健康教育手抄報在內科護理教學中應用的質性研究

李艷紅，張振香，申秀玲，李 平，楊紀峰，周佩玲

（1.鄭州市衛生學校，河南 鄭州 450005；2.鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450052）

隨著醫學模式的轉變，護理工作已轉化為集治療、預防、康復和促進健康為一體的多元護理模式。護士是健康教育的主要實施者，健康教育是護理工作的重要組成部分。護生是未來護理工作的生力軍，如何培養護生的健康教育能力，使其更好適應今后工作崗位的需要，已成為護理教學亟待解決的問題[1]。研究者有過相關的探索[2-3]，但對健康教育手抄報在內科護理教學中的應用研究較少，且尚未有從護生的角度進行質性研究的報道。本研究通過對我校32名高級護理專業（五年制）學生進行半結構式訪談，探討手抄報在護生內科護理學教學中應用的價值，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

研究者所帶的2010級五年制高護專業4個班共200余名護生均參與了內科護理教學中第一次手抄報編寫活動，內容為常見慢性病的健康教育，包括高血壓、糖尿病、冠心病等。本研究采取立意取樣的方法，有代表性地選擇其中32名護生（男生12名，女生20名）進行訪談。

1.2 方法

1.2.1 訪談內容 研究者根據研究目的查閱文獻，并結合學生實際情況，制訂訪談提綱，并請專家修改。問卷由一系列開放性問題組成，如你對內科護理教學中舉辦健康教育手抄報活動的看法、辦報過程中你遇到哪些困難、怎樣解決的、你通過哪些途徑搜集資料、是獨立辦報還是與他人合作進行、通過辦手抄報你有哪些收獲、對健康教育手抄報活動的建議等。

1.2.2 資料收集和分析方法 訪談在安靜的環境中進行，訪談前向受訪護生解釋研究目的和意義，鼓勵其表達最真實的想法和意見，每次訪談時間約20～30分鐘。對訪談內容進行錄音并記錄，訪談結束后及時整理資料，用Colaizzi分析法，對資料進行反復閱讀、分析、反思、編碼、分類，并提煉主題[4]。

2 結果

本研究通過對資料的分析，共提煉出6個主題，包括手抄報活動對護生的積極作用、存在的問題及改進措施幾個方面。

2.1 健康教育手抄報加深了護生對相關疾病健康教育知識的理解和認識

護生普遍認為通過辦手抄報對所學理論知識有了進一步的認識，起到了復習鞏固理論知識和總結反思的作用。一位女護生說：“以前教師講的時候聽完印象不深，辦報時又上網又翻書，再寫一遍，印象特別深”。一位男護生說：“肯定對學習有幫助，比自己平時看書記憶深刻，遇見難題、知識點忘了，翻書，不會再上網查，和課本對照，是對知識的總結，平時都是寫作業，換一種方式也好。寫作業是機械抄寫，辦手抄報還要動腦筋，對這個病了解比較透徹”。

2.2 健康教育手抄報增強了護生對健康教育重要性的意識

有18名護生表示，通過辦報認識到了健康教育的重要性。一位男護生說：“以前我在醫院見習過，教師就給患者做健康指導，這次自己辦完（報），知道教育有哪些內容，從哪兒入手了”。一位女護生說：“可以加強宣傳力度，提高保健意識。高血壓這病常見，身邊親戚朋友（有這個病）可以給他們講，得心應手”。

2.3 健康教育手抄報是展示護生特長和培養合作能力的一個有效平臺

通過手抄報活動可以展示護生在繪畫、寫作、設計、創意等方面的才能，而這一現象也為護生開展合作辦報創造了良好條件。雖然活動開始時教師并沒有提出讓學生合作辦報，但護生在遇到難題時還是積極采取了合作的學習方式。

2.4 護生在信息利用、手抄報的編寫方面存在一定的困難

32名受訪者中只有兩名認為辦報不難，一名女護生說：“以前在小學、初中經常辦，知道手抄板咋辦，挺容易的”。一名男護生說：“教師給的題材較廣，沒有太多限制，比單純寫作業好，覺得不難”。其余護生均反映有難度，主要原因在于不會篩選信息、排版、插圖有難度等。一位女護生說：“不知道怎樣辦，不知道如何開始，不會畫畫，我的字寫的太難看”。另一位女護生說：“壓力大，每人都辦，都是從網上搜的資料，害怕想法不夠新穎，和別人重復沒新意”。一名男護生說：“信息收集難，網上查的資料太多，太亂，和書上不一樣，不會篩選”。

