情景式教學法在中職衛校婦產科護理教學中的應用

農金紅

（河池市衛生學校，廣西 河池 547000）

婦產科護理是中等職業衛生學校（以下簡稱中職衛校）護理專業的重要課程，以臨床操作技能為主，專業性、實用性強，在醫患關系緊張的今天，婦產科護理人員的護理技術直接影響到患者的舒適度、滿意度，因此，提高學生的護理技能是中職衛校的首要教學目的。

當前，國家提出大力發展職業教育，為使所有公民都能掌握一門技術，國家對以技能教育為主的中職學生減免了學費。因此，中職學校招生規模不斷擴大，到中職衛校學習護理專業的學生不斷增多。而醫學專業本身比較復雜，對學生掌握基礎知識的要求比較高，可現實是，許多本身不想學醫的學生被家長強行送進衛校，目的只是找一個對于這些未成年學生來說安全系數相對比較高的地方讓其健康成長，這些基礎參差不齊、進校目的不一的學生在一起學習，給教學帶來了一定困難。因此，如何改變教學方法及教學手段，提高教學質量一直是教師探討的一個難題，我科為提高婦產科護理教學質量，進行了一系列教研教改，采用情景式教學法，經過一段時間的嘗試及改進后，取得了一定的成效，現介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 對象

隨機抽取我校2011級護理專業12個班中的兩個班共104名學生作為研究對象。將其中一個班51名學生作為實驗組，另一個班53名學生作為對照組。學生入學時都是由學生科按照報名順序隨機分班的，因而在年齡、入學成績等方面經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），且對兩班學生在2011—2012學年第二學期各科成績進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統教學法進行教學，根據教學大綱要求，將教學內容分為理論和操作兩部分。其中，理論知識部分主要以教師講授為主，以教材內容為主線，輔以板書、掛圖、幻燈片及多媒體課件等。學生按要求把教師給出的重點、難點知識深入學習并進行課后復習。授課過程：簡單復習上次課的內容→提問→導入新課→指出學習目標及學習要求→講授新課→教師總結→學生課堂練習→課后復習。操作部分則在理論講授結束后到護理實訓室由護理實驗員協助進行，教師主要起示范和指導作用。

實驗組采用情景式教學法進行教學，所有教學內容完全在實驗室進行，按照教學大綱的要求，精心設計情景教學過程，每一次課均分為兩個階段：一是教師結合多媒體課件在實驗室模擬病房真實情景中對婦產科護理進行理論講解與操作演示，二是學生在模擬病房中練習護理操作。將學生每3～5人分為一組，組內學生輪流扮演護理人員、醫師、患者，將教師講授的內容進行現場練習，加強對所學婦產科護理的理解。扮演醫師的學生要進行詳細問診及相應檢查，而護理人員除協助醫師工作外，還要重點進行護理問診及相應的護理檢查，寫出護理病歷，制訂相應的護理措施，并實施護理操作。遇到問題時既可咨詢教師、實驗員，也可與其他學生進行討論，以正確完成操作為目的，最后教師總結。授課過程如下：提問上次課的內容→簡單復習→教學新內容→指出學習目標→結合多媒體講授新課→學生角色扮演→學生討論→教師課堂總結。

兩組學生教學同時進行，授課內容、教學大綱、授課時間等完全相同。

1.3 教學考核

課程結束后對兩組學生統一進行理論、操作考試及問卷調查。理論考試由學校教務科從計算機出題系統中選擇試題組卷，操作考核也由教務科負責組織，兩個班的授課教師及實驗員均不參與監考與閱卷。問卷調查：調查實驗組學生對情景式教學法的評價，調查對照組學生對傳統教學法的評價。

1.4 統計學方法

對本次研究結果中的計量資料采用t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論考試成績比較

兩組學生理論考試結果顯示，實驗組學生平均成績87.38分，對照組學生平均成績63.68分，實驗組學生成績高于對照組學生成績，經統計學檢驗，t=8.833，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組學生操作考核成績比較

兩組學生操作考核結果顯示，實驗組學生平均成績88.49分，對照組學生平均成績58.35分，實驗組學生成績高于對照組學生成績，t=8.181，P<0.05，差異有統計學意義。

2.3 問卷調查

對實驗組學生共發放問卷51份，收回有效問卷50份，有效問卷回收率98.0%。其中對情景式教學法感興趣的學生有46人，占92.0%；不感興趣的有2人，占4.0%；采用何種教學法都無所謂的有2人，占4.0%。

