復方夏枯草搽劑聯合平陽霉素治療嬰幼兒血管瘤的療效觀察

杜國輝，曹冬梅，于桂蘭，楊建春，郅春富

（1.河北省唐山市婦幼保健院藥劑科，河北唐山063000；2.河北省唐山市婦幼保健院外科，河北唐山063000）

·臨床研究·

復方夏枯草搽劑聯合平陽霉素治療嬰幼兒血管瘤的療效觀察

杜國輝1，曹冬梅1，于桂蘭1，楊建春1，郅春富2

（1.河北省唐山市婦幼保健院藥劑科，河北唐山063000；2.河北省唐山市婦幼保健院外科，河北唐山063000）

血管瘤；夏枯草；平陽霉素

嬰幼兒血管瘤是兒童最常見的良性腫瘤，其中生長在特殊部位的血管瘤，如唇、舌、顏面部等，由于解剖關系復雜，功能特殊，瘤體生長迅速，自行消退率低，易發生潰瘍、出血和繼發感染等［1］，治療較為棘手。目前，臨床上廣泛應用平陽霉素治療嬰幼兒血管瘤，并取得了較好的效果，但是對于平陽霉素瘤內注射效果不佳的病例如何進行再治療，報道少見。我院采取復方夏枯草搽劑局部涂抹瘤體，治療使用平陽霉素效果不佳的患兒56例，取得了很好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年5月—2012年6月在我院血管瘤門診采用小劑量平陽霉素瘤內注射治療嬰幼兒血管瘤效果不佳病例56例。其中男性24例，女性32例，初診年齡3～24個月不等，平均12.7個月。血管瘤生長于頭頸部37例，四肢軀干部19例，其中混合性血管瘤31例，毛細血管瘤25例。

1.2 治療方法：治療方案征得患兒家屬同意，并簽定知情同意書。治療前均進行心電圖、血常規、肝腎功能檢查，結果正常者即可接受治療。采取復方夏枯草搽劑局部涂抹瘤體，用量適宜，涂勻即可，自然晾干。3～5次/d，1個月為1個療程，連用2個療程。

1.3 療效標準評定：①治愈，血管瘤瘤體消退，瘤體皮膚變軟，瘤體皮膚顏色改變，較身體其他部位一致，瘤體輕度纖維化，隨訪觀察沒有復發。②顯效，瘤體明顯縮小為原來40％以上，外觀畸形絕大部分消失。③有效，血管瘤瘤體縮小為原來20％～40％，外觀畸形消退明顯。④無效，血管瘤瘤體大小顏色沒有明顯改變。⑤治愈率加上顯效率計算總有效率。

2 結 果

56例經平陽霉素治療效果不佳的血管瘤患兒，通過局部涂抹復方夏枯草搽劑治療后總有效率為80％以上，見表1。并且進行心電圖、血常規、肝腎功能檢查，結果均正常。

表1 復方夏枯草搽劑局部涂抹治療嬰幼兒血管瘤后的療效統計（例數，％）

3 討 論

血管瘤是一種小兒常見的良性腫瘤，有學者［2］認為小兒血管瘤呈自限性，隨年齡增長能自然消退，因此主張采取等待和觀察的態度處理，不應積極治療。但Haggstrom等［3］認為血管瘤自然消退的時間很晚，并且很少能達到完全消退的地步，建議及早治療。多數學者［4-6］認為，一旦發現血管瘤增長擴散或加深，就應積極采取有效措施。

治療嬰幼兒血管瘤方法很多，常規的方法有冷凍或激光、放射性核素敷貼、手術等，但是這些常規的治療方法存在很多的不足。放射性核素敷貼方法容易引起嬰幼兒骨髓發育不全；用冷凍或激光方法治療瘤體直徑在0.3cm以下的患兒，會取得滿意療效，但是治療瘤體直徑在0.3cm以上的患兒，常常會有瘢痕形成；手術治療方法常常會留有瘢痕［7］。治療血管瘤的非手術方法也很多，無水酒精、硫酸四環素鈉、魚肝油酸鈉都曾應用于臨床并取得了較好療效，但是有并發組織壞死和瘢痕形成的風險。

目前，在臨床上應用平陽霉素治療嬰幼兒血管瘤的方法較普遍，并取得了滿意的療效。因為平陽霉素毒性較小，幾乎不抑制機體造血系統和免疫功能，適用于嬰幼兒［8］。但是對于平陽霉素治療失敗的病例還沒有好的治療方法。本研究選擇56例平陽霉素注射治療效果不佳的患兒，應用復方夏枯草搽劑局部涂抹進行二次治療。

復方夏枯草搽劑為純中藥制劑，作用機制為局部涂抹于瘤體，藥物有效成分經汗腺進入血液循環，致使血管壁鈣化栓塞，抑制內皮細胞生長，促進結締組織增生、局部纖維化，新形成的結締組織壓迫血管，導致增生血管營養不良而萎縮，血管瘤瘤體減小或消退，達到治愈的臨床療效［9］。本研究結果顯示，治療56例患兒，總有效率達80.3％，不良反應低，取得了較好的臨床療效。

綜上所述，我們認為對平陽霉素瘤內注射治療嬰幼兒血管瘤療效不佳的患兒，聯合應用復方夏枯草搽劑局部涂抹治療，具有用法簡便、不良反應少、總有效率高等優點，為一種理想的非手術聯合療法。值得臨床推廣。

［1］ 魏華，丁勇，孔燕，等.平陽霉素聯合地塞米松瘤體內注射治療小兒特殊部位血管瘤的療效［J］.實用兒科臨床雜志，2012，27（12）：953-955.

［2］ SMOLINSKIKN，YAN AC.Hemangiomas of infancy：clinical and biologicalcharacteristics［J］.Clin Pediatr（Phila），2005，44（9）：747-766.

［3］ HAGGSTROM AN，DROLET BA，BASELGA E，et al.Prospective study of infantile hemangiomas：clinical characteristics predicting complications and treat-ment［J］.Pediatrics，2006，118（3）：882-887.

［4］ 楊帆，姚忠軍，李亢，等.平陽霉素，碘油，地塞米松混合局部治療皮膚血管瘤療效觀察［J］.中國美容醫學，2010，19（4）：49-50.

［5］ 喬國梁，鄭世信，劉鳳安，等.平陽霉素聯合地塞米松注射治療耳鼻喉部血管瘤75例臨床效果探討［J］.當代醫學，2010，16（14）：142-143.

［6］ 劉洪泉，張靜，祁智勤.平陽霉素聯合地塞米松瘤體注射治療頜面部血管瘤［J］.中國美容醫學雜志，2009，18（1）：84-85.

［7］ 蘇玉文，張靜，肖嶸，等.平陽霉素局部注射治療小兒血管瘤臨床觀察［J］.中南藥學，2003，1（3）：25.

［8］ 項艷，張心霞，郭愛弟，等.普萘洛爾聯合平陽霉素治療嬰幼兒脈管畸形療效觀察［J］.中國美容醫學，2012，21（5）：811-812.

［9］ 曹冬梅，杜國輝，王春艷，等.復方夏枯草搽劑治療嬰幼兒血管瘤療效觀察［J］.河北醫藥，2011，33（5）：743.

（本文編輯：劉斯靜）

R739.5

B

1007-3205（2013）08-0964-02

2012-11-26；

2013-01-05

2012年唐山市科學技術研究與發展指導計劃（121302026a）

杜國輝（1972-），男，河北唐山人，河北省唐山市婦幼保健院副主任藥師，理學學士，從事臨床藥理學研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.08.043