單純耳穴貼壓治療神經性頭痛60例

遲春艷，付亞紅，智 明

(吉林省腫瘤醫院，長春 130012)

頭痛是常見的癥狀，引起頭痛的原因甚多，可分為機能性與器質性兩大類。機能性頭痛的發病機理不太明確，如神經衰弱性頭痛，月經期頭痛；器質性頭痛一般由于炎癥刺激或牽拉、壓迫等因素，作用于頭顱對疼痛敏感的組織，如腦膜、腦血管、腦神經等而發生。最常見的是神經官能性頭痛以及眼、耳、鼻疾病、高血壓、腦外傷后遺癥等所引起的頭痛[1-2]。筆者采用單純耳穴貼壓治療神經性頭痛60例，療效滿意。報道如下。

1 臨床資料

本組60例，均為我院療區住院患者，男26例，女34例；年齡最小35歲，最大72歲；病程最短2 d，最長3年。患者經常頭痛，口苦咽干，心煩易怒，失眠多夢。頭痛經常發作，口服藥物治療效果不佳。本組病例均符合《中醫藥證診斷療效標準》中的診斷標準。

2 治療方法

治以疏通經絡、鎮靜止痛為原則。取穴：神門、皮質下、枕為治療頭痛的主穴。配穴：前額痛：加額、胃穴；偏頭痛：加顳、膽、交感、外耳穴；后頭痛：加枕、膀胱穴，頭頂痛；加頂、肝穴；全頭痛：加額、顳、枕、頂、外耳穴。神門可鎮靜止痛，安神定志。皮質下可調節大腦皮層的興奮與抑制，與神門相配可調節大腦皮層的功能。枕、外耳為經驗取穴。外感頭痛可加用耳尖穴。肝陽上亢型加用肝穴。腎虛頭痛加用腎穴。痰濁頭痛加脾、胃，以化痰健脾。方法:單耳取穴，先在一側耳廓以75%酒精局部消毒，再將附有王不留行籽的膠布貼在選好的穴位上，每貼壓1次,可在耳穴上放置3～5 d，貼壓期間，囑咐患者每日自行按壓穴位3～5次，每次按壓1 min，以耳廓有酸、麻、脹、熱等感覺為宜，按壓強度,以患者能耐受為度。雙耳交替進行。4～7次為1個療程，1療程后休息3～5 d再進行下一療程治療。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]擬定。臨床治愈：病程短者，治療1次即止痛，病程長者，2個療程完全治愈；無效：治療前后無變化。

3.2 治療結果 本組60例中，1個療程治愈36例，2個療程治愈24例，總有效率達100%。

4 討論

隨著社會的進步，生活節奏的不斷加快以及生活環境的改變，人們面對社會、環境的壓力越來越大，神經性頭痛也越來越受到人們的重視，它已經困擾著人們學習、生活和工作。也是最常見的疾病之一，迅速成為臨床治療方面的一大課題。

神經官能性頭痛是神經官能癥的癥狀之一。其以病程長，頭脹痛，不劇烈，頂部脹痛如帽狀壓迫感，或無固定部位，時輕時重，逢氣郁、勞累后加重，常伴頭暈、失眠、多夢、記憶力減退等其他神經官能癥為主。五官科疾病引起的頭痛，如眼科的屈光不正(近視、遠視、散光)等可以有前額痛，多在下午或傍晚視力疲勞后出現或加重，經過休息后可以消失或減輕。青光眼、虹膜睫狀體炎等也可以產生前額疼痛；副鼻竇炎發生的前額痛，常呈鈍性疼痛，病人自覺前額部有悶堵感，多伴有鼻塞和流膿涕，以晨起為重；齒痛、中耳炎、乳突炎等可發為單側性頭痛。

頭部血管性功能性頭痛，以偏頭痛為主。與頭部血管的舒縮功能障礙有關，常有家族史，多開始于青春期，女性較多見。其頭痛經常為周期性發作，常伴有視覺閃光、暗點、半身麻木等征兆，約十幾分鐘后發生頭痛，頭痛呈搏動性(跳動性)，痛甚時可發生嘔吐、惡心，每次頭痛可持續數小時乃至數日，不發作之時完全正常，體檢時也無異常發現。

