疝環充填式無張力疝修補術96例治療體會

丁新敏

（天津市大港油田總醫院外一科，天津 300280）

疝環充填式無張力疝修補術96例治療體會

丁新敏

（天津市大港油田總醫院外一科，天津 300280）

目的總結疝環充填式無張力疝修補術的臨床療效。方法將192例腹股溝疝患者隨機分為對照組（96例）及治療組（96例）。對照組采用傳統腹股溝疝修補術，治療組行疝環充填式無張力疝修補術。比較2組手術時間、手術后恢復情況、復發情況和并發癥發生率。結果2組手術時間差異無統計學意義（P＞0.05）；2組手術后恢復時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組的并發癥發生率是10.42％，而對照組是56.25％，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組復發率10.42％，治療組復發率0％，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論疝環充填式無張力疝修補術的操作簡單、復發率較低、并發癥較少，容易被患者接受。

疝，腹股溝；再手術；治療

腹股溝疝指的是腹腔內的臟器經過腹股溝處的缺損突出體表所致［1］。男性患者多于女性患者。其主要的臨床癥狀為腹股溝可復性腫塊，其主要的內容物為腸，目前手術治療是腹股溝疝最主要的治療手段。以前傳統的疝修補術一直占主要地位，隨著科技的飛速發展，國外學者發明了疝環充填式無張力疝修補術，受到了臨床醫師的廣泛好評。我院采用該術式治療腹股溝疝患者96例，均取得了良好療效，現將治療體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年1月—2011年1月收治的腹股溝疝患者192例，隨機分為對照組與治療組，每組96例。對照組男性90例，女性6例，年齡20～78歲，平均54歲。治療組男性89例，女

性7例，年齡22～73歲，平均50歲。2組均為單側疝。2組性別、年齡、病情以及發病時間等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法：2組均實行硬膜外麻醉。治療組給予疝環充填式無張力修補術進行治療，在腹股溝韌帶的中點的上方2cm處進行切口，切口長約5cm，依次切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，游離精索，并游離疝囊［2］，直至暴露腹膜外的脂肪組織，進而檢查疝環口的缺損的大小和其周圍組織的強度，判斷疝的分型，直疝時將疝囊直接內翻入腹腔內不用打開疝囊；斜疝中的小疝囊僅高位游離，大疝囊可以橫斷，其橫斷面可以容納一個疝環填充物就可，隨即將錐形填充物從內環沿著組織鉗的方向放入后在疝囊的底部采用3-0可吸收線縫合，再將疝囊和填充物一塊通過疝環內翻到腹腔內。止血后，在精索后面根據情況放入合適的補片，置于腹橫筋膜的前面。而補片的四周分別與腹外斜肌腱膜和聯合腱、腹股溝韌帶、腹內斜肌、腹橫肌腱弓用可吸收線間斷縫合固定。最后放回精索，順次縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織以及皮膚［3］。術后常規使用青霉素3d。對照組手術采取傳統的腹股溝疝修補術。

1.3 觀察指標：比較2組患者手術時間、住院時間、復發情況和并發癥發生率。

2 結果

2.1 手術時間、住院時間比較：治療組96例患者手術均成功。治療組住院時間明顯少于對照組（P＜0.05），2組手術時間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 2組手術時間、住院時間比較Table 1 The operative time and hospital stay of two groups

2.2 術后并發癥發生率以及復發率比較：2組均未見切口感染以及手術死亡者。常見術后并發癥有手術切口疼痛、尿潴留以及陰囊水腫等。治療組并發癥發生率和復發率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組手術后并發癥和復發情況比較Table 2 Surgical complications and the relapse rate of two groups（n=96，n，％）

