空氣壓縮泵霧化吸入普米克令舒治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察

段世玲

（浙江省諸暨市第四人民醫院兒科，浙江諸暨 311835）

空氣壓縮泵霧化吸入普米克令舒治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察

段世玲

（浙江省諸暨市第四人民醫院兒科，浙江諸暨 311835）

目的觀察普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效。方法回顧性分析門診2010年2月—2010年12月收治的急性感染性喉炎患兒240例的臨床資料，分為對照組和觀察組，每組120例。對照組給予甲潑尼松龍靜脈滴注，觀察組給予普米克令舒霧化吸入。觀察并比較2組患兒治療后的效果及不良反應。結果與對照組相比，觀察組的顯效率及總有效率高于對照組（P＜0.01或＜0.05），而不良反應少于對照組（P＜0.05）。結論普米克令舒霧化液霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎有效率高，不良反應小，使用方便，值得在臨床及門診推廣。

喉炎；兒童；治療結果

小兒急性喉炎是由病毒或細菌感染引起的喉黏膜的急性炎癥，多繼發于上呼吸道感染，也可為急性傳染病的前驅癥狀或并發癥，其臨床表現有發熱、夜間突發聲嘶、犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴并伴呼吸困難等，嚴重時發生不同程度的喉梗阻［1］。此病常見于3歲以下的小兒，多在夜間發作，嚴重者可危及生命。吸入普米克令舒常用于緩解哮喘癥狀［2］，在實踐中我們發現，喉炎患兒使用普米克令舒霧化吸入后，臨床癥狀改善迅速，效果明顯優于靜脈應用激素治療。為進一步驗證普米克令舒的療效，我院對

2010年2月—2010年12月收治的急性感染性喉炎患兒240例分別給予甲潑尼松龍靜脈滴注和普米克令舒霧化吸入治療，比較其療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院門診收治的急性感染性喉炎患兒240例，均符合《褚福棠實用兒科學》急性感染喉炎診斷標準［3］。男性147例，女性93例，年齡0.5～3歲，平均（1.54±1.02）歲。在院外未予治療，近期無使用腎上腺皮質激素史，排除支氣管異物、先天性喉部疾病、先天性心臟病等疾病。將其隨機分為對照組和觀察組，每組120例。按照喉梗阻程度分級［4］，每組病例均無Ⅲ度喉梗阻。2組患兒在性別、年齡、患病程度、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組患兒一般資料比較

1.2 治療方法：均于確診當日開始用藥治療。2組均采用相同的綜合治療方法，包括吸氧、止咳、化痰、退熱、抗病毒或抗菌藥物治療（所有患兒均根據情況選用敏感抗生素靜脈滴注）。要求治療期間嚴格禁聲。觀察組給予空氣壓縮泵（PARIBOY德國百瑞公司）霧化吸入普米克令舒，≤1歲每次0.5mg/kg，加入生理鹽水1mL中，予普通空氣壓縮泵霧化吸入10min，2次/d；＞1歲每次1mg/kg，2次/d，療程3d。

對照組給予甲潑尼松龍0.5～2.0mg·kg-1·d-1，加入5％葡萄糖液50mL靜脈滴注，1次/d，療程3d。比較2組治療1個療程后的療效及不良反應。

1.3 療效判斷：顯效，聲嘶明顯好轉，喉梗阻癥狀緩解，面色好轉，能安靜進食及休息；有效，聲嘶有所好轉，喉梗阻癥狀有所緩解，面色有所好轉，能進食及休息；無效，癥狀無改善，甚至惡化，不能進食及休息。

1.4 統計學方法：應用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組的顯效率及總有效率高于對照組（P＜0.01或＜0.05），而不良反應少于對照組（P＜0.05）。觀察組未見明顯不良反應；對照組出現較明顯的不良反應5例，表現為不同程度的面部潮紅、睡眠差，但無感染，停藥后2～4d癥狀消失。見表2。

表2 2組患兒的療效及不良反應比較（n=120，例數，％）

3 討論

小兒急性感染性喉炎于冬春季多發。由于患兒喉腔較小，軟骨柔軟，黏膜血管豐富，黏膜下組織疏松，炎癥易引起充血水腫，輕度腫脹即可使氣道面積減少60％以上，且嬰幼兒咳嗽功能差，不易將喉與氣管內分泌物排出，極易導致嚴重的喉梗阻［5］。由于該病由炎癥引起，故針對病因治療的同時，迅速減輕黏膜充血水腫炎癥反應是促進康復、防止并發癥的關鍵［6］。糖皮質激素具有較強的抗炎和抑制變態反應的作用，能迅速減輕黏膜的充血水腫，緩解癥狀。傳統治療是在控制感染的基礎上，全身應用大劑量腎上腺皮質激素，首選藥物為地塞米松，但其水鹽代謝作用弱，局部抗炎作用弱，且需經肝臟代謝后才能發揮作用，起效慢，全身不良反應大［7］。甲潑尼松龍是人工合成中效糖皮質激素，具有易滲透肺組織、無腎上腺皮質激素活性、無氟化作用以及生物半衰期短等優點，且臨床療效優于地塞米松［8］。因此，本研究采用甲潑尼龍滴注作為對照。

空氣壓縮泵是一種高品質的醫用壓縮霧化吸入裝置，適用于各種呼吸道疾病。藥物被霧化后產生的顆粒細小，藥物濃度高，絕大部分藥物微粒沉積在上、下呼吸道黏膜及肺泡囊中，從而快速高效地發揮藥物作用，避免了靜脈應用大劑量腎上腺皮質激素所引起的全身不良反應［9］。布地奈德混懸液，商品名為普米克令舒，是一種鹵化的糖皮質激素類藥物，可使微小血管收縮，減輕炎癥滲出、水腫和毛細血管擴張，抑制炎癥細胞向炎癥部位移動，阻止過敏介質的釋放和降低各種過敏介質的活性，能有效清除呼吸道炎癥。具有作用力強、作用持久、全身不良反應小的優勢［10］。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的顯效率及總有效率高于對照組（P＜0.01或＜0.05），而不良反應少于對照組（P＜0.05）。霧化吸入普米克令舒的優點在于一次用藥，縮短療程，使用方便，醫療費用較低，操作方便，安全可靠。急性喉炎患兒大多年齡小，通過空氣壓縮泵霧化吸入，無需配合呼吸技巧，對口咽部刺激小，避免了醫源性損傷，減輕了患兒的痛苦。因此，普米克令舒霧化液霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎有效率高，不良反應小，使用方便，值得在臨床及門診推廣。值得注意的是，對于少數Ⅲ度以上重癥喉阻塞、極度煩躁不安、不能耐受普米克令舒霧化治療者，建議全身應用糖皮質激素治療以盡快緩解喉阻塞癥狀，遵循早期、適量、短程原則，一旦病情穩定，患兒能夠耐受霧化治療，則應盡早改用普米克令舒霧化吸入治療。

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［2］ 龔曉輝，顏美玲，劉麗.霧化吸入布地奈德混懸液治療急性感染性喉炎療效觀察［J］.四川醫學，2009，30（4）：507-508.

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［10］ NAJAFI I，SAFARI S，SHARIFI A，et el.Practical strategies to reduce morbidity and mortality of natural catastrophes：a retrospective stuay based on Bam earthquakeexperience［J］.Arch Iran Med，2009，12（4）：347-352.

（本文編輯：劉斯靜）

R767.11

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1007-3205（2013）01-0075-02

2012-02-08；

2012-05-18

段世玲（1976-），女，江西萍鄉人，浙江省諸暨市第四人民醫主治醫師，醫學學士，從事兒科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.01.031