CT在腸梗阻診治中的應用

姚君譜

（浙江省瑞安市中醫院放射科，浙江瑞安 325200）

CT在腸梗阻診治中的應用

姚君譜

（浙江省瑞安市中醫院放射科，浙江瑞安 325200）

目的比較CT診斷結果與手術后病理確診情況，探究CT在腸梗阻診治中的應用價值。方法選擇2010年3月—2012年3月腸梗阻患者140例，所有患者均通過腹部X線片檢查診斷為完全腸梗阻，并且提交了書面申請，進行CT檢查診斷為完全腸梗阻者。患者年齡15～89歲，平均64.5歲；手術治療應在CT檢查后24h內進行，手術后進行相同程度的病理診斷。采用專家咨詢、回顧調查等方法，對本醫院的醫務人員進行咨詢，并查看醫務人員的病例登記表與病程記錄，對腸梗阻CT診斷情況進行系統分析調查。結果腸梗阻的CT診斷結果與術后病理確診情況的總符合率為90.7％。各種病因引起腸梗阻CT診斷結果與術后病理確診情況的符合率皆在85.0％以上。結論CT檢查準確率高，定位精準，可為臨床治療提供準確可靠的診斷依據，能夠避免醫療事故的發生，有必要應用于腸梗阻的診斷中。

腸梗阻；體層攝影術，X線計算機；診斷

腸梗阻是一種常見的臨床疾病，病情極不穩定，患病初期患者會時常發生休克現象，如果不及時治療會危及患者生命［1］。治療腸梗阻應該做到早發

現、早診治，診治過程必須嚴格執行，不能忽略任意一點。①明確是否存在腸梗阻；②了解梗阻是否完全；③判斷梗阻發生的具體部位；④了解梗阻的性質；⑤明白引起腸梗阻的原因［2-8］。在CT未廣泛應用之前，X線是檢查該疾病的主要手段，與CT相比其局限性較為明顯，診斷率不高，CT克服了X線的不足，能快速準確地診斷出腸梗阻疾病［9］。采用CT技術檢查腸梗阻，可以快速、準確地定位患病部位，把握治療時機，發揮不可替代的作用［10-12］。本文通過分析腸梗阻患者140例，深度探討CT在腸梗阻診斷中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年3月—2012年3月在我院接受治療的腸梗阻患者140例，所有患者均通過腹部X線片檢查診斷為完全腸梗阻，并且提交了書面申請，進行CT檢查診斷為完全腸梗阻。男性103例，女性37例，年齡15～89歲，平均64.5歲；手術治療應在CT檢查后24h內進行，手術后進行相同程度的病理診斷。

1.2 方法：入院時采用CT影像學對140例患者進行正規檢查，CT檢查時間安排在上午，要求患者在檢查前禁食、空腹，患者在檢查前均服用對比劑（450mL 2％碘水）。本次掃描的CT機型均為西門子16排螺旋CT，從劍突一直到恥骨進行聯合掃描，采用仰臥軸位掃描，11例采用俯臥軸位掃描。其中層厚6～8mm，層距4～5mm。如果發現梗阻部位，隨即轉換為薄層掃描，然后構建多平面重建，在閱讀CT圖像的時候必須由2位或者2位以上醫務人員同時參與診斷。診斷的標準為是否存在腸梗阻，明確病因和部位，最重要的是要與臨床上的病理結果進行對照［13］。

1.3 調查方法：采用專家咨詢、回顧調查等方法，對本院的醫務人員進行咨詢，并查看醫務人員的病例登記表與病程記錄，對腸梗阻CT診斷情況進行系統分析調查。

1.4 統計學方法：應用SPSS15.0軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

CT診斷為腸梗阻患者140例，經術后病理確診127例，總符合率為90.7％。引起腸梗阻的原因主要為機械性腸梗阻和由腫瘤導致的腸梗阻，各種病因引起腸梗阻的CT診斷結果與術后病理確診情況的符合率皆在85.0％以上。說明CT診斷準確率很高，可以用于臨床診斷。見表1。

表1 腸梗阻CT診斷結果與術后病理確診情況比較Table 1 A comparative analysis of the CT results and postoperative pathologic diagnosis for intestinal obstruction（n）

3 討論

腸梗阻是一種由多種因素引起物質在腸道內受阻的急性疾病。病程有階段性：①有解剖和功能性的改變；②體液和電解質發生丟失現象和小腸壁物質循環受阻；③可引起患者休克甚至死亡［14］。

引起腸梗阻的病因主要有腸粘連、腫瘤、腸套疊、腹疝、腸扭轉、腸管外壓迫、腸內異物阻塞、腸系膜血管病變等，不同原因所致的腸梗阻的癥狀表現、病理生理、臨床表現、診斷及處理原則各不相同，診斷和治療也較復雜［15］。

腸梗阻診斷的準確性高低決定了治療過程中的難易。CT在腸梗阻診斷中應用于觀察疾病的變化情況，準確把握病理情況。本文腸梗阻的CT診斷結果與術后病理確診情況的總符合率為90.7％，各種引起腸梗阻的因素CT診斷結果與術后病理確診情況的符合率皆在85％以上。

筆者認為本研究采用CT檢測腸梗阻的創新意義在于：①增強CT能夠對于腫瘤的分期具有重大的臨床診斷意義，能夠將病變部位三維重現；②CT診斷過程中不需要采用其他輔助方式，得到的圖像清晰可見患病部位的生理結構；③通過CT可以清晰的觀察到病變腸管血液供應情況和梗阻發生的部位，能夠根據其梗阻點的形態學特征來推斷病因［16］。

總之，CT檢查準確率高，定位精準，可為臨床治療提供準確可靠的診斷依據，能夠避免醫療事故的發生，有必要應用于腸梗阻的診斷中。

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（本文編輯：趙麗潔）

APPLICATION OF CT IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF INTESTINAL OBSTRUCTION

YAO Junpu
（Department of Radiology，RuiAn Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhejiang Province，Ruian 325200，China）

Objective To explore the application value of CT in the diagnosis and treatment of intestinal obstruction by the comparison of patientswith CT diagnosis and surgical pathological diagnosis.M ethods A total of 140 patients with intestinal obstruction from March 2010 to March 2012 were selected.All the patientswere diagnosed as complete intestinal obstruction by abdominal X ray，and after the submission of the application for CT examination，the patients were diagnosed as complete intestinal obstruction by CT.The patientswere aged from 15 years to 89 years，and the average agewas64.5 years.Surgery was carried outwithin 24 hours after the CT examination and after the surgery the same degree of pathological diagnosis was carried out.To get the system analysis of CT diagnosis for intestinal obstruction，two things were done：one was to consultmedical staff of the hospital by the methods of survey of expert consultation，recalls，and etc；the other was to view the case registration form and course ofmedical personnel records.Results The overall coincidence rate of CT diagnosis and postoperative pathological diagnosiswas 90.7％.For intestinal obstruction caused by a variety of causes，CT diagnosis and postoperative pathology confirmed the coincidence rate of above 85.0％.Conclusion CT can preventmedical accidents from happening.With high accuracy，accurate positioning，it is able to provide accurate and reliable diagnosis for clinical treatment.Therefore，CT is necessary to be applied in the diagnosis of intestinal obstruction.

intestinal obstruction；tomography，X-Ray computed；diagnosis

R574.2

A

1007-3205（2013）01-0027-03

2012-04-04；

2012-05-20

姚君譜（1978-），男，浙江瑞安人，浙江省瑞安市中醫院醫師，醫學學士，從事放射學診斷研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.01.011