中醫“治未病”理念在婦產科的應用

王劉英

（大理州中醫院，云南大理671000）

中醫“治未病”理念在婦產科的應用

王劉英

（大理州中醫院，云南大理671000）

目的：闡述中醫”治未病”理論如何在實踐中融入現代醫學發展潮流。方法：通過古為今用，洋為中用，融會貫通，知常達變思想，將婦產科疑難病，多發病的治療提前至初發或控制在進一步發展之前。結果：以實踐總結，深入探討未病先防，既病防變和病后防復問題。結論：在現代醫療環境下弘揚中醫”治未病”思想應走”勢”、“術”結合，以“術”為主的發展途徑。

中醫；治未病；婦產科

“治未病”是古老的中醫學中的預防醫學的代名詞，就其內涵由未病先防、既病防變、病后防復三個方面構成，筆者從事中醫婦產科臨床工作20余年，對“治未病”的思想內涵感悟頗多，也努力作過一些探索性實踐。現將自己多年來的心得體會作一個簡單梳理，供大家思考。

1 思想理念基礎

“治未病”的思想理念基礎來源于《黃帝內經》，如《黃帝內經素問·四氣調神論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎!”《黃帝內經素問·陰陽應象大論篇第五》：“故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏，治五藏者，半死半生也。”〔1〕這些都是中醫預防醫學的思想基礎，也是《內經》預防為主思想在治則中的體現。近年來，隨著健康意識的增強，祖國醫學中“治未病”的醫學思想也越來越引起人們的重視，一時間各地的“治未病”中心如雨后春筍般迅速發展起來，縱觀發展態勢，各種中心多則多矣，但真正找到實踐切入點并有較好操作性的并不是很多。究其原因，主要還是對中醫“治未病”思想的真正內涵缺乏深刻認識〔2〕。例如，什么是“治未病”?“治未病”應按一種什么樣的模式操作？這些問題不解決，“治未病”理論就很難在實踐中發揮應有的作用。

2 臨床應用

2.1 未病先防現代醫學也重視未病先防，但真正受到重視的，僅局限于傳染病等少數病種。而中醫“治未病”思想強調的是普遍防治意識。這恰恰與生活水平提高后，人們對疾病普遍預防的愿望相吻合。多年來，在中醫“治未病”理論思想的指導下，我們嘗試著將一些疑難病、多發病的治療提前至發病初期，或控制在疾病向復雜的方向發展之前，不僅將這一理念廣泛地應用于孕前調理（常規孕前調理、復發性流產孕前、助孕技術治療前的準備等），孕期保健，產后調理，也應用于子宮內膜異位癥的術前治療，術后防復。并將其與活血化瘀，益氣化瘀等中醫具體的治則治法相結合，收到了較好的療效〔3〕。如根據辯證分型，有機地應用上述方法，對胚胎移植前的患者進行內膜調理、卵巢功能調理，經B超等檢測發現其內膜通過調理后其平整度得到改善，卵巢的排卵功能亦得到改善，有效地配合了助孕技術的順利實施〔4〕。統計資料表明，術前進行過中藥調理的患者其助孕技術成功的比例大大高于未作調理的患者。逐步找到了從深度與西醫同行進行合作的一個有效切入點。目前，還將這一方法應用于更年期綜合癥的治療，同樣取得了良好效果。

2.2 既病防變在婦產科臨床治療中，常常會出現產婦由于在孕期下腔靜脈的壓迫，誘發痔瘡并因產后便秘導致痔瘡發作出血。在這種情況下，如及時地于產后使用益氣化瘀，養血通便之法，使大便保持溫潤，就能及時地預防痔瘡發作出血，使產婦順利地度過產褥期。在臨床工作中我們觀查到更年期婦女冬春季節癥狀加重的情況，根據五行運行規律，配合既病防變的理念在入冬以后給這些婦女服用膏方，收到了很好的療效〔5〕。對那些必須施行手術治療的患者我們一般于術后跟據辯證分型及時地用益氣、化瘀、通絡、健睥化濕、補血等治法進行治療，能夠有助于控制抗生素的使用率，同時能有效地減少術后并發癥的發生，達到既病防變的目地〔6〕。

2.3 病后防復疾病的發生發展過程，其實就是一個由量變導致質變的過程，正如：“善治者治皮毛，其次肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏，治五藏者，半死半生也”〔7〕，在疾病發展的控制過程中，如能像撲救山火一樣，在病勢初起時便加以控制和化解，做到“打早、打了和及時阻斷火源”，使其不向重、深發展漫延，那么，對整體醫療效果的提升會產生非常積極的影響。這也是制定整體治療方案時不容忽視的一個重要內容〔8〕。例如婦科疑難病“子宮內膜異位癥”，這是一個極易反復復發的疾病，其手術治療的復發率為30%-40%，給患者帶來極大的痛苦，我們應用病后防變的理念。根據辯證分型分期治療，收到了較好的實際效果。手術前進行中藥治療，能使其病灶“固化”，減輕手術難度，手術后及時干擾，應用益氣化瘀，引血歸經，通絡消瘀之法能有效地控制其復發〔9〕。我院從2007年到2012年共收住此類病患70余例，僅有2例復發，這與有效地使用中藥和強化預防意識是分不開的。

