唐山市40歲以上成人脂代謝異常調查

劉國輝，李秀榮，白 波

（1.河北省唐山市豐潤區人民醫院檢驗科，河北唐山064000；2.河北省唐山市豐潤區第二人民醫院檢驗科，河北唐山064000；3.河北省玉田縣醫院檢驗科，河北玉田064100）

·臨床研究·

唐山市40歲以上成人脂代謝異常調查

劉國輝1，李秀榮2，白 波3

（1.河北省唐山市豐潤區人民醫院檢驗科，河北唐山064000；2.河北省唐山市豐潤區第二人民醫院檢驗科，河北唐山064000；3.河北省玉田縣醫院檢驗科，河北玉田064100）

脂代謝障礙；成年人；危險因素

1 資料與方法

1.1 調查對象：2011年唐山市政府對14個縣（區）40周歲以上城鄉居民進行健康體檢，從中抽取28 750例作為調查對象。其中城鎮居民17 929例，農村居民1 0821例；男性16 114例，女性12 636例。按年齡分為4組，40～49歲組6 638例，＞49～59歲組7 229例，＞59～69歲組9 516例，＞69歲組5 367例。

1.2 問卷調查和體檢：問卷調查包括文化程度、吸煙史、飲酒史、飲食結構、運動情況、心腦血管疾病史、其他患病情況及用藥史等。體檢包括測身高、腰圍、體質量，測算體質量指數（bodymass index，BMI）=體質量/身高2。

1.3 生化檢查：囑調查對象體檢前3～5d按規律低脂飲食，采血前一天晚8時后禁食，檢查時不用避孕、降壓等影響血脂檢測的藥物。采集空腹12h的靜脈血3～5mL于肝素鋰抗凝管內，常規離心分離血漿，為避免影響檢測結果，去除脂血或溶血標本。為保證結果的一致性和可比性，所選取的醫院均為各縣市的二甲以上醫院并參與唐山市檢驗結果互認的醫院，各醫院儀器型號雖不盡相同，但均是進口和國產全自動生化分析儀，每次檢測前都嚴格進行定標。而且使用的質控品均為美國伯樂公司生產的同一批號（45602和45603）的中值和高值質控物，質控信息每天在網上都可以查到。沒有失控情況，且變異系數（coefficient of rariation，CV）均＜10％。

1.4 判定方法：參照中華醫學會糖尿病分會代謝綜合征協作組關于代謝綜合征診斷的建議［2］中脂代謝異常的定義。三酰甘油（triglyceride，TG）＞1.7 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）＜0.9mmol/L，總膽固醇（total cholesterol，TC）＞5.72mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）＞4.22mmol/L，4項中至少1項異常，即診斷為脂代謝異常。

1.5 統計學方法：應用SPSS16.0軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，分別采用t檢驗和方差

分析；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 身體各項參數：體檢測量調查對象的平均身高、腰圍、體質量、BMI分別為（163.10±7.68）cm、（86.91±8.35）cm、（66.05±10.36）kg、24.86±3.45。

2.2 血脂指標：17 929例城鎮居民TG、HDL-C、TC、LDL-C檢測結果分別為（1.81±0.51）mmol/L、（1.25±0.26）mmol/L、（5.62±2.28）mmol/L、（3.58±1.26）mmol/L。10 821例農村居民TG、 HDL-C、TC、LDL-C檢測結果分別為（1.77±0.47）mmol/L、（1.19±0.21）mmol/L、（5.58±2.06）mmol/L、（3.55±1.18）mmol/L。城鎮居民血脂水平高于農村居民，但差距已不大。

2.3 各年齡組男、女血脂各項指標比較：隨著年齡的增長，血脂各項指標呈增高趨勢，在＞49～59歲時達高峰，血脂檢測結果除HDL-C水平女性高于男性外，TG、TC、LDL-C均為男性高于女性（P＜0.01），且＞59歲后略有下降；而女性4項檢測結果均隨年齡的增長而呈增高趨勢，且女性于＞49～59歲時達高峰，甚至高于同年齡組男性水平。見表1。

表1 各年齡組男、女血脂各項指標比較 （±s，mmol/L）

表1 各年齡組男、女血脂各項指標比較 （±s，mmol/L）

*P＜0.01與男性比較 #P＜0.01與40～49歲比較（方差分析）TG：triglyceride；HDL-C：high density lipoprotein cholesterol；TC：total cholesterol；LDL-C：low density lipoprotein cholesterin

TG HDL-C TC LDL-C 40～49歲組別例數3 750 1.49±0.42 1.21±0.31 4.92±2.02 2.76±0.95女2 888 1.27±0.39 1.28±0.37 4.69±1.98 2.47±0.92＞49～59歲男4 076 1.79±0.47#1.34±0.28#5.24±2.25#3.11±1.09#女3 153 1.51±0.52*1.43±0.25*5.32±2.01*3.15±1.08*＞59～69歲男5 338 1.52±0.48#1.42±0.26#5.02±2.63#3.05±1.08#女4 178 1.63±0.58*1.32±0.22*5.49±2.51*3.20±1.09*＞69歲男2 950 1.52±0.49#1.48±0.24#5.07±2.21#3.02±1.02#女2 417 1.69±0.61*1.31±0.20*5.61±2.67*3.22±1.18男*

