低蛋白血癥患者血清鋅變化特點(diǎn)及與蛋白水平相關(guān)性探討

柳淵潔

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

低蛋白血癥是一組由于多種原因引起的臨床綜合征，在臨床上十分常見(jiàn)。主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫伴或不伴有高脂血癥。鋅在人體具有非常重要的生理作用，如：促進(jìn)人體正常發(fā)育、增強(qiáng)免疫力、維持人體正常食欲等功效。然而，有研究認(rèn)為血清鋅降低是疾病中的一種應(yīng)激反應(yīng)，隨著疾病的變化表現(xiàn)出一定的波動(dòng)[1-2]。因此，本研究旨在探討臨床低蛋白血癥患者血清鋅（Zn）濃度與總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）濃度的變化特點(diǎn)及其之間的關(guān)系，并探討其臨床意義，在臨床診療過(guò)程中起到一定的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2011年5月至2012年1月來(lái)我院體檢中心進(jìn)行健康體格檢查和住院治療的患者。正常對(duì)照組為身體健康，無(wú)心、肝、腎及代謝性疾病者50例，年齡22～79歲（平均52.3歲），其中男30例，女20例。病例組為由臨床醫(yī)師診斷為低蛋白血癥的患者50例，年齡17～86歲（平均54.2歲），其中男32例，女18例。

1.2 方法及儀器

（1）標(biāo)本采集：所有受試者均空腹11～15 h，于早晨8點(diǎn)采集靜脈血3mL，靜置30min，3 500 rpm離心10min分離血清，均無(wú)溶血。（2）實(shí)驗(yàn)儀器及試劑：血清鋅和蛋白采用奧林巴斯AU 2700全自動(dòng)生化分析儀；檢測(cè)試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供。（3）分析方法及參考值：血清鋅（Zn）測(cè)定采用比色法，正常參考值為10～22.9μmol/L；血清蛋白測(cè)定采用比色法，總蛋白（TP）參考值為 62～85 g/L、白蛋白（Alb）為 35～53 g/L、球蛋白（Glb）為 15～35 g/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，兩組計(jì)量資料組間差異采用單因素方差分析，相關(guān)性分析采用Pearson線性相關(guān)分析并行線性回歸分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 病例組和對(duì)照組血清Zn、血清總蛋白、白蛋白及球蛋白比較（見(jiàn)表 1）

表1 病例組與對(duì)照組血清Zn及蛋白質(zhì)水平比較（）

表1 病例組與對(duì)照組血清Zn及蛋白質(zhì)水平比較（）

組別 例數(shù) 男/女 年齡（歲） Zn（μmol/L） TP（g/L） Alb（g/L） Glb（g/L）對(duì)照組病例組50 50 F P 1.5 1.7 10.8 1.65 52.3 54.2 2.6 0.76 17.0±2.7 8.4±1.8 342.7 0.00 75.2±5.6 59.1±5.5 213.2 0.00 44.9±5.0 31.3±4.5 205.3 0.00 30.3±7.7 27.8±4.2 4.3 0.04

表1顯示，兩組性別比、年齡之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組之間血清Zn、血清總蛋白、白蛋白及球蛋白之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同年齡段血清鋅、血清總蛋白、白蛋白及球蛋白比較（見(jiàn)表2）

將對(duì)照組和病例組以年齡50歲為界限分為兩組。

表2 病例組和對(duì)照組不同年齡段血清鋅、血清總蛋白、白蛋白及球蛋白比較（）

表2 病例組和對(duì)照組不同年齡段血清鋅、血清總蛋白、白蛋白及球蛋白比較（）

組別 例數(shù) Zn TP Alb Glb病例組A（年齡＞50歲）B（年齡≤50歲）P對(duì)照組C（年齡＞50歲）D（年齡≤50歲）P 31 19 32 18 8.3±1.7 8.6±2.1 0.512 17.1±2.9 16.7±2.4 0.671 58.2±6.1 60.6±4.0 0.135 74.9±5.7 75.9±5.5 0.539 30.6±5.0 32.6±3.3 0.154 45.1±4.7 44.7±5.5 0.771 27.6±4.0 28.0±4.6 0.810 29.8±7.8 31.2±7.6 0.444

由表2可知，在病例組中，A組（年齡＞50歲）與B組（年齡≤50歲）之間血清Zn、血清總蛋白、白蛋白及球蛋白采用單因素方差分析，結(jié)果顯示差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；同理，在對(duì)照組中，各個(gè)項(xiàng)目差異同樣均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 病例組和對(duì)照組血清總蛋白、白蛋白及球蛋白與血清鋅之間相關(guān)性分析（見(jiàn)表3、表4）

從表3相關(guān)性分析結(jié)果可知，正常對(duì)照組血清Zn濃度與TP、Glb水平之間含量平行，呈正相關(guān)，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；血清鋅濃度與Alb之間呈負(fù)相關(guān)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 對(duì)照組血清Zn與蛋白質(zhì)的相關(guān)性

