椎間盤退行性變的生物治療研究專題

馮 剛

(川北醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院·南充市中心醫(yī)院組織工程與干細胞研究所，四川南充 637000)

椎間盤退行性變疾病是一類具有高發(fā)病率及高致殘率的疾病，由該疾病引起的勞動力喪失和治療費用對社會經(jīng)濟造成巨大的負擔。目前，臨床上對椎間盤退行性變疾病的治療主要分為非手術保守治療和外科手術治療。保守治療措施只能緩解臨床癥狀，并不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生退行性變的椎間盤細胞和組織的生物學功能;同樣，現(xiàn)有的外科手術治療手段已被證明只能在手術后短期內(nèi)達到緩解癥狀和維持脊柱運動功能和穩(wěn)定性，長期隨訪發(fā)現(xiàn)大部分外科手術患者手術鄰近椎間盤會相繼出現(xiàn)退行性變和生物力學特性改變。近年來，隨著分子生物學和細胞生物學的深入研究，發(fā)現(xiàn)椎間盤細胞數(shù)量減少、壓力損傷終板的微骨折、細胞外基質(zhì)降解增加、炎癥因子的異常表達等均可導致椎間盤的主要成分代謝失衡，從而引發(fā)椎間盤退行性變的發(fā)生、發(fā)展。研究人員以此為基礎，利用基因工程、細胞工程、組織工程手段來恢復退行性變椎間盤細胞數(shù)量或重建椎間盤解剖結(jié)構和生理功能，從根本上為治療椎間盤退行性變提供了有效策略。

雖然生物治療椎間盤退行性變疾病研究逐漸顯現(xiàn)出其廣闊的應用前景，但是長期以來國內(nèi)外在此課題上的研究均沒有形成明確的規(guī)范和系統(tǒng)，即所有的報道都沒有根據(jù)不同臨床分期的椎間盤退行性變疾病選擇最優(yōu)的生物治療策略。筆者根據(jù)臨床椎間盤退行性變疾病影像學分級標準，并結(jié)合現(xiàn)代生物治療技術發(fā)展的成就和趨勢，首次在國內(nèi)外提出“椎間盤退行性變疾病不同臨床期生物治療策略”，即臨床早期以基因治療為主;中期以細胞移植治療為主;臨床晚期則以“完整組織工程椎間盤”移植為主的治療策略。并對此進行了系統(tǒng)而深入的前瞻性實驗研究。

本專題所選論文，系我實驗室對椎間盤退行性變疾病的生物治療基礎研究成果，涉及椎間盤退行性變疾病生物治療研究的多方面內(nèi)容。其中“穿刺抽吸法建立兔椎間盤退變模型”一文使用纖維環(huán)穿刺法建立兔椎間盤退變模型，比較真實地模擬了人類椎間盤損傷后的退變過程，有助于我們進行椎間盤退變的相關實驗研究。“兔骨髓間充質(zhì)干細胞的分離培養(yǎng)及鑒定”、“體外共培養(yǎng)誘導脂肪干細胞向軟骨表型細胞分化及鑒定的實驗研究”2篇文章對椎間盤退行性變疾病細胞治療和組織工程治療種子細胞研究進行了探索;“椎間盤組織工程學髓核種子細胞的研究新進展”綜述了髓核種子細胞的來源的研究進展，指出髓核細胞和干細胞作為種子細胞的各自優(yōu)缺點。本專題對了解椎間盤退行性變疾病生物治療相關問題及進展具有參考價值，對進一步開展相關領域的研究具有指導意義。