97例高血壓患者的合理用藥指導體會

李世英

（黑龍江省牡丹江電業(yè)局后勤服務中心醫(yī)療保健部，牡丹江157003）

97例高血壓患者的合理用藥指導體會

李世英

（黑龍江省牡丹江電業(yè)局后勤服務中心醫(yī)療保健部，牡丹江157003）

目的 正確指導高血壓患者的合理用藥，減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法 選取2010年1月至2012年1月收治的高血壓患者194例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組97例，觀察組對患者進行合理用藥指導，對照組不進行用藥指導，觀察兩組血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組血壓控制率為97.9%，明顯高于對照組的82.5%，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.0%，明顯低于對照組的5.2%，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對高血壓患者進行合理用藥指導能夠有效控制患者血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要臨床意義。

高血壓；合理用藥；指導；護理

高血壓是一種常見的心血管疾病，是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和舒張壓增高的情況，容易引發(fā)冠心病和腦血管疾病，嚴重影響著患者的身體健康［1］。目前高血壓的治療主要采用藥物降壓治療，其目的是為了最大可能地降低心血管疾病以及其并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。鑒于藥物治療的廣泛作用，必須進行合理用藥指導，以保證患者的安全。本文主要選取2010年1月至2012年1月我院收治的高血壓患者194例進行研究，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料資料來源于2010年1月至2012年1月我院收治的高血壓患者194例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組97例。觀察組對患者進行合理用藥指導，男性53例，女性44例；年齡在35～79歲之間，平均年齡為（42.2±6.4）歲；病程4～16年不等，平均為（7.9 ±2.3）年；收縮壓平均為（156±8）mm Hg，舒張壓平均為（97±7）mmHg。對照組進行常規(guī)護理，男性50例，女性47例；年齡在34～78歲之間，平均年齡為（43.0±6.1）歲；病程3～15年不等，平均為（9.5± 1.9）年；收縮壓平均為（154±9）mmHg，舒張壓平均為（99±8）mmHg。194例患者中Ⅰ級高血壓81例，Ⅱ級高血壓67例，Ⅲ級高血壓46例。兩組患者在性別、年齡、病程、血壓、危險度分級等一般資料上無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2臨床診斷標準①所有患者均符合2005年高血壓指南［2］；②收縮壓≥140mm Hg，舒張壓≥90mm Hg；③患者均對高血壓發(fā)病機制以及藥物的相互作用等缺乏認識；③排除意識不清和精神疾病患者。

1.3方法對照組不進行用藥指導，觀察組對患者進行合理用藥指導，開展健康教育，并督促患者進行自我監(jiān)測血壓并按時服藥。

1.4觀察指標①收縮壓和舒張壓控制率，收縮壓在110～148mmHg、舒張壓在80～90mmHg即為有效控制；②并發(fā)癥發(fā)生情況，包括冠心病、腦血管病、心臟病、腎功能衰竭等。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組血壓控制率為97.9%，明顯高于對照組的82.5%，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.0%，明顯低于對照組的5.2%，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組血壓控制率和并發(fā)癥發(fā)生率的比較 ［n（%）］

3 討論

目前高血壓治療主要為藥物治療，主要的降壓藥物包括：①利尿降壓劑：如氫氯噻嗪、速尿等，主要用于老年人和更年期婦女高血壓、合并糖尿病和肥胖高血壓等患者；②中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：如利血平、降壓靈等，有很好的安定效果；③β受體阻滯劑：如美托洛爾，適用于不同強度的高血壓患者，有很好的血管擴張作用；④酶抑制劑：如卡托普利，降壓作用逐漸增強，主要適用于急性心梗和糖尿病的患者；⑤鈣離子拮抗劑：如氨氯地平，能夠使血管平滑肌進行直接松弛，對老年人的降壓效果比較好；⑥血管擴張劑：如肼苯噠嗪、長壓定等，降壓作用較為持久，不良反應少［3］。

由于高血壓發(fā)病機制比較復雜，采用單一藥物難以有效控制，在臨床上可對降壓藥物進行聯(lián)合使用，聯(lián)合用藥要以緩釋和長效制劑為主，如利尿降壓劑+β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑+酶抑制劑等，治療效果都能夠明顯提高，而且副作用較小［4］。總之，對高血壓患者進行合理用藥指導能夠有效控制患者血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］海日古麗·卡德爾，陳曉霞，依力哈木.高血壓患者用藥處方分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（27）：87.

［2］劉俊艷.高血壓患者日常預防與用藥情況調(diào)查及指導效果分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2007，4（35）：126-127.

［3］齊敏，吳參，崔銀花.高血壓病防治現(xiàn)狀調(diào)查及藥物治療淺析［J］.醫(yī)學綜述，2009，15（15）：2383-2384.

［4］王欣雪，陳元成.抗高血壓藥物聯(lián)合應用的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，15（24）：3405-3406.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.037

：1672-2779（2013）-04-0055-01

張文娟

2013-01-14）