3 討論

多年的臨床實踐，我深深感到，積極探索“治未病”的實踐方式，弘揚中醫“治未病”思想，要有兩個基本支撐：一個是“勢”，一個是“術”。所謂勢，就是造勢，要把這一傳統醫學理論的推廣應用納入醫療發展規劃，在全社會，特別是醫療系統認真宣傳和推廣〔10〕，使之成為社會共識。從這個意義上看，當前如火如荼發展中的各種健身中心是功不可沒的。但是，要使其在發展的路上走得更穩、更遠，就要靠另一個支撐——“術”。所謂“術”，就是精術〔11〕。中醫“治未病”不是一個空泛的理論概念，而是由大量醫案方劑支撐的涉及眾多醫學門類的專業。要把中醫“治未病”的思想理念和診療技術揉進各醫療學科的日常工作中，一方面要沉下心來對古人留給我們的巨大寶藏進行挖掘、整理、開發、利用；另一方面讓這一列古老的“老爺車”與現代醫學發展的“高鐵”接上軌，使其成為現代醫學的一個重要組成部分。唯如此，中醫“治未病”這一傳統醫學奇葩才能根深葉茂，長盛不衰〔12〕。

在現代醫療環境下弘揚中醫”治未病”思想.應走”勢”、“術”結合，以“術”為主的發展途徑。可以看到“治未病”作為祖國醫學寶庫中一顆熣燦的明珠，至今仍然在散發著耀眼的光芒，只要我們沉下心來去認真發掘、開發和利用，它必將為推動現代醫學發展做出新的貢獻。

〔1〕王冰.《黃帝內經素問》〔M〕上海：上海科學技術出版社，2000：33-71.

〔2〕梁磊，宋靜慧，陳秀娟.母胎界面半乳糖凝集素的表達及其在妊娠中的作用〔J〕.中華婦產科雜志，2013，48（1）：58-60.

〔3〕張玉珍.新編中醫婦科學〔M〕北京：人民軍醫出版社，2001：3-21.

〔4〕周娜，曹保利.子宮內膜異位癥導致不孕癥病因病機及治則方藥的探討〔J〕.云南中醫中藥雜志，2012，33（1）：14-15.

〔5〕陳瑩，李紅.調體治未病預防圍絕經期綜合癥〔J〕.中醫藥通報，2012，11（61）：26-28.

〔6〕焦振廉.中醫古籍文獻的存佚、形式及其文化內涵〔J〕.中醫藥通報，2012，11（61）：31-34.

〔7〕張介賓.類經〔M〕.北京：人民衛生出版社1982：12-13.

〔8〕聶廣寧，王小云.絕經后骨質疏松癥中醫藥防治思路研究探討〔J〕.新中醫，2010，42（12）：3-4.

〔9〕楊肖，王小寧，朱石方，等.以冬季為例探討中醫“治未病”之四時養生〔J〕.中醫雜志，2012，53（23）:1987-1990.

〔10〕梅雪.中西藥物聯合保守治療輸卵管妊娠100例分析〔J〕.大理學院學報，2010，6（6）：70-71.

〔11〕楊艷.中西醫結合治療經行吐衄35例〔J〕.中國保健，2005，13（16）：108-109.

〔12〕佘占海，趙健雄.對我國中西醫結合醫學發展的一點認識和思考〔J〕.中國中西醫結合雜志，2007，27（8）:749-751.

（責任編輯 董杰）

Application Experience of the Chinese Medicine Concept of Preventive Treatment of Disease in Gynecology

WANG Liuying
（Chinese Medicine Hospital of Dali Prefecture,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To illustrate the practice of Chinese medicine concept of preventive treatment of disease in modern medicine. Methods:By applying traditional Chinese medicine in modern medical science,difficult and frequent gynecological diseases are prevented.Results:The practice of preventive treatment of disease is summarized and discussed.Conclusion:The concept of preventive treatment of disease in traditional Chinese medicine is emphasized in the modern medical environment.

Chinese medicine;preventive treatment of disease;gynecology

R271.1

B

1672-2345（2013）06-0051-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2013.06.015

2013-03-15

王劉英，副主任醫師，主要從事中醫治療不孕癥及婦科雜病研究.