表4 病例組血清Zn與蛋白質(zhì)相關(guān)性

從表4相關(guān)性分析結(jié)果可知，低蛋白血癥組血清Zn濃度與TP、Alb水平之間含量平行，呈正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），線性回歸方程分別為：TP=45.342+1.631×Zn（R=0.550）、Alb=17.748+1.612×Zn（R=0.660）；血清 Zn濃度與Glb之間呈負(fù)相關(guān)，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 病例組不同年齡段血清總蛋白、白蛋白及球蛋白與血清Zn相關(guān)性分析（見(jiàn)表5）

表5 病例組不同年齡段血清Zn與蛋白質(zhì)相關(guān)性

從表5相關(guān)性分析結(jié)果可知，在低蛋白血癥組中，A組血清Zn濃度與TP、Alb水平之間含量平行，呈正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），線性回歸方程分別為：TP=41.547+1.998×Zn（R=0.570）、Alb=12.614+2.159×Zn（R=0.746）；血清 Zn濃度與Glb之間呈負(fù)相關(guān)，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組血清Zn濃度與TP、Alb水平之間含量平行，呈正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），線性回歸方程分別為：TP=51.056+1.108×Zn（R=0.569）、Alb=24.872+0.894×Zn（R=0.559），血清Zn濃度與Glb之間呈正相關(guān)，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

鋅是具有廣泛生理作用的微量元素之一，是在體內(nèi)含量?jī)H次于鐵的微量元素。鋅是體內(nèi)許多重要酶的金屬成分，含鋅酶參與分子間脫水，為血紅蛋白合成時(shí)不可缺少的一種酶，能直接促進(jìn)血紅蛋白的合成，提高鐵的利用率；同時(shí)鋅缺乏使轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少，影響鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)；鋅還能維持紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，保護(hù)紅細(xì)胞免遭某些溶血素的作用，因此，鋅缺乏必然發(fā)生貧血[3]。鋅對(duì)味蕾細(xì)胞的迅速再生起重要作用，缺鋅使味覺(jué)減退、唾液酶減少、味蕾功能障礙，出現(xiàn)厭食、攝食減少，而導(dǎo)致或加重缺鐵性貧血。另外，鋅與巨噬細(xì)胞的釋放、白細(xì)胞的吞噬、趨化和殺菌等作用有關(guān)，缺鋅可導(dǎo)致免疫功能障礙。正常成人含鋅約2～2.5 g，每日需鋅10～15mg。體內(nèi)鋅以視網(wǎng)膜、前列腺及胰腺中濃度最高。鋅主要在小腸吸收，食物鋅的吸收率為20%～30%，主要經(jīng)糞、尿等途徑排泄。鋅吸收入血后與金屬蛋白載體結(jié)合而運(yùn)至門靜脈，然后再輸送到全身各組織利用，主要參與各種含鋅酶的合成。

有研究表明[1]，血清中鋅的30%～40%與α-巨球蛋白牢固結(jié)合，60%～70%與白蛋白疏松結(jié)合[3-4]。由此可以推測(cè)，低蛋白血癥患者體內(nèi)丟失大量白蛋白是血清Zn降低的主要原因。另外，低蛋白血癥患者血清Zn低還與患者飲食習(xí)慣、食欲狀況、腸道吸收及臨床用藥等因素有關(guān)。這與本研究得到的低蛋白血癥患者血清Zn、TP、Alb、Glb及A/G低于對(duì)照組，且總蛋白與白蛋白的含量與血清Zn濃度呈正相關(guān)的結(jié)論相吻合。在病例組和正常組的不同年齡段的研究對(duì)象中，血清Zn濃度、蛋白含量無(wú)明顯差異。有研究表明，在兒童低蛋白血癥患者治療后血清Zn比治療前明顯增高，說(shuō)明及時(shí)觀察低蛋白血癥患者血清Zn的丟失情況，有助于了解患者病情發(fā)展，對(duì)臨床療效觀察也具有一定的意義[5]。

[1]元容泰，池永學(xué).腎小球疾病血清鋅、銅的觀察[J].延邊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1995，18（4）：249-250.

[2]金志涓，錢立群.腎病綜合征患兒血清銅、鋅、鐵及白蛋白的測(cè)定[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，21（3）：159-160.

[3]Low W I.Plasma zinc in acute myocardial infarction.Diagnostic and Prognostic imPlications[J].Br heart J，1976，3（8）:1339.

[4]Cousins R J.Hormonal regulation of zincmetabolism in liver cells.Trace elements inman and animals-TEMA5[J].CAB，1985（3）：84.

[5]闞淑月，楊建春，于桂蘭，等.乙二胺四乙酸鐵鈉口服液治療小兒缺鐵性貧血及對(duì)血清微量元素的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（6）:848-849.■