原發性三叉神經痛的疼痛部位，主要位于面部及前額部。疼痛的時間短暫，數秒乃至幾分鐘。疼痛呈陣發性而劇烈，常因講話、進餐、刷牙而誘發，多無客觀體征。

全身感染性疾病引起的頭痛，為頭顱深部的鈍性疼痛。屬于高熱引起的顱內血管病理性擴張所致，常在體溫正常后逐漸好轉。

顱腦外傷后遺癥性頭痛，常有顱部外傷史。在恢復期時頭痛，主要是因為顱外頭皮等軟組織因外傷而形成的疤痕，或因外傷造成顱部神經機能紊亂所致，后者類似神經官能性頭痛。

其他性質的頭痛：各類腦膜炎和腦炎的頭痛，其頭痛明顯，伴有發熱和嘔吐、惡心、神經改變，如腫瘤、膿腫等引起的頭痛，其頭痛為持續性，進行性逐漸加重，多伴嘔吐、惡心，視力減退及復視、面癱、肢癱、肢體感覺障礙、行走不穩等其他神經障礙的表現：蛛網膜下腔出血引起的頭痛，其頭痛劇烈，起病較急，可有神志不清，體檢時有頸項強直等腦膜刺激征，腰穿時有大量的紅細胞。中醫辨證分為外感頭痛、肝陽上亢頭痛、腎虛頭痛、痰濁頭痛。

祖國醫學認為，耳為宗脈之所聚，十二經脈皆上通于耳，全身各臟腑器官皆連于耳。現代醫學證明耳廓有比較豐富的神經、血管和淋巴等組織分布，因而當某一臟腑或組織器官有異常或病變時，可以通過經絡和神經體液等反應到耳廓的相應穴位上，出現變色、變形、血管充盈、脫屑、丘疹等變化，以及壓痛敏感、皮膚電阻改變等，這些變化稱為陽性反應。人們利用這些反應特點，應用耳穴的視診法、觸診法、壓痛法、電測法等，就可以大體了解人體內臟、軀體、五官病變，為疾病的定位診斷提供一定的依據，也是利用耳穴診治疾病的物質基礎[4-6]。

耳穴治療既有古老的歷史淵源，又有各個時期的發展補充。它是在不斷地吸取當代新的科學成就的過程中向前發展的，然而它又是屬于與現代醫學理論不盡相同的祖國醫學，近幾十年來已經吸引了世界許多國家的重視。有許多學者采用生理、解剖和組織學以及同位素、電刺激等現代的可行方法從經絡、神經、體液等等多種途徑，探討和研究耳穴與內臟以及肢體的關系：在治療方法上除了針刺、艾灸、按摩外，還采用了激光、超聲波等技術方法；已有許多關于耳穴治療的學術報道和專著問世，還舉辦和成立了各種類型的學習班、研討會和科研協作組織等，使耳穴治療從實踐到理論不斷地完善，逐漸形成了一個比較系統和完整的學科體系，這些都將會有助于耳穴治療的進一步發展。

筆者采取單純耳穴貼壓方法治療，方法簡便、無任何痛苦、療效顯著，患者容易接受。取神門可鎮靜止痛，安神定志，皮質下可調節大腦皮層的興奮與抑制，與神門配合可調節大腦皮層的功能。枕、外耳為經驗取穴。交感：偏頭痛時選用。交感可調節血管舒縮功能。肝、腎調理氣血疏通經絡。諸穴配伍療效顯著。用耳穴治療頭痛具有一定效果，敏感者用耳穴治療1次,頭痛明顯好轉，可達到立竿見影的效果，耳穴的神奇效果。

[1]靳映偉.單純耳穴貼壓治療過敏性鼻炎[J].中國針灸.2009,29(7):536.

[2]馬培鋒.指針按壓遠端阿是穴治療落枕27例[J]中國針灸,2007,27(11):856.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:118.

[4]楊安府.耳穴治療粉刺35例臨床報道[J].針灸臨床雜志,2001,17(6):29.

[5]王曉賢.耳穴貼壓配合點穴治療急性腰扭傷98例[J].中國針灸,2009,29(6):458.

[6]楊榮建.耳穴貼壓治療腦疲勞綜合征[J].中國針灸,2010,30(9):724.