循證醫學在我國

蕭瑩

循證醫學作為一門新興的臨床學科，它為人類提供了一套嶄新的醫學理念、思路和方法，以嚴謹的隨機對照試驗及其科學系統的評價為臨床診治提供了最佳的方案、證據，它的崛起推動著21世紀的醫學模式由經驗醫學向循證醫學模式的轉變，成為現代醫學發展的一座新的里程碑。

發展形勢令人鼓舞

循證醫學在我國的起步要追溯到上世紀80年代，那時我國連續派出數批臨床醫師到加拿大、美國、澳大利亞等國家學習臨床流行病學，而且有多名醫師跟隨著循證醫學創始人之一薩克特查房，學習怎樣運用流行病學觀點解決臨床問題，這是循證醫學的雛形。同時我國在上海醫科大學和華西醫科大學分別建立了臨床流行病培訓中心，開展這方面工作。1996年四川大學華西醫院引進了循證醫學和Cochrane系統評價，創建了中國循證醫學中心，1997年該中心獲得衛生部正式批準，1999年正式注冊成為國際Cochrane協作網的第十四個成員國，這是中國也是亞洲第一個中心。Cochrane協作網這一國際性組織，通過制作、保存、傳播和更新醫學各領域的系統評價，為臨床治療實踐和醫療衛生決策提供可靠的科學依據。參與國際Cochrane協作網后，促進了循證醫學在我國的實現與發展，可幫助政府衛生決策者做出科學決策以及改善臨床實踐質量，提高醫療服務水平，保證有限衛生資源的合理使用，對我國乃至世界都有著重要的價值和意義。

中國循證醫學中心負責收集、翻譯本地區發表的和未發表的臨床試驗報告，建立中國循證醫學臨床試驗資料庫，為中國和世界各國提供中國的臨床研究信息；開展系統評價、隨機對照試驗、衛生技術評估以及循證醫學有關的方法學研究，為臨床實踐和政府的衛生決策提供可靠依據；該中心還提供循證醫學方法與技術培訓，為我國培養高質量、全方位的循證醫學骨干人才，傳播循證醫學的學術思想，推動了循證醫學在中國的發展。

另外，隨著各種循證醫學專著、循證醫學普及讀物、循證醫學雜志、循證醫學信息以及循證醫學網頁等傳播載體的相繼出現，對我國的循證醫學迅速發展發揮了重要的推動作用。

中藥有了循證的“金鑰匙”

可以開啟國際“鎖”

循證醫學對藥物療效評價的科學性、公正性和客觀性，能真正為醫生和患者提供可以信賴的用藥依據。因此，專家們指出，循證醫學的發展是讓我國中醫藥療效得到世界認可的一個重要契機，中醫藥學有了循證醫學這把“金鑰匙”就可以開啟國際“鎖”，真正實現國際化。北京協和醫院肖新華教授就曾經滿懷信心地指出：“如果中藥治療能經循證醫學證明，在（治療）指南中得以體現，我們的一些中藥品種有可能像阿司匹林一樣成為常規用藥。”

循證醫學確實是中醫藥進軍國際市場的重要契機，盡管如此，在我國品種眾多的中成藥之中，能夠開展循證醫學研究的到目前仍然是鳳毛麟角，為數不多。因為在現實中要想啟動一項循證醫學研究絕非易事，不僅需要大量、規范、嚴格的臨床試驗研究數據的支持、大量高水平醫院的參與、眾多醫學專家的協同合作之外，還需要非常重要的一點，那就是藥物生產者的巨大勇氣。這不難理解，循證醫學研究完全有可能得出對試驗品不利的結論，因此，只有抱定為人民健康安全負責的態度、敢于擔當的生產者，才有勇氣去開展試驗。目前開展過循證醫學研究的藥物，比如參松養心膠囊、連花清瘟膠囊、通心絡膠囊、芪藶強心膠囊等都是通過循證醫學試驗驗證的療效確切的藥物，得到了廣大臨床醫生和患者的信賴。同時，經過循證醫學試驗驗證以后，這些藥物的良好療效也得到了國際醫學界的高度關注和認可，可以說循證醫學這把“金鑰匙”，為這些藥物走入國際市場開啟了大門。

隨著循證醫學在我國的不斷發展，必將促進我國醫藥事業尤其是中醫藥事業的發展，有助于中醫藥學證明自身醫學價值，為中醫藥學躋身世界科學體系提供了機會。