內(nèi)蒙古東部地區(qū)漢族與蒙古族育齡婦女多囊卵巢綜合征亞型構(gòu)成的研究

楊曉燕，王藹明，李 蓉

（1.內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古通遼028000；2.北京海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京100048；3.北京大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，生殖醫(yī)學中心，北京100191）

·論 著·

內(nèi)蒙古東部地區(qū)漢族與蒙古族育齡婦女多囊卵巢綜合征亞型構(gòu)成的研究

楊曉燕1，王藹明2*，李 蓉3

（1.內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古通遼028000；2.北京海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京100048；3.北京大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，生殖醫(yī)學中心，北京100191）

目的探討內(nèi)蒙古東部地區(qū)漢族與蒙古族育齡婦女多囊卵巢綜合征臨床亞型構(gòu)成。方法選擇2010年8月—2011年8月流行病學調(diào)查確診的多囊卵巢綜合征患者205例，其中漢族107例，蒙古族98例，對其臨床亞型的分類進行分析。結(jié)果205例患者臨床亞型中，總體的亞型構(gòu)成Ⅱ型最多，其次為Ⅰ型、Ⅳ型，Ⅲ型最少見。漢族以Ⅱ型最多，依次為Ⅰ型、Ⅳ型，Ⅲ型最少。蒙古族也以Ⅱ型最多，依次為Ⅳ型、Ⅰ型，Ⅲ型也最少。漢族Ⅰ型發(fā)生率高于蒙古族（P＜0.05）。結(jié)論內(nèi)蒙古東部地區(qū)漢族與蒙古族育齡婦女多囊卵巢綜合征的總體以及漢族、蒙古族亞型均以Ⅱ型為主，Ⅲ型最少見。漢族與蒙古族臨床亞型構(gòu)成比不同，漢族Ⅰ型發(fā)生率高于蒙古族。

多囊卵巢綜合征；漢族；蒙古

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育齡女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病之一。國外報道育齡婦女的患病率為5％～10％［1］，已成為婦科內(nèi)分泌學研究的熱點和難點。2003年歐洲人類生殖協(xié)會和美國生殖醫(yī)學協(xié)會的專家對PCOS診斷標準重新修改［2］，目前此標準已成為全球PCOS的診斷標準，根據(jù)該標準PCOS分為4個亞型，PCOS的4個亞型構(gòu)成比各不相同，且存在種族差異。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2010年8月—2011年8月，采用隨機整群分層抽樣的方法對內(nèi)蒙古東部地區(qū)通遼市奈曼旗及興安盟科爾沁右翼中旗漢族與蒙古族育齡婦女進行流行病學調(diào)查，樣本量根據(jù)文獻報道育齡婦女PCOS患病率為5％～10％［3］，預(yù)計本次流行病學調(diào)查PCOS發(fā)病率（P）為8％，允許誤差（δ）為±2％，α=0.05。樣本量計算公式=（μα/δ）2×P（1-P）。計算樣本量為漢族與蒙古族各至少707人左右。共調(diào)查2 559例，其中漢族1 348例、蒙古族1 211例，篩查確診205例PCOS患者，其中漢族107

例，蒙古族98例。為更準確了解內(nèi)蒙古東部地區(qū)漢族與蒙古族育齡婦女PCOS的臨床亞型構(gòu)成，本次調(diào)查排除了研究對象中混血的育齡婦女。所有受試者簽署知情同意書并經(jīng)海軍總醫(yī)院倫理委員會審查。205例確診的PCOS患者總體平均年齡（33.24±5.99）歲，漢族平均年齡（32.73±5.88）歲，蒙古族平均年齡（33.81±6.08）歲。體質(zhì)量指數(shù)（bodymass index，BMI）總體23.61±4.12，漢族23.40±4.27，蒙古族23.83±3.93。漢族與蒙古族PCOS之間年齡、BMI差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：所有參加的受試者經(jīng)簽署知情同意書后，進行現(xiàn)場調(diào)查，由經(jīng)培訓的海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生及海軍總醫(yī)院生殖中心的超聲室人員進行現(xiàn)場調(diào)查，空腹抽靜脈血進行泌乳素、黃體生成素、促卵泡生成素、雌二醇、睪酮、雄烯二酮及性結(jié)合球蛋白等的測定，泌乳素、黃體生成素、促卵泡生成素、雌二醇、睪酮等應(yīng)用化學發(fā)光法檢測，雄烯二酮應(yīng)用放射免疫法檢測，BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m）2。確診的PCOS患者給予臨床亞型分類，并進行統(tǒng)計分析。