2.5 健康教育手抄報評價標準應客觀全面，不能流于形式

訪談中發現一些護生對于手抄報的基本要求和標準并不清楚，甚至走入了誤區，過分強調圖、文，而忽視了健康教育這一主題。一名男護生言辭激烈，認為有的學生辦手抄報就是搞形式主義，而根本不考慮最重要的內容部分，他說：“男生粗心，女生注重細節，畫的好看，教師看著舒心，但其實有的內容空洞，如果比賽，視覺上就得分高，就成形式主義了，真正意義不大，記在心里的少，這樣與其說是辦手抄報，不如說就提高了寫字和繪畫水平。內容不看，只看版式，文字都是從網上抄的，太專業連自己都不懂。手抄報就應該用通俗的話表達出來，（健康教育）面對的又不是專家，理解就行”。

2.6 手抄報活動應加以改進

以合作學習形式辦報，和其他形式相結合，采取一定的激勵機制。護生普遍建議合作辦報。一名男護生說：“個人力量有限，力不從心，一人辦想法太單一，以小組為單位辦就好了，5～7個人一組，大家分版塊辦，同學們也不會厭倦”。一名女護生說：“一個寢室出一張，在班上交流，總結”。一名男護生建議：“手抄報最好和演講、辯論等形式相結合，健康教育就是要通過語言表達出來”。兩名護生希望有激勵機制，但并沒有提到物質的激勵，只是希望能得到關注、被認可、有實用價值，他說：“自己辦自己看，無宣傳意義，最好有人看”。“要是教師布置的作業，就是完成也是出于應付，如果張貼出去展示，署名，一看哪個班的，那肯定好好辦，否則丟人。”

3 討論

3.1 健康教育手抄報活動對護生知識和能力起到了積極的推進作用

健康教育能力培養是一項系統工程，是一個循序漸進的培養過程，需要護生和教師自覺主動地把健康教育貫穿到課堂教學、社會活動和臨床實踐中[5]。目前我國的護理教育主要是在各臨床護理課程中滲透各個疾病的健康教育，且安排在每個疾病的護理措施的最后部分，導致護生認識不到健康教育的重要性[6]。內科護理涉及的疾病多、病變復雜、難學難記，護生對于健康教育知識更是難以把握，并且，護生大多沒有臨床見習的經歷，對健康教育只是停留在理論層面。通過辦手抄報，護生將從教材上學到的理論知識和健康教育實踐活動有機結合，學以致用，既鞏固和強化了知識，又對健康教育的意義有了具體的認識。辦手抄報既動手又動腦，培養了護生學習專業課的興趣和動手能力、創新能力，也展示了護生的特長，讓護生體驗到了學習的快樂和成功的喜悅。同時，通過訓練護生的寫作技巧，使其也當了一回教師，還可以提高其利用網絡搜集信息、加工、處理信息的能力[7]。而信息能力是提升一個人終身學習能力的必不可少的部分[8]。此外，通過排版和語言文字的編寫以及護生之間的合作也提高了他們的人際溝通能力和鑒賞美、創造美的能力，這也是實施素質教育、促進學生全面發展的一條有效途徑。

3.2 存在的問題及改進建議

針對護生辦報過程中存在的問題，教師應給予及時的指引，如講解報刊編排中的一些基本規范，逐步培養護生利用信息的能力。開展合作學習，以小組為單位辦手抄報，充分發揮各自特長，提高團隊合作意識。采取在班級內、校內展示評比的激勵措施，或者和社區聯系，將優秀的作品在社區展出，真正發揮手抄報的宣傳教育作用，對護生也是極大的促進和鼓勵。

手抄報作為提高護生健康教育能力的一種教學形式，是一個有效的學習載體。但千萬不能流于形式，對手抄報的評價一定要客觀、全面。教師要正確引導護生，一定要將所收集資料進行整理篩選。要求書寫正確而工整、版面樸素而活潑、插圖要因文而異，不宜過多，避免華而不實，做到圖文并茂，內容和形式的統一，真正發揮手抄報提高護生健康教育能力的作用。

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[2]袁葵，李愛夏.角色扮演法訓練護生健康教育能力的探討[J].護理研究，2012，26（2）：178-179.

[3]吳岸晶.培養護生健康教育能力的幾種方法[J].井岡山醫專學報，2006，13（4）：43-44.

[4]李錚.護理研究中的質性研究[J].中華護理雜志，2002，37（4）:318-319.

[5]李定梅，李青，李兵，等.護生健康教育能力分階段目標教育模式的應用與效果[J].護理管理雜志，2010，10（4）:273-276.

[6]初巖.冠心病護理教學中加強護生健康教育能力的培養[J].職業技術，2010（4）：10.

[7]McMillan LR，Raines K.Using the“write”resources:nursing student evaluation of an interdisciplinary collaboration using a professional writing assignment[J].JNurs Educ.2011，50（12）:697-702.

[8]Turnbull B，Royal B，Purnell M.Using an interdisciplinary partnership to develop nursing students'information literacy skills:an evaluation[J].Contemp Nurse，2011，38（1-2）:122-129.■