無排卵型月經失調應用孕激素治療的劑量選擇分析

駱川莉 雷莉

女性體內的雌孕激素若合理有序，則女性的月經周期就會正常，若激素水平紊亂或是出現激素缺乏的情況，女性就會出現月經失調。特別是女性存在排卵障礙時，就會引起孕激素缺乏，子宮內膜無法正常脫落從而產生月經不規律，我們稱之為無排卵型月經失調。本文通過對無排卵型月經失調患者使用不同劑量的孕激素進行治療，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取84例于2009年8月-2011年8月在我院就診無排卵型月經失調的患者，年齡在22～52歲，年齡(37.7±0.3)歲，停經時間均超過2個月。實驗室進行檢查，其血清中的孕酮量皆<9.51 nmol/L，經過B超進行檢查，其子宮的內膜厚度皆超過0.5 cm，其余指標與《婦產科學》中對于無排卵型月經失調的診斷標準相符[1]。排除標準包括黃體酮的藥物禁忌癥患者子宮內膜癌、子宮器質性病變、肝腎功能嚴重不全及妊娠期或哺乳期婦女[2]。根據孕激素劑量的不同進行分組，每組21例，且各組的年齡、停經時間等方面都無較大差異(P>0.05)，具有可比性。其中I組患者其使用劑量為每天100 mg，Ⅱ組患者其使用劑量為每天200 mg，Ⅲ組患者其使用劑量為每天300 mg,Ⅳ組患者其使用課劑量為每天400 mg，觀察其臨床療效。

1.2 方法 I組患者，每天給予患者安宮黃體酮100 mg，睡前口服，連續服用10 d。停藥后，對其撤藥性出血的狀況進行觀察，并且讓患者在月經干凈后3 d回院檢查其子宮內膜[3]。

其他三組患者，每天早晚都讓口服患者安宮黃體酮，Ⅱ組的劑量為每次100 mg，Ⅲ組的劑量為每次150 mg，Ⅳ組的劑量為每次200 mg，連續服用10 d。停藥后，對其撤藥性出血的狀況進行觀察，并且讓患者在月經干凈后3 d回院檢查其子宮內膜。

1.3 療效判定標準 患者停藥后，撤藥性出血情況出現，經過利用月經卡估算其出血量在正常范圍內，回院復查時其子宮內膜厚度處于正常范圍，則被判定為顯效；若患者在停后，撤藥性出血情況出現，經過利用月經卡估算其出血量比正常范圍要小，回院復查時其子宮內膜厚度與治療前相比更少，但大于正常范圍，則被判定為有效；若患者在停藥后，撤藥性出血情況未出現，回院復查時其子宮內膜也未脫落，則被判定為無效。

2 結果

本組案例中，4組患者經治療其臨床效果無較大差異(P>0.05)；經治療，其撤藥性出血狀況也無差異(P>0.05)。在服用藥物后，患者不良反應主要有惡心、嘔吐、腹痛，且I組與Ⅳ組出現不良反應的發生率存在較大差異(P<0.05)。

3 討論

目前用于治療無排卵型月經失調最多的臨床方法就是應用孕激素治療，而且讓患者口服黃體酮也是最常見的治療方式[4]。安宮黃體酮是孕激素的一種，其能夠止血的主要原因是其會使增生期產生的內膜轉化成分泌期的內膜，使得其蛻膜并發生樣變，最終達到讓其萎縮的目的使其能夠完全脫落，從而能夠止血并對子宮內膜起保護作用。

雖然孕激素用于治療無排卵型月經失調的臨床效果比較好，但是其使用劑量一直備受爭議。本案例通過對84例患者使用不同劑量的孕激素，并對其子宮內膜厚度及其撤藥性出血狀況進行觀察，同時也分析了不良反應。結果表明，每組患者的治療效果無較大差異，但使用劑量最少的患者其不良反應的發生率要比使用劑量最多的患者低。可見，黃體酮對于治療無排卵型月經不調具有顯著的臨床效果，但劑量越低其安全性越高[4-5]。所以，在治療無卵型月經失調時，給予患者最低劑量的孕激素就可達到最佳的治療效果。

[1]鄭婷萍，孫愛軍，王亞平.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].實用婦產科雜志,2011，27(12)：918-924.

[2]洪美城.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].中外醫學研究,2012，10(26)：27-27.

[3]陳玉梅，黃桂花.孕激素在無排卵型月經失調中的應用研究[J].中國醫藥科學,2012，2(14)：22-23.

[4]房麗紅.不同劑量孕激素治療月經失調（無排卵型）的效果分析[J].中外醫學研究，2012，18(26)：39-40.

[5]何紫常，笪玉靜.不同劑量黃體酮治療子宮內膜單純型增生的臨床效果觀察[J].當代醫學，2012，18（31）：55-56.