中醫臨床路徑出院病人的效果分析

楊 峴 楊 蕾

（云南省楚雄州中醫醫院 云南 楚雄 675000）

臨床路徑是一種先進的醫療質量管理模式，它的引入必將引起現有醫療行為模式的改革，這一改革被譽為我國醫療管理的第三次浪潮。中醫臨床路徑就是提煉出中醫藥治療某種疾病的最佳診療模式，從而提高中醫特色和療效，降低患者醫療費用。根據國家中醫藥管理局的《中醫臨床路徑管理試點工作方案》，我院2012年開展了22個專業65個病種的中醫臨床路徑，取得了良好的效果，現報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：選擇楚雄州某中醫院2012年中醫臨床路徑的出院病人594例為觀察組，常規出院病人為對照組。兩組患者在性別、年齡、職業、病情等方面均無顯著差異。

1.2 方法：該院2012年開展了22個專業65個病種的中醫臨床路徑，醫院對臨床各科進行中醫臨床路徑知識培訓，掌握統一標準。各科主任和護士長根據病區診療情況共同制定中醫臨床路徑內容，包括入院介紹，治療方法，健康教育，中藥服用方法和中醫飲食調護方法等。護士長定期進行監督和評價，不斷了解患者及家屬意見。對實施中醫臨床路徑的病人，主治醫生應填寫國家中醫藥管理局統一規定的表單，并在衛生部統一規定的病案首頁和附頁中填寫，交病案室由統計人員錄入微機，采用醫用軟件進行統計，資料準確可靠。

2 結果與分析

2.1 該院按中醫臨床路徑出院病人的平均住院日縮短0.5天，平均住院費用減少1013元，治療有效率提高3.1%。見表1

2.2 該院出院病人最多的前四位中醫臨床路徑病種為腰椎間盤突出癥、混合痔、中風病和頸椎病，其平均住院日和平均住院費用都有所減少。（1）按中醫臨床路徑出院的腰椎間盤突出癥患者的平均住院日縮短0.2天，平均住院費用減少791元；（2）按中醫臨床路徑出院的混合痔患者的平均住院日縮短0.6天，平均住院費用減少1038元；（3）按中醫臨床路徑出院的腦梗塞患者的平均住院日縮短2.1天，平均住院費用減少1251元；（4）按中醫臨床路徑出院的頸椎病患者的平均住院日縮短1.5天，平均住院費用減少660元。見表2

表1 2012年全院中醫臨床路徑出院病人指標表

3 討論與結論

3.1 中醫臨床路徑的應用減少了無效住院日，降低了患者的住院費用。臨床路徑有嚴格的工作程序和準確的時間要求，可以減少醫療資源的浪費，使患者獲得最佳照顧，讓患者在最短的時間內病情早日康復，提高了社會效益和經濟效益。

表2 前四位疾病中醫臨床路徑出院病人指標表

3.2 中醫臨床路徑的實施提高了治療有效率，提高了患者的滿意度。具有中醫特色的治療和護理深受病人的歡迎。中醫的治療和護理是根據臨床辨證的個體差異，制定相應的治療方法和護理措施，針對性強，效果明顯，提高了服務質量。

3.3 中醫臨床路徑采用定額打包支付方式從利益上引導醫院轉變盈利方式。醫院需通過強化內部管理來提高效率、節約成本，進而縮短平均住院日，降低住院費用，促進衛生資源的有效配置利用。由于試點早期納入中醫臨床路徑的病例數少，我們認為應加強宣傳，提高入徑病例數，并加強人徑管理，給患者帶來更好的中醫藥臨床療效、更佳的診療方案、更好的治療效果。

［1］楊帆，余保榮，杜凱.實施臨床路徑及按病例支付改革后的效果評估［J］.衛生經濟研究雜志，2012.（8）：9－10

［2］王建高，羅春梅.頸椎間盤置換術后監護期間臨床護理路徑表的設計及應用效果［J］.護理管理雜志，2009，9（1）：42－43