了“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨。

［1］ 趙禹，劉風閣，李淑環等.臨床護理工作人員工作倦怠現狀及影響因素分析［M］］.北京：現代預防衛生，2009（19）：38

［2］ 李娟，蔡俊明，績效考核在護理管理中的應用效果評價［J］.中國現代藥物應用，2008，2（13）：114－115

［3］ 劉保萍，陳海英，雷華等?？冃Э己嗽谧o理管理中的應用.護理實踐與研究，2010，7（21）：110－111

［4］ 曹美娟，全春花，陶鳳亭.績效管理與考核在臨床護理中的應用效果評價.心理醫生，2011（8）：940－941

［5］ 張春舫，任景坤，馮周娜等.360度績效考評在高層護理人員績效考評中的應用.中國護理管理，2008（10）：52－54