北京市石景山某社區居民空腹血糖受損及糖尿病患病情況調查

東黎光，田小園，王健松，王淑玉，竇京濤

（1.北京市石景山區蘋果園社區衛生服務中心全科，北京100043；2.北京市石景山區五里坨社區衛生服務中心全科，北京100042；3.北京大學首鋼醫院慢性病防治所，北京100043；

4.中國人民解放軍總醫院內分泌科，北京100853）

·論 著·

北京市石景山某社區居民空腹血糖受損及糖尿病患病情況調查

東黎光1，田小園2，王健松3，王淑玉3，竇京濤4

（1.北京市石景山區蘋果園社區衛生服務中心全科，北京100043；2.北京市石景山區五里坨社區衛生服務中心全科，北京100042；3.北京大學首鋼醫院慢性病防治所，北京100043；

4.中國人民解放軍總醫院內分泌科，北京100853）

目的了解北京市石景山區某社區18歲以上居民空腹血糖受損（impaired fasting glucose，IFG）及糖尿病（diabetesmellitus，DM）的情況，為該社區DM的預防及干預提供參考。方法采用分層整群隨機抽樣方法，抽取該社區18歲以上居民，進行問卷調查及糖耐量試驗，分析該人群中IFG及DM的患病情況。結果該社區IFG率為4.9％，其中男性組6.0％，女性組4.2％；DM患病率為15.9％，其中男性組18.8％，女性組為13.9％；IFG率及DM患病率隨年齡增大而升高（個別組除外）。結論該社區IFG及DM患病率均較高，提示需采取有效措施加大力度對社區居民特別是DM患者進行宣教及干預。

糖尿病；血糖；患病率

隨著我國人民生活水平的提高以及生活方式的改變，糖尿病（diabetesmellitus，DM）的患病率逐年增高。2008年中華醫學會糖尿病學分會組織的糖尿病流行病學調查結果顯示［1］，在20歲以上的人群中，年齡標化的DM患病率為9.7％，而DM前期的比例更高達15.5％，相當于每4個成年人中就有1個高血糖狀態者，更為嚴重的是我國60.7％的DM患者因未被診斷而無法及早進行有效的治療［2］。同時DM患者若不控制病情，其并發癥（眼病變、腎臟病變、血管病變及神經病變等）將嚴重影響患者的生活質量，甚至導致殘廢或死亡。為便于更好的管理DM患者，了解DM的患病情況，我們于2010年對北京市石景山某社區開展了流行病學調查。

1 資料與方法

1.1 調查對象：以石景山某社區18歲以上人群作為調查對象，按不同性別及年齡分層采用隨機整群分層抽樣的方法，共抽取調查1 302例，其中男性533例，女性769例。

1.2 調查方法：采用集中調查的方式進行問卷調查和實驗室檢查。參與問卷調查的專業人員經培訓合格后方能參加問卷調查。問卷調查的內容其中一項包括既往是否確診DM，以及是否針對DM進行用藥等。實驗室檢查為禁食8～10h后清晨做葡萄糖耐量試驗，分別抽取靜脈血測空腹血糖以及服糖后2h血糖。

1.3 診斷標準：DM的診斷標準采用1999年WHO推薦的標準。空腹血糖受損（impaired fasting glucose，IFG）標準，空腹血糖水平≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L；DM診斷標準，空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）服糖后2h血糖≥11.1mmol/L和（或）既往已確診DM者。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 IFG情況：男性組IFG率為6.0％，女性組IFG率為4.2％，此次調查人群總的IFG率為4.9％。隨著年齡的增長，IFG率呈增高趨勢（男性55～64歲組除外），其中45～54歲組男性IFG率明顯高于女性，差異有統計學意義（χ2=4.121，P＜0.05）；其他年齡組性別間IFC率差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 IFG年齡分布

2.2 DM患病情況：男性組DM患病率為18.8％，女性組DM患病率為13.9％，此次調查人群總的DM患病率為15.9％。男性從35歲以后DM患病率開始明顯增高；女性從45歲以后DM患病率開始逐漸增高。其中18～34歲、35～44歲和45～54歲組男性DM患病率均高于女性，差異有統計學意義（χ2=7.838、5.670、6.218，P＜0.05）；其他年齡組性別間DM患病率差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 DM年齡分布

