原發性肝癌內科護理干預效果觀察

張 芹

（貴州省丹寨縣人民醫院內二科 貴州 丹寨 557500）

原發性肝癌是指肝細胞或肝內膽管細胞癌變，是我國常見的消化系統惡性腫瘤之一，嚴重的威脅患者的生命，其男性發病幾率高于女性，該病并主要類型是肝細胞肝癌，占原發性肝癌的90%以上，按照腫瘤形態可分為結節型、巨塊型、彌漫型肝癌［1］。肝癌素具有惡性程度高，預后效果差，病死率高等特點，并且原發性肝癌癥狀較為隱匿，一般患者就醫時已經是晚期，患者就診后，經過確診為肝癌晚期，使得患者承受巨大的心理壓力，使得患者在治療過程以及預后過程中因為情緒原因無法積極配合治療，通過治療過程以及出院前的心理指導，對患者進行干預，可以提高患者預后生活質量，本文針對原發性肝癌患者內科護理干預效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年至2011年收治的62例原發性肝癌患者為研究對象，男性患者42例，女性患者20例，患者年齡29－65歲，平均年齡49.5歲，患者腫瘤大小3cm－6cm.患者均經過CT及 MRI影像學檢查，并肝穿刺活檢確診為原發性肝癌。

1.2 方法

1.2.1 護理方法：將患者隨機分為兩組，對照組30例，采用常規的護理方式進行護理，觀察組32例，在對照組基礎上給予內科護理干預包括：心理護理、飲食指導、并發癥預防指導、出院后飲食指導、心態指導等。兩組患者年齡、性別、病程均無明顯差異p＞0.05差異不具有統計學意義。采用問卷調查方式對患者各項生存質量指標（心理、社會、軀體三項指標）進行調查，包括：年齡、性別、職業、家庭狀況等情況.整理統計調查結果。

1.2.2 統計學方法：對問卷調查結果進行統計分析，數據采用SPSS10.0軟件進行統計分析，x2檢驗，p＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

調查結果顯示，觀察組患者生存質量各項指標均好于對照組，p＜0.05差異具有統計學意義（見表1）。

表1 兩組患者生存質量調查結果

3 討論

原發性肝癌是最常見的消化系統惡性腫瘤之一，其嚴重的威脅患者生命健康，全世界每年新增肝癌患者60萬例以上，居惡性腫瘤第五位，我國肝癌人數約占世界肝癌患者50%以上，而我國肝癌發病理高是因為我國乙型肝炎患者較多，并且丙型肝炎發病比率近年呈上升趨勢，而肝癌多在乙肝，丙肝發展成肝硬化的基礎上產生病變形成惡性腫瘤.而引起原發性肝癌的因素主要為肝炎病毒感染，經過發展導致惡性腫瘤，也可由食用含黃曲霉毒素的食物引起肝癌或長時間飲用污染的水源也是致病原因之一，各種因素綜合導致肝癌的發病幾率升高.原發性肝癌早期癥狀不具有特異性，患者往往感覺為上腹部不適、輕微腹脹、乏力、往往得不到重視，等身體出現疼痛、腫塊時，已經失去了治療的最佳時機.患者就診時往往確診為肝癌中晚期，給患者帶來了巨大的心理壓力，使得在以后的治療過程中影響患者的積極配合治療。本組研究對象通過有效的內科護理干預，使得患者預后的生存質量明顯提高，這提示我們有效的內科護理在肝癌患者治療中是非常重要的。

患者入院后，護理人員應當充分了解患者的基本狀況，給予患者精神支持，運用純屬的護理技巧，與患者進行充分的溝通、傾聽、解釋、安慰、與患者建立良好護患關系、向患者介紹醫院的基本情況，使患者消除因對新環境而產生的恐懼、焦慮心理。向患者介紹治療肝癌的過程、介紹成功治療的案例、介紹主治醫師的行醫經驗、資歷等，提高患者治療依從性以及樹立患者治療信心，使患者在后期的治療中能夠有效的配合治療、能夠堅持長期治療，從而提高治療效果.患者進行治療過程中，指導糾正患者的不良習慣，給予患者治療過程中飲食指導，保證患者攝取足夠的營養物質，采用高蛋白高熱量食物，如果患者出現食欲不振或嘔吐現象，則采取少量多餐的方式給予調節，進食前進行漱口，嘔吐后半小時內給予能量補充［2］。時刻注意患者的各項生理體征，給予緩和低鈉食物，注意觀察患者血鈉，血鉀情況，并做好記錄。觀察患者電解質平衡狀況，并及時給予糾正治療.在患者放化療治療過程中給予有效的疼痛護理，通過與患者交談，介紹患者觀看書籍，電影等多種方式轉移患者注意力，通過有效的交流減輕患者疼痛帶來的負面情緒，使患者能夠長時間堅持治療、配合治療。對完成治療患者給予預后健康指導、飲食指導、心理指導.開展宣傳教育，指導患者出院后進行自我保健，指導患者預后期間食物搭配，鼓勵患者多食用蛋白質豐富的食物，多食用蔬菜水果［3］，指導患者以清淡為主。如果出現腹水，水腫則應當較少食用鹽量。指導患者保持良好的心態，樹立患者長期與病魔作斗爭的決心，遵循醫囑堅持服用保護肝臟的藥物，叮囑患者定期回院進行復查，堅持治療，提高患者治療后生存質量。

4 結語

綜上所述，原發性肝癌患者的護理中，注重心理護理，幫助患者樹立治療信心，治療過程中給予合理的飲食指導，注意觀察患者各項生理體征及時給予糾正，患者出院時給予預后飲食指導與心理干預提高患者治療有生存質量。

［1］ 馬貴邦.對肝癌介入患者實施護理干預后生活質量變化的探討［J］.護士進修雜志，2010，25（9）：850

［2］ 賀國輝，龍文平.85例肝癌介入治療患者的心理需求分析及護理干預［J］.當代護士，2010，11（9）：37

［3］ 李文玉，冉維敏.綜合護理干預對中晚期原發性肝癌疼痛治療的影響［J］.中國實用醫藥，2010，5（28）：205－207