中西醫結合治療類風濕性關節炎15例臨床效果觀察

陳統業

（甘肅省會寧縣楊崖集鄉衛生院 甘肅 白銀 730714）

類風濕性關節炎（RA）是一種以人體關節病變從而引起肢體發生嚴重畸形，關節滑膜炎以及心肺皮膚、血管、眼球等結締組織的廣泛性炎癥作為主要表現的慢性自身免疫性疾病。這種病以其所表現出的主要特征有對稱性以及進行性和破壞性，常常會導致患者關節組織的不同程度的殘廢。臨床通過采用中西醫結合治療這種方法來對其進行治療，不僅能夠有效的緩解病情，還能夠最大限度地避免只采用西藥治療帶來的相關副作用?，F將30例患者采用中西醫結合治療的方法治療類風濕性關節炎，相關的治療結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選取的30例患者他們都符合1987年美國風濕病協會修訂的類風濕性關節炎診斷標準［1］以及我國的《中醫病癥診斷療效標準》中的診斷標準［2］。在30例患者中男性患者有14例，女性患者有16例；這些類風濕性關節炎患者中是早期的患者有12例，中期的患者有13例，晚期的患者有5例；他們中病程最短的僅有180天，最長的超過20年；30例患者中有27例是農村戶口，3例為城鎮戶口。將上述的30例患者隨機的分開為治療組與對照組各15例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對于對照組患者，采用常規的西醫治療，讓患者口服雙氯芬酸鈉緩釋片0.1g，每天服用1次，柳氮磺吡啶片0.75g，每天服用3次，雷公藤多甙片20mg，每天服用3次，甲氨蝶呤片10mg，每周服用1次［4］。

1.2.2 對于治療組患者，在對照組的基礎上配合服用中藥治療。給患者服用的藥方為：川烏7g，麻黃8g、白芍60g、黃芪31g、生甘草等，并適量加入一些干姜；類風濕關節炎患者風邪偏重的藥方中再加入防風、海風藤、青風藤以及絡石藤等，類風濕性關節炎患者濕邪偏重的患者藥方中適當加入威靈仙、獨活、羌活以及木鱉子等；每日1劑，中藥每日煎半個小時，患者每天口服3次，并且配采用針灸配合治療［3］；治療組還可以在此基礎上服用風濕寒痛片、痹苦乃停片、血痹大易方以及防風丸和痹隆清安片等藥，每3個月為一個療程。在患者治療前后分別檢查他們的血相關身體指數用來作為判斷療效的依據。

1.2.3 療效評定：按照中醫病癥診斷療效標準中的《痹證的療效評定標準》進行評定。①臨床治愈患者：關節疼痛、腫脹消失以及活動功能正常并且實驗室檢查正常；②好轉患者：關節疼痛、腫脹減輕以及活動功能好轉和實驗室檢查有改善；③未愈患者：關節疼痛和腫痛并且實驗室檢查無明顯變化［5］。

1.2.4 統計學方法：對照組和治療組兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義。對照組和治療組兩組療效對比如表一所示。

2 結果

對照組臨床治愈的有12例，有效的8例，無效的為l0例，總有效率只有70.7%；而治療組臨床治愈的有15例患者，有效的12例，無效的只有3例，總有效率高達94.7%，見表1；并且治療組的不良反應比對照組少。采用中西醫結合治療類風濕性關節炎不僅止痛效果良好，還可以明顯的改善患者病情，對照組和治療組兩組患者都沒有出現明顯的副作用。

表1 2組間的療效對比

3 討論

類風濕性關節炎大多是因為風寒濕三氣結聚而成的。相關臨床研究發現，除了風寒濕三氣結聚的外因，最根本的原因是由于患者身體內的肝腎虧虛以及氣血虛弱等內在因素，導致類風濕性關節炎患者肝腎不足所造成的，采用中西醫結合治療類風濕性關節炎這種方法，不僅可以為患者節省經濟，還可以減輕患者的痛苦，縮短治療時間，提高治愈率。綜上所述，采用中西醫結合這種綜合療法治療類風濕性關節炎不僅可以迅速的緩解患者的臨床癥狀，而且能夠達到較遠期效果，這種方法是治療類風濕性關節炎的良好選擇，值得臨床在臨床醫學上推廣應用。

［1］National Institute for ClinicalExcellence.Guidance on the use ofetanerceptand infliximab for the treatment of rheumatoid arthritis.London：NationalInstitute for Clinical Excellence（NICE），2002：22

［2］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：47－48

［3］王安明，周修通.楊雨田，等.中醫辨證論治加小劑量甲氨喋吟治療類風濕關節炎［J］.上海中醫藥雜志，2003，37（8）：15－17

［4］賀緒樂，李曉明.中西醫結合治療類風濕性關節炎86例［J］.臨床薈萃，2001.16（5）：221－222

［5］黃萌高.中醫藥治療類風濕性關節炎42例仁［J］.上海中醫藥雜志，2002，15（1）：18－19