3 討 論

近年來，隨著社會經濟的發展，膳食結構改變，人口逐步老齡化，DM的患病率逐漸增加，DM是繼心腦血管疾病及腫瘤之后的第3位影響我國人民健康的慢性非傳染性疾病。

本次調查顯示人群中IFG率及DM患病率分別為4.9％和15.9％，與楊文英等［3］報道相比，IFG率明顯低于中國普通成人水平（4.9％vs 15.5％），但DM患病率明顯高于中國普通成人水平（15.9％vs 9.7％）。本次調查的DM患病率均高于北京市其他地區如朝陽區2008年DM患病率的10.11％［4］、順義區2010年DM患病率的9.93％［5］及懷柔區城區2008年DM患病率的12.2％［6］。

本次調查顯示，隨著年齡的增長，IFG率及DM患病率均呈增加趨勢（但男性55～64歲年齡組IFG情況除外，考慮與樣本量小等因素有關）；特別是在55歲以上年齡組DM有較高的患病率。同時從兩表中可以看出在55歲以下年齡組，男性DM患病率高于女性。在45歲以下年齡組，男性IFG率高于女性。考慮55歲以下男性的不良生活方式（吸煙、飲酒、超質量及缺乏鍛煉）有關；而城市中、青年女性由于注重體型美，經常鍛煉及控制飲食，吸煙少，生活方式優于男性，是血糖低于男性的主要原因；55～ 64歲年齡組IFC和DM的患病率相當；≥65歲年齡組女性的IFG率和DM患病率則略高于男性。上述結果提示我們對于本社區中年以下人群要加強對男性不良生活方式的干預，如指導其控煙、運動、控制體質量及改善飲食方式等；對于年齡較大的人群，則不分男女，均應該對其生活方式進行干預，同時由于DM患病率在老年組較高，故應指導老年人群定期監測血糖，積極控制血糖，以延緩并發癥的發生；對于伴有高血壓、高脂血癥的患者，要注意同時控制血壓及血脂，以免加重DM并發癥的發生；從而影響生活質量。

綜上所述，本社區成人中IFN及DM患病情況嚴重，已成為該社區重要的公共衛生問題。為遏制DM繼續上升的趨勢，需要增加對公共衛生的投入，加大DM的一級和二級預防力度，廣泛開展針對DM的社區健康教育，對高危人群定期篩查，加大對DM高危人群及患病人群的干預措施［7］，從而減少DM的患病率和并發癥的發生率，上述工作意義重大且迫在眉睫。

［1］ YANG W，LU J，WENG J，et al.China national diabetes and metabolic disorders study group.Prevalence of diabetes amongmen and women in China［J］.N Eng1 JMed，2010，362（12）：1090-1101.

［2］ 楊文英，紀立農.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）［M］.北京：北京大學醫學出版社，2011：5.

［3］ YANG WY，LU J，WENG J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China［J］.N Engl JMed，2010，362（25）：1090-1101.

［4］ 李淑萍，王培玉，張建，等.北京市朝陽區成人糖尿病患病狀況及危險因素調查分析［J］.中國健康教育，2011，27（3）：83-86.

［5］ 王海祥.北京市順義區糖尿病患病情況及其危險因素［J］.首都公共衛生，2010，4（2）：58-60.

［6］ 阮丹杰，楊正強.北京市懷柔區城區與農村20～70歲人群糖尿病患病率調查［J］.北京醫學，2010，32（4）：297-300.

［7］ 金輝，孟凡榮.2型糖尿病患者社區健康管理干預后的療效評價［J］.河北醫科大學學報，2010，31（6）：688-690.

（本文編輯：劉斯靜）

R587.1

B

1007-3205（2013）08-0924-03

2013-03-22；

2013-05-01

東黎光（1971-），男，回族，遼寧沈陽人，北京市石景山區蘋果園社區衛生服務中心主治醫師，醫學學士，從事社區管理及社區慢性非傳染性疾病防控研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.08.020