1.3 診斷標準：根據(jù)2003年歐洲人類生殖協(xié)會和美國生殖醫(yī)學協(xié)會PCOS診斷標準，需符合以下述3條中2條。①稀發(fā)排卵或無排卵（menstruation irregual，MI）；②高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥（hyperandrogenism，HA）；③多囊卵巢

（polycystic ovary，PCO）。并排除其他疾病（如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等）。PCOS分為4個亞型。Ⅰ型，MI+PCO+HA；Ⅱ型，HA+PCO；Ⅲ型，MI+PCO；Ⅳ型，HA+MI。

1.4 統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 PCOS患者職業(yè)及學歷特征分布：漢族與蒙古族PCOS之間職業(yè)、學歷差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1，2。

表1 PCOS患者職業(yè)分布 （例數(shù)，％）

表2 PCOS患者學歷分布 （例數(shù)，％）

2.2 PCOS臨床亞型比較：Ⅰ型（MI+HA+PCO）56例（27.32％），其中漢族37例（34.58％），蒙古族19例（19.39％），漢族Ⅰ型患病率高于蒙古族，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。Ⅱ型（HA+PCO）100例（48.78％），其中漢族50例（46.73％），蒙古族50例（51.02％），漢族與蒙古族差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。Ⅲ型（MI+PCO）12例（5.85％），其中漢族4例（3.74％），蒙古族8例（8.16％），漢族與蒙古族差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。Ⅳ型（HA+ MI）37例（18.05％），其中漢族16例（14.95％），蒙古族21例（21.43％），漢族與蒙古族差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

按照2003年歐洲人類生殖協(xié)會和美國生殖醫(yī)學協(xié)會診斷標準，國內(nèi)外學者對育齡婦女PCOS進行了流行病學調(diào)查，對其患病、臨床特征及發(fā)病原因等進行了深入的分析與研究。對于PCOS亞型分類及構(gòu)成情況，2006年冰島［4］、法國［5］、意大利［6］的學者分別對418、406、345例PCOS，2007年美國［7］、英國［8］、希臘［9］、保加利亞［10］等國的學者分別對258、309、624、70例PCOS，2008年韓國［11］學者對166例及2009年荷蘭［12］學者對157例PCOS進行了報道。上述9個國家均為Ⅰ型最多見，比例45.5％～73.6％。本研究顯示內(nèi)蒙古東部地區(qū)漢族與蒙古族總體、漢族、蒙古族均以Ⅱ型為主。與意大利、韓國的PCOS患者Ⅱ型最少見，冰島、法國、荷蘭的PCOS患者Ⅳ型最少見不同，而與希臘、保加利亞、英國PCOS患者Ⅲ型最少見的報道相同。

本研究顯示內(nèi)蒙古東部地區(qū)漢族與蒙古族總體Ⅱ型占48.78％、漢族46.73％、蒙古族51.02％，均以Ⅱ型為主，Ⅲ型最少見。蒙古族亞型構(gòu)成與漢族不同，蒙古族以Ⅱ型為主，依次為Ⅳ型、Ⅰ型、Ⅲ型。漢族的Ⅰ型患病率高于蒙古族。

本研究PCOS的4個亞型構(gòu)成比各不相同，且存在種族的差異。進一步證明了不同國家和地區(qū)、不同種族及同一地區(qū)不同民族之間PCOS臨床亞型的構(gòu)成存在差異，這可能與不同地區(qū)、不同種族、不同民族之間的遺傳、生活習俗、氣候、飲食等相關(guān)，有待進一步探索及研究。

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（本文編輯：趙麗潔）

R711.75

B

1007-3205（2013）06-0707-03

2012-03-27；

2012-06-02

楊曉燕（1980-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古科右中旗人，內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院醫(yī)學碩士研究生，從事婦產(chǎn)科疾病診治研究。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.06.032