循證醫學好處多多

東方慧

循證醫學的興起，引起了醫學界的重大變革，同時也為醫學界帶來了一些解決問題的新理念和方法，推動著世界各國醫學的不斷進步。

推動世界醫學進步

循證醫學近年來得到國際醫學界的高度認同，在世界范圍內廣泛傳播。循證醫學正影響著世界各國的醫療實踐、醫學教育和臨床科研，促使各國的醫學模式從傳統經驗醫學逐漸向循證醫學轉變，對世界醫學的發展和進步起到了推動作用。比如，世界衛生組織已經開始運用循證醫學的研究方法制定基本的藥物目錄和基本醫療措施；英國衛生技術協調評估中心負責英國衛生技術評估的總體規劃，充分發揮了循證醫學在技術評估中的作用，指導英國衛生研究的質量和方向；澳大利亞每年都會根據循證醫學的證據制定外科領域的治療指南，其醫療服務咨詢委員會通過衛生技術評估，為國家的醫療決策提供依據。

我國實施意義重大

從上世紀90年代開始，我國逐漸引進并開展了循證醫學研究的工作。隨著循證醫學在我國的實施，其對我國醫學發展的重大意義也不斷顯現。首先，循證醫學的實施有利于我國衛生決策的科學化。循證醫學可以為政府衛生主管部門制定政策法規、合理分配使用衛生資源，提供最佳科學證據。以循證醫學為指導，制定醫療保險法規、疾病治療指南，可以使廣大患者享受到療效最高、價格低廉的最佳衛生服務；另外，循證醫學對于幫助建立并完善標準化國家衛生資源數據庫，實現基礎數據實時采集、深度挖掘與二次開發有著重大的現實和歷史意義。

第二，循證醫學的開展有利于我國疾病的治療趨向更科學更規范。循證醫學是以患者的根本利益為核心，觀察藥品療效或某項治療措施的效果時，更加強調對患者遠期預后，比如對病死率、致殘率以及患者生活質量等情況的改善，而不是只觀察近期內對某個單一指標的控制情況，從而使疾病的治療從單純控制癥狀，向著改善患者疾病結果與病程、降低病死率和提高生活質量等更高、更科學、更規范的目標轉變。

第三，循證醫學的開展有利于提高我國醫藥行業的市場競爭力、凈化藥品市場。循證醫學重視臨床證據、不斷更新證據以及重視對證據進行評價的科學態度，為我國醫藥行業的發展提供了清晰的管理思路和方法，用證據指導臨床實踐、指導新藥開發、生產、評價和不良反應監測，可以提高我國醫藥行業的市場競爭力，尤其對我國中醫藥的現代化研究、中醫藥的品牌建設和中醫藥走向國際市場具有極大的推動作用。另外，循證醫學為藥品驗證制定了一套科學的規范，能將一些毒副作用較大、又不能改善患者疾病結果和病程、價格還很昂貴的藥物淘汰出局，這就凈化了藥品市場。

第四，循證醫學的開展有利于我國醫療服務水平和質量的不斷提高。我國幅員遼闊，人口眾多，各地衛生資源配置不均衡，醫療服務存在很大的地域性差異，各地疾病譜構成不同，醫療工作者的素質和水平也存在著很大差異。循證醫學為我們提供了解決這一問題的途徑，目前許多發達國家已經開展了臨床循證醫學實踐指南的制定，循證醫學強調以當前最佳的研究結果和事實為證據，同時結合臨床專業知識和經驗，尊重患者的選擇來指導臨床診斷和治療的實踐，從而提高了醫療決策的科學性。因此，隨著我國循證醫學中心的建立和循證醫學的不斷普及，可在基本不增加醫療費用的前提下，不斷提高和更新醫生的臨床專業知識和技能，進而不斷提高臨床醫療服務的水平和質量，能讓更多的患者從中受益，大眾的健康得到保障，為政府節約醫療開支。

第五，循證醫學的開展有利于醫學知識在公眾中普及，能促進醫患關系的融洽。循證醫學及其最佳證據的不斷普及，不僅能讓公眾更加方便地獲得淺顯易懂的醫學研究結論，減少患者對疾病不知所措、盲目亂投醫的現象；而且在疾病的治療方案上可以保證患者的知情權和選擇權，促進醫生和患者之間互相理解，增進醫患關系的融洽；另外通過醫學知識在公眾中的不斷普及，有助于我國廣大人民健康意識的提高，從而有助于政府和醫院實現從以治病為主到以防病為主的戰略轉變。

第六，循證醫學的開展可促進醫生的自律維權。隨著醫學文獻信息的飛速遞增，醫學知識的更新和淘汰速度也不斷加快，這導致傳統醫學模式下工作繁忙的臨床醫生面對“哪些才是最佳的臨床證據，從哪里獲得證據才權威”等問題時無所適從。而循證醫學的開展不僅讓臨床醫生學會了如何鑒別和評價文獻質量，而且幫助臨床醫生參與科克倫協作網工作，制作系統評價，并將其結論傳播給更多的臨床醫生，為更多的臨床實踐提供證據支持，同時這也成為臨床醫生自律和維權的有力武器。

第七，循證醫學的開展為提高醫學期刊論文提出了更高的標準。著名的循證醫學專家薩克特指出，當閱讀一篇有關疾病的論文時，如果文章沒有嚴格的隨機對照試驗，則沒必要浪費時間去讀，以免產生誤導。目前我們國內的醫學期刊所登載的論文中，據有關專家介紹，完全符合循證醫學模式要求的很少，這就要求我國醫學期刊論文應不斷按照循證醫學的標準進行提高。