對對照組學生共發放問卷53份，收回有效問卷52份，有效問卷回收率98.1%。其中對當前教學法（傳統教學法）感興趣的學生有15人，占28.8%；不感興趣的有25人，占48.1%；采用何種教學法都無所謂的有12人，占23.1%。要求改變教學法的學生達100%。

3 討論

3.1 情景式教學法有利于提高學生的操作技能

婦產科護理是一門操作性較強的臨床課程，傳統教學往往將理論與技能操作分開進行，即教師先在課堂上講解理論知識和技能操作步驟，然后再到實驗室進行示范練習，由于講解與練習脫節，導致學生印象不深。而采用情景式教學，無論是教師的理論講解、示范，還是操作練習都同時在實驗室進行，做到了理論與實踐的同步，并通過模擬示范操作，使學生對所學護理知識有了更進一步的理解。這種情景式教學法使護理專業學生仿佛置身于現場，使學生的動手能力、應急能力及理論與實際相結合的能力都得到了提高[1]，這可用兩組學生的操作考核成績來說明。

3.2 情景式教學法有利于激發學生的學習興趣

通過問卷調查發現，實驗組對情景式教學法感興趣的學生占92.0%，這說明絕大多數學生對此種教學法感興趣，而100%的對照組學生要求改變教學法，說明學生已對傳統教學法失去了興趣，強烈希望教師改變教學方法。情景式教學法是以學生為主導，以激發學生學習興趣為目的的教學方法。在教學過程中，教師除將相應的護理操作技術詳細地講解清楚、示范到位外，還依據實際情況，培訓相應的模擬患者，使學生能夠應用所學護理知識對“患者”采取相應的護理措施。這種由學生共同參與、輪流角色扮演，在環境生動的“課堂”上學習婦產科護理技術，使學生覺得形象、生動，既對學習產生了興趣，又真正學到了護理技能。

3.3 情景式教學法有利于提高學生的臨床思維能力及溝通能力

學生在校學習的護理知識主要來自教材，教材所包括的知識往往比較全面，而臨床上多數婦產科患者都不會按教材來生病，無論是臨床癥狀還是體征都與教材不完全一致，且要復雜得多，因此，提高學生的臨床思維能力就顯得非常重要。采用情景式教學法，由于模擬患者的對象不同，相應患者的病情亦千變萬化，使學生對模擬患者所出現的問題努力思索相應的護理措施，從而無形中提高了學生的臨床護理思維能力。

學生在輪流扮演患者、醫師、護理人員角色時，針對所出現的各種實際問題互相交流、溝通，通過溝通解決存在的問題，能使學生明白醫護人員與患者間加強溝通的重要性，知道良好的溝通能力會使患者對醫務人員充滿信任，并充分合作[2]。

3.4 情景式教學法存在的問題

首先，盡管在婦產科護理教學中采用情景式教學法有諸多優點，但由于我們起步晚，無論是對學生模擬患者的培訓還是模擬醫護人員的培訓都沒有足夠的經驗，授課時常常不能達到預期效果；其次，由于采用情景式教學需要較多的實驗室，而落后地區由于地方財政緊張，已多年沒有政府資金投入，甚至部分學生還在危房里上課，連教室都不夠，更不用說足夠的實驗室了，因此全面開展情景式教學的機會不大；最后，教學人員嚴重不足，由于這幾年醫院的收入大幅提高，絕大多數專業教師都不愿意留在學校上課，而新的專業教師又招不到，剩下的基本都是快退休的老教師。

針對以上問題，學校已采取相應措施，比如派教師外出學習兄弟學校的經驗、努力爭取資金新建實驗樓、想辦法提高教師的收入等，以改善教學環境。

綜上所述，在婦產科護理教學中采用情景式教學法能夠提高教學質量，且學生在這種教學氛圍中對護理有了更新的認識，有了一定的創新性、探索性[3]，盡管目前仍存在不少問題，但只要繼續努力探究，相信終究是會解決的。

[1]桂賽銀，陳移，戚富琴.情景式教學法在手術室護理教學中的效果[J].醫學研究雜志，2007，36（10）：113-114.

[2]金濤.在婦產科教學中培養學生溝通能力[J].衛生職業教育，2009，27（3）：81-82.

[3]王靜.情景式教學法在護理學導論教學中的應用[J].山西醫學教育，2010（2）：18-20.