3 討論

腹股溝疝是一種常見的腹外疝，腹股溝區結構薄弱以及腹橫筋膜缺損是腹股溝疝發生的根本原因［1］，占腹外疝的90％左右。傳統的腹股溝疝手術已經有100多年的歷史了。傳統的腹股溝疝主要是通過開放性腹股溝疝修補術以自身的腹壁肌肉組織為材料來治療。這種手術方式存在著許多的不足，主要是難愈合，有10％～20％的復發率［4］以及較高的并發癥發生率，住院時間長。隨著科學技術的不斷發展，腹股溝疝的治療技術也在不斷的改進，如無張力疝修補手術和腹腔鏡疝修補術等。無張力疝修補術因為無張力縫合而達到了生理性的愈合，所以其復發率低于2％［5］。充填式無張力疝修補術所使用的補片和疝環的充填物不僅達到了持續性的無張力修補作用，而且還可以刺激纖維母細胞的增殖，進而生成纖維結締組織進一步加固了修復作用。研究［6］顯示，疝環充填式無張力疝修補術具有手術操作簡單、術后恢復快、住院時間短、痛苦小，并發癥及復發率低于傳統術式等優點。本研究結果顯示，2組手術時間差異無統計學意義（P＞0.05）；而治療組住院時間、并發癥發生率以及復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與文獻［7］報道相似。

綜上所述，疝環充填式無張力疝修補術的療效明顯優于傳統的疝修補術，不增加感染發生率［8］，術后嚴密止血可以防止陰囊血腫，若出現時可反復抽吸和理療來治療［9］，該術式易為臨床醫師及患者所接受，適合在基層醫院推廣［10］。

［1］ 蔣緒敬.疝環充填式無張力疝修補術治療成年腹股溝疝215例臨床分析［J］.檢驗醫學與臨床，2010，07（12）：1213-1214.

［2］ 喻海峰，李起.無張力疝修補術臨床分析及常見并發癥的處理［J］.現代醫藥衛生，2011，27（6）：828-829.

［3］ 陶濤石，王剛，王崇樹，等.疝環充填式無張力疝修補術的并

發癥及防治［J］.川北醫學院學報，2009，24（3）：241-243.

［4］ 任連文.腹股溝斜疝無張力疝修補術92例臨床治療體會［J］.中國醫藥導報，2009，2（6）：141.

［5］ 楊鵬，鄭益民，姚世民.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝260例分析［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（10）：1215-1216.

［6］ 楊和強，芮阿娜，程磊，等.疝環充填式無張力疝修補術的體會［J］.中外健康文獻，2012，9（2）：205-206.

［7］ 唐健雄.重視無張力疝修補手術的規范化［J］.中華普通外科學文獻：電子版，2010，4（5）：405-406.

［8］ 鄧先根，肖斌，李濤.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝315例［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（4）：406-407.

［9］ 王紅祿，趙振生，李珍.疝環充填式無張力腹股溝疝修補術并發癥原因分析［J］.中華疝和腹壁外科雜志，2009，3（1）：6-9.

［10］ 丁志飚.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝體會［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（36）：4534.

（本文編輯：劉斯靜）

TREATMENT EXPERIENCE OF HERNIA RING FILLING TENSIONLESS REPAIR TECHNIQUE

DING Xinmin
（Department of SurgeryⅠ，Tianjin Dagang Oil Field General Hospital，Tianjin 300280，China）

Objective To summarize the clinical effect of hernia ring filling tensionless repair technique.M ethods A total of 192 patients with inguinal hernia were divided into control group（96 cases）and treatmentgroup（96 cases）.The treatment group received hernia ring filling tensionless repair technique，yet the control group received traditional groin hernia repair.Operative time，postoperative recovery，recurrence and the incidence of the complications were compared between the two groups.Results There was no significant difference in operation time between the two groups（P＞0.05）.Surgery recovery time of the two groups，in comparison，had statistically significant difference（P＜0.05）.The incidence of complications in the treatment group was 10.42％，but control group was 56.25％，with a statistically significant difference between the two groups.The recurrence rate of the control group was 10.42％，the treatment group was 0％，also had a statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion Hernia ring filling tensionless repair technique is simplewith lower recurrence and fewer complications.It is easily accepted by patients.

hernia，inguinal；reoperation；therapy

R735.1

A

1007-3205（2013）01-0015-03

2012-04-17；

2012-05-04

丁新敏（1968-），男，山東乳山人，天津市大港油田總醫院主治醫師，從事普外科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.01.006