2.4 各年齡組脂代謝異常患病率比較：調查28 750例中21 620例血脂異常，患病率為65.2％。男性11 376例，患病率為70.6％；女性7 366例，患病率為58.3％。男性脂代謝異常患病率明顯高于女性，且隨著年齡的增長，脂代謝異常的患病率增高，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 各年齡組脂代謝異常患病率比較 （例數，％）

2.5 各種因素對人群脂代謝異常患病率的影響：城鎮居民脂代謝異常患病率高于農村居民（P＜0.05）；初中以下文化人群脂代謝異常患病率高于高中以上文化人群（P＜0.01）；肥胖人群脂代謝異常患病率高于體質指數正常人群（P＜0.01）；幾乎不運動人群脂代謝異常患病率比經常有意識運動人群增高（P＜0.01）；飲酒比不飲酒人群脂代謝異常患病率增高（P＜0.01）；飲食結構的不同也影響了脂代謝異常患病率的高低（P＜0.01）；吸煙與不吸煙人群患病率無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 各種因素對人群脂代謝異常患病率的影響 （例數，％）

活動度有意識運動幾乎不運動9 827 18 923 4 206（42.8）10 616（56.1）458.100＜0.01飲酒經常嗜酒2 268 2 082（91.8）經常少量飲酒12 241 7 161（58.5）2 441.190＜0.01不飲酒14 241 5 725（40.2）飲食結構動物性脂肪多飲食較均衡13 322 15 428 8 539（64.1）7 189（46.6）883.580＜0.01吸煙吸煙不吸煙9 851 18 899 5 073（51.5）9 525（50.4）3.130＞0.05

3 討 論

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，心腦血管疾病患病率逐年上升，致殘致死率極高，河北省城鄉居民死因排序中，腦血管病死率排第1位，心血管病死率排第3位［3］。脂代謝異常恰是心腦血管疾病發生的最危險因素之一。

為保證檢測結果能較真實地反映調查對象體內脂代謝的水平，囑調查對象按規律低脂飲食3～5d，檢查時不服用影響血脂檢測的藥物，以消除飲食和藥物對檢測結果的影響［4］。

本調查顯示，唐山地區成人體質量、腰圍、BMI均高于同為沿海地區的山東成人水平。與報道一致［5］。這與唐山地區近年經濟的快速發展以及由此帶來的生活方式的改變有直接關系。超重和肥胖導致脂代謝的異常，嚴重威脅著唐山市城鄉居民的身體健康，應加強防控。

隨著年齡的增長，唐山地區成人血脂各項指標呈上升趨勢，男性、女性均在＞49～59歲時達高峰，血脂檢測結果除HDL-C水平女性高于男性外，TG、TC、LDL-C均為男性高于女性，且女性于＞49～59歲時甚至高于同年齡組男性水平。這與2010年我國成年人血脂水平調查相一致［6］。可能與女性進入絕經期后雌激素水平不斷下降，不能維持脂代謝的平衡而導致血脂升高有關［7］。可見，＞49～59歲男性和女性都是血脂異常的高危人群，應重點防控，持續進行監測，對預防心腦血管疾病的發生具有重要的指導意義。

隨著年齡的增長，唐山市城鄉居民脂代謝異常患病率呈明顯增高趨勢，男性患病率高于女性。這與北京市農村居民體檢人群血脂異常發病率女性高于男性不一致［8］，而與重慶市企事業單位職工血脂水平分布特征相一致［9］，可能與參照的標準和調查對象有關。

唐山地區城鄉居民之間血脂指標雖有差異，但差距已不大。但與北京市西城南區居民相比為高［10］。

脂代謝異常受多種因素影響，本調查結果顯示高脂飲食、飲酒、少運動等不良行為危險因素引發的脂代謝異常呈高發趨勢，應引起高度重視。文化程度的差異導致了人們對脂代謝異常認知度差和營養知識缺乏也是較重要的因素。這些危險因素導致脂代謝異常和心腦血管疾病的發生，嚴重威脅了人民群眾的身體健康。因此，我們應提倡健康的生活方式，合理調整膳食結構，以促進身體活動、戒煙、限酒、限油，尤其是動物性脂肪的攝入，提高慢性病防治意識和自我保健能力。

本次調查的樣本量大，覆蓋范圍廣，能較真實地反映唐山地區成人脂代謝異常的患病情況。結果顯示脂代謝異常患病率處于較高水平，預防和治療形勢是比較嚴峻的，應引起全社會包括政府、衛生保健機構、醫療機構的高度重視，進行有效的宣傳和教育，提高全民對脂代謝異常的認知度和營養知識水平，糾正不良的膳食習慣，改善膳食結構，從相關的多因素進行綜合控制，以降低脂代謝異常的發病率。

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（本文編輯：趙麗潔）

R589.2

B

1007-3205（2013）06-0736-03血脂異常是導致心腦血管疾病發生的獨立危險因素之一［1］。及早發現，控制得當，可以預防和減少心腦血管疾病的發生。本次調查標本量大，覆蓋范圍廣，具有普遍的代表意義和研究價值。現將唐山地區40歲以上成人脂代謝異常患病率情況分析報告如下。

2013-01-15；

2013-03-04

劉國輝（1974-），男，滿族，河北唐山人，唐山市豐潤區人民醫院主管檢驗師，醫學學士，從事臨床醫學檢